Unterleibsschmerzen bei Frauen sind ein häufiges Symptom, das von vielen verschiedenen Organen und Strukturen im Becken- und Unterleibsbereich ausgehen kann. Zu diesen Organen gehören die Fortpflanzungsorgane (Gebärmutter, Eileiter und Eierstöcke), der Harntrakt (Blase und Harnröhre), das Verdauungssystem (Darm, Blinddarm, Rektum) sowie die Muskeln und Bänder des Beckens. Da viele Systeme eng beieinander liegen, ist eine sorgfältige Untersuchung erforderlich, um die genaue Ursache festzustellen.
Die Ursachen für Unterleibsschmerzen bei Frauen lassen sich in gynäkologische Ursachen, Ursachen des Harntrakts, gastrointestinale Ursachen und muskuloskelettale oder andere Ursachen unterteilen.
Ursachen für Unterleibsschmerzen bei Frauen
1. Gynäkologische Ursachen
a. Menstruationsschmerzen (Dysmenorrhoe)
Menstruationskrämpfe treten auf, wenn sich die Gebärmutter zusammenzieht, um ihre Schleimhaut abzustoßen. Prostaglandine, hormonähnliche Substanzen, die von der Gebärmutterschleimhaut produziert werden, lösen diese Kontraktionen aus. Ein hoher Prostaglandinspiegel kann zu stärkeren Kontraktionen führen, die die Durchblutung der Gebärmutter verringern und zu Schmerzen führen. Die Schmerzen treten meist kurz vor oder während der Menstruation auf und können in den unteren Rücken oder die Oberschenkel ausstrahlen.
b. Ovulationsschmerz (Mittelschmerz)
Manche Frauen verspüren in der Mitte ihres Menstruationszyklus Schmerzen, wenn ein Eierstock eine Eizelle freisetzt. Diese Schmerzen entstehen, weil das Eibläschen die Oberfläche des Eierstocks dehnt, bevor es platzt, und eine kleine Menge Flüssigkeit oder Blut kann das umliegende Gewebe reizen. Die Schmerzen sind in der Regel leicht und von kurzer Dauer, von wenigen Minuten bis zu 1-2 Tagen.
c. Endometriose
Endometriose tritt auf, wenn Gewebe, das der Gebärmutterschleimhaut ähnelt, außerhalb der Gebärmutter wächst, z. B. an den Eierstöcken, Eileitern oder der Beckenwand. Diese Gewebestellen reagieren auf hormonelle Zyklen und verursachen Entzündungen, Blutungen und Narbenbildung. Die Schmerzen können chronisch und stark sein, vor allem während der Menstruation oder beim Geschlechtsverkehr, und können von Unfruchtbarkeit, Müdigkeit und Blähungen im Unterleib oder Veränderungen der Stuhlgewohnheiten (Verstopfung oder Durchfall) begleitet sein.
d. Entzündliche Beckenerkrankung
Eine Beckenentzündung ist eine Infektion der weiblichen Fortpflanzungsorgane, die in der Regel durch Bakterien wie Chlamydia trachomatis oder Neisseria gonorrhoeae verursacht wird. Sie kann sich nach sexuell übertragbaren Infektionen, nach einer Geburt, einem Schwangerschaftsabbruch oder dem Einsetzen eines Intrauterinpessars entwickeln. Die Infektion führt zu Entzündungen und Narbenbildung in der Gebärmutter, den Eileitern und den Eierstöcken. Zu den Symptomen gehören dumpfe Unterleibsschmerzen, Fieber, ungewöhnlicher Scheidenausfluss, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und unregelmäßige vaginale Blutungen.
e. Eierstockzysten
Ovarialzysten sind mit Flüssigkeit gefüllte Säcke, die sich auf oder in einem Eierstock bilden. Die meisten Eierstockzysten sind gutartig und verschwinden von selbst, aber große Zysten oder gerissene Zysten können plötzliche Schmerzen auf einer Seite des Unterbauchs verursachen. Eine verdrehte Zyste (Ovarialtorsion) ist ein medizinischer Notfall, da sie die Blutzufuhr zum Eierstock unterbrechen kann, was starke Schmerzen, Übelkeit und Erbrechen verursacht.
f. Myome der Gebärmutter
Fibrome sind nicht krebsartige Wucherungen von Muskelgewebe in der Gebärmutter. Uterusmyome können Druck, Schweregefühl und Schmerzen im Beckenbereich verursachen, insbesondere während der Menstruation. Große Myome können auch auf die Blase oder das Rektum drücken, was zu häufigem Wasserlassen oder Verstopfung führt.
g. Ektopische Schwangerschaft
Zu einer Eileiterschwangerschaft kommt es, wenn sich eine befruchtete Eizelle außerhalb der Gebärmutter einnistet, meist in einem Eileiter. Wenn der Embryo wächst, kann er den Eileiter sprengen und lebensbedrohliche innere Blutungen verursachen. Zu den Symptomen gehören einseitige Unterleibsschmerzen, Schulterschmerzen, Schwindel, Ohnmacht und vaginale Blutungen. Es ist sofortige ärztliche Hilfe erforderlich.
h. Fehlgeburt
In der Frühschwangerschaft können Unterleibsschmerzen und Krämpfe, begleitet von vaginalen Blutungen, auf eine Fehlgeburt hinweisen. Die Schmerzen werden durch Uteruskontraktionen verursacht, wenn der Körper das Schwangerschaftsgewebe abstößt.
2. Ursachen im Harntrakt
a. Harnwegsinfektion
Eine Harnwegsinfektion entsteht, wenn Bakterien in die Harnröhre eindringen und sich in der Blase vermehren. Frauen sind aufgrund ihrer kürzeren Harnröhre anfälliger für Harnwegsinfektionen. Zu den Symptomen gehören ein brennendes Gefühl beim Wasserlassen, häufigeres und dringlicheres Wasserlassen, Beschwerden im Unterleib und trüber oder blutiger Urin. Wenn sich die Infektion auf die Nieren ausbreitet, kann es zu Fieber und Rückenschmerzen kommen.
b. Blasenentzündung (Zystitis)
Eine Blasenentzündung ist in der Regel die Folge einer Infektion oder einer Reizung durch Chemikalien (z. B. in Seifen oder Spermiziden). Eine chronische Blasenentzündung verursacht anhaltende Schmerzen, Druck und Unbehagen im Beckenbereich, die sich oft verschlimmern, wenn sich die Blase füllt, und sich nach dem Wasserlassen bessern.
3. Gastrointestinale Ursachen
a. Reizdarm-Syndrom
Das Reizdarmsyndrom ist eine Funktionsstörung des Verdauungssystems, die chronische Bauchschmerzen, Blähungen und Veränderungen der Stuhlgewohnheiten (Verstopfung, Durchfall oder beides) verursacht. Die Schmerzen bessern sich oft nach dem Stuhlgang. Obwohl das Reizdarmsyndrom den Darm nicht schädigt, beeinträchtigt es die Lebensqualität erheblich.
b. Verstopfung
Harter, unregelmäßiger Stuhlgang kann zu Krämpfen und Unwohlsein im Unterbauch führen. Die Schmerzen bessern sich in der Regel nach dem Abgang von Stuhl oder Blähungen.
c. Blinddarmentzündung
Obwohl eine Blinddarmentzündung bei beiden Geschlechtern auftritt, können die Schmerzen bei Frauen zunächst mit gynäkologischen Problemen verwechselt werden. Die Schmerzen beginnen typischerweise in der Nähe des Nabels und verlagern sich in den rechten Unterbauch, begleitet von Fieber, Übelkeit und Appetitlosigkeit. In der Regel ist eine sofortige Operation erforderlich.
d. Entzündliche Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa)
Hierbei handelt es sich um chronisch entzündliche Erkrankungen, die Schmerzen, Durchfall und manchmal Blutungen verursachen. Die Entzündung schädigt die Darmwände und kann zu Komplikationen wie Verengungen oder Fisteln des Darms führen.
4. Muskuloskelettale Ursachen und andere Ursachen
a. Beckenbodenmuskelzerrung
Muskelverspannungen, schlechte Körperhaltung oder langes Sitzen können dumpfe Schmerzen im Unterbauch oder Becken verursachen. Manchmal werden die Schmerzen fälschlicherweise für organbedingte Schmerzen gehalten.
b. Leistenbruch
Ein Leisten- oder Schenkelbruch entsteht, wenn ein Teil des Darms durch eine Schwachstelle in der Bauchwand drückt. Er verursacht Schmerzen oder Druck, insbesondere beim Husten oder Heben schwerer Gegenstände.
c. Nervenschmerzen
Schmerzen im unteren Rücken, in der Wirbelsäule oder in den Nerven (z. B. durch Ischias oder Nervenkompression) können im Unterbauch oder im Becken spürbar sein.
Diagnose von Unterleibsschmerzen bei Frauen
Da Unterleibsschmerzen viele Ursachen haben können, muss die Diagnose mit der Erhebung der Krankengeschichte und der körperlichen Untersuchung beginnen. Der Arzt erkundigt sich nach dem Ort der Schmerzen, der Dauer, der Intensität, dem zeitlichen Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus, den Begleitsymptomen (Fieber, vaginale Blutungen, vaginaler Ausfluss, Veränderungen beim Wasserlassen oder Stuhlgang) und der Sexual- oder Fortpflanzungsgeschichte.
Zu den gängigen diagnostischen Tests gehören:
- Beckenuntersuchung: zur Feststellung von Schmerzen, Wucherungen oder abnormalem Scheidenausfluss.
- Urinuntersuchung: zum Nachweis einer Infektion oder Schwangerschaft.
- Bluttests: zur Feststellung von Infektionen, Entzündungen oder Anämie.
- Ultraschalluntersuchung: zur Darstellung der Fortpflanzungsorgane, zur Erkennung von Zysten, Myomen oder einer Eileiterschwangerschaft.
- Computertomographie oder Magnetresonanztomographie: bei Verdacht auf andere Ursachen (Darm-, Harn- oder Muskel-Skelett-Erkrankungen).
- Laparoskopie: ein kleiner chirurgischer Eingriff zur direkten Betrachtung der Beckenorgane bei Verdacht auf Endometriose oder chronische Schmerzen im Beckenbereich.
- Stuhltests oder Darmspiegelung: bei Verdacht auf gastrointestinale Ursachen.
Behandlung von Unterleibsschmerzen bei Frauen
Die Behandlung hängt von der zugrundeliegenden Ursache ab und kann Medikamente, Änderungen der Lebensweise oder eine Operation umfassen.
1. Medizinische Behandlungen
- Schmerzlinderung: Nichtsteroidale Antirheumatika wie Ibuprofen lindern Entzündungen und Menstruationsbeschwerden.
- Hormonelle Therapie: Antibabypillen oder hormonelle Intrauterinpessare können helfen, die Menstruationszyklen zu regulieren und die durch Endometriose oder Myome verursachten Schmerzen zu verringern.
- Antibiotische Medikamente: Diese Medikamente behandeln Infektionen wie Beckenentzündungen oder Harnwegsinfektionen.
- Krampfhemmende Medikamente und Abführmittel: Diese Medikamente lindern darmbezogene Schmerzen oder Verstopfung.
- Chirurgie: Zur Behandlung von Eierstocktorsionen, gerissenen Zysten, Myomen, Blinddarmentzündungen oder Eileiterschwangerschaften kann eine Operation erforderlich sein.
2. Lebensstil und Selbstbehandlung
- Legen Sie eine warme Kompresse auf, um die Beckenmuskulatur zu entspannen und die Durchblutung zu verbessern.
- Trinken Sie ausreichend Wasser und achten Sie auf eine ausgewogene, ballaststoffreiche Ernährung, um Verstopfung vorzubeugen.
- Treiben Sie regelmäßig Sport, um die Durchblutung zu verbessern und stressbedingte Schmerzen zu verringern.
- Vermeiden Sie Rauchen und übermäßigen Alkoholgenuss, denn Rauchen und Alkohol können entzündliche Zustände verschlimmern.
- Praktizieren Sie Safer Sex, um sexuell übertragbaren Infektionen vorzubeugen, die zu Beckenentzündungen führen können.
3. Wann müssen Sie einen Arzt aufsuchen?
Sie müssen einen Arzt aufsuchen, wenn:
- Der Schmerz ist stark, plötzlich oder anhaltend.
- Die Schmerzen werden von Fieber, Erbrechen, Ohnmacht oder vaginalen Blutungen begleitet.
- Sie vermuten eine Schwangerschaft oder haben Ihre Menstruation nicht bekommen.
- Sie haben abnormalen Scheidenausfluss oder Schmerzen beim Wasserlassen.
Eine rasche Diagnose und Behandlung sind unerlässlich, da einige Ursachen, wie eine Eileiterschwangerschaft oder eine Blinddarmentzündung, lebensbedrohlich sein können.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Unterleibsschmerzen bei Frauen durch zahlreiche Erkrankungen des Fortpflanzungs-, Harn- und Verdauungssystems sowie des Bewegungsapparats verursacht werden können. Das Verständnis der Art des Schmerzes – Zeitpunkt, Ort und damit verbundene Symptome – hilft bei der Eingrenzung der Ursache. Eine genaue Diagnose durch Untersuchung und Tests ist für die Behandlung unerlässlich.
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