Blut im Urin und Unterleibsschmerzen bei Frauen: Ursachen und Behandlung

Blut im Urin und Unterleibsschmerzen bei Frauen sind zwei Symptome, die aufgrund verschiedener Erkrankungen der Harnwege, der Fortpflanzungsorgane oder sogar des Verdauungstrakts gemeinsam auftreten können. Wenn Blut im Urin auftritt, kann es mit bloßem Auge sichtbar sein (grobe Hämaturie) oder nur unter dem Mikroskop nachweisbar sein (mikroskopische Hämaturie). Unterleibsschmerzen können von leichtem Unbehagen bis hin zu starken Bauchkrämpfen oder stechenden Schmerzen reichen.

Häufige Ursachen für Blut im Urin und Unterleibsschmerzen bei Frauen

1. Harnwegsinfektion

Harnwegsinfektionen sind die häufigste Ursache für Blut im Urin und Unterleibsschmerzen bei Frauen. Sie tritt auf, wenn Bakterien, am häufigsten Escherichia coli, in die Harnröhre eindringen und sich in der Blase oder den Nieren vermehren.

Durch die Infektion entzündet sich die Schleimhaut der Harnwege, wodurch sie gereizt wird und kleine Blutgefäße reißen und Blut in den Urin abgeben. Die Entzündung verursacht auch Schmerzen oder ein brennendes Gefühl beim Wasserlassen und Unbehagen im Unterbauch oder Becken.

Typische Anzeichen: Häufiges Wasserlassen, Harndrang, brennendes Gefühl beim Wasserlassen, trüber oder übel riechender Urin und Schmerzen knapp über dem Schambein. In einigen Fällen treten Fieber und Rückenschmerzen auf, wenn sich die Infektion auf die Nieren ausbreitet.

2. Nierensteine

Nierensteine sind feste Ablagerungen von Mineralien und Salzen, die sich in den Nieren bilden. Wenn sich ein Stein durch die Harnwege bewegt, kann er die innere Auskleidung zerkratzen oder einreißen, was zu sichtbarem Blut im Urin führt.

Die Bewegung des Steins verursacht auch einen krampfartigen Schmerz, der als Nierenkolik bezeichnet wird und oft von der Flanke in den Unterbauch oder die Leiste ausstrahlt.

Typische Anzeichen: Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Blut im Urin und manchmal Schwierigkeiten beim Wasserlassen.

3. Niereninfektion (Pyelonephritis)

Eine Niereninfektion entsteht in der Regel, wenn Bakterien aus der Blase in die Nieren aufsteigen. Die Infektion kann Entzündungen, Schwellungen und Gewebeschäden verursachen, die zu Blut im Urin und Schmerzen in der Flanke oder im Rückenbereich führen.

Typische Anzeichen: Fieber, Schüttelfrost, Flankenschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und dunkler oder blutiger Urin. Wenn die Infektion nicht umgehend behandelt wird, kann sie sich auf den Blutkreislauf ausbreiten und lebensbedrohlich werden.

4. Kontamination mit Menstruationsblut

Manchmal scheint Blut im Urin aus den Harnwegen zu kommen, obwohl es sich in Wirklichkeit um Menstruationsblut handelt, das die Urinprobe verunreinigt. Dies kann passieren, wenn eine Urinprobe während der Menstruation entnommen wird oder wenn sich vaginale Blutungen aus anderer Ursache (z. B. Endometriose) mit dem Urin vermischen.

Typische Anzeichen: Blut tritt nur während der Menstruation auf, und der Urin ist normal, wenn er später erneut getestet wird.

5. Endometriose mit Beteiligung des Harntrakts

Endometriose ist eine Erkrankung, bei der Gewebe, das der Gebärmutterschleimhaut ähnelt, außerhalb der Gebärmutter wächst. Wenn dieses Gewebe um oder in der Blase oder den Harnleitern wächst, kann es während der Menstruation bluten und sowohl Unterleibsschmerzen als auch Blut im Urin verursachen.

Mechanismus: Das Gebärmutterschleimhaut-ähnliche Gewebe reagiert auf hormonelle Veränderungen und sondert während jedes Menstruationszyklus Blut ab, das die umliegenden Organe reizt.

Typische Anzeichen: Zyklische Schmerzen, die sich während der Menstruation verschlimmern, Beckenschmerzen, Schmerzen beim Wasserlassen oder Geschlechtsverkehr und manchmal Schwierigkeiten beim Wasserlassen.

6. Harnblasenkrebs oder Nierenkrebs

In seltenen Fällen können Tumore in der Blase oder den Nieren Blut im Urin und Unterleibsschmerzen verursachen.

Der wachsende Tumor schädigt Blutgefäße und umliegendes Gewebe, was zu Blutungen und Druckschmerzen führt.

Typische Anzeichen: Sichtbares Blut im Urin, unerklärlicher Gewichtsverlust, Müdigkeit und manchmal dumpfe Schmerzen im unteren Rücken oder in der Flanke. Diese Symptome erfordern sofortige ärztliche Hilfe, insbesondere bei älteren Frauen oder solchen, die in der Vergangenheit geraucht haben.

7. Trauma des Harntrakts

Eine Verletzung der Nieren, der Blase oder des Unterleibs – z. B. durch einen Autounfall, einen Sturz oder eine Operation – kann zu inneren Blutungen und Unterleibsschmerzen führen.

8. Polyzystische Nierenerkrankung

Die polyzystische Nierenerkrankung ist eine genetische Störung, bei der sich in den Nieren mit Flüssigkeit gefüllte Zysten bilden. Diese Zysten können platzen und Blut im Urin sowie Unterleibs- oder Flankenschmerzen verursachen.

Typische Anzeichen: Hoher Blutdruck, vergrößerte Nieren, häufige Niereninfektionen und manchmal eine mit der Zeit verminderte Nierenfunktion.

9. Medikamente und gerinnungshemmende Mittel

Bestimmte Medikamente wie Blutverdünner (z. B. Warfarin), nichtsteroidale Antirheumatika oder einige Antibiotika können die Nieren oder die Blase reizen und Blutungen verursachen.

Diese Medikamente beeinträchtigen entweder die Gerinnungsfähigkeit des Blutes oder verletzen direkt das Nierengewebe.

Typische Anzeichen: Blut im Urin ohne Infektionssymptome und leichtes Unbehagen im unteren Rücken oder im Bauchraum.

Diagnose von Blut im Urin und Unterleibsschmerzen bei Frauen

Da diese beiden Symptome viele Ursachen haben können, erfordert die Diagnose eine sorgfältige Untersuchung durch eine medizinische Fachkraft. Die Diagnose umfasst im Allgemeinen die folgenden Schritte:

• Erhebung der Krankengeschichte und körperliche Untersuchung. Der Arzt erkundigt sich nach der Dauer der Symptome, dem Menstruationszyklus, dem Ort der Schmerzen, der Einnahme von Medikamenten, jüngsten Verletzungen und der Krankengeschichte. Der Arzt kann eine Beckenuntersuchung durchführen, um zu prüfen, ob das Problem von den Fortpflanzungsorganen ausgeht.
• Urinanalyse – ein Labortest, bei dem rote und weiße Blutkörperchen, Bakterien und Eiweiß im Urin nachgewiesen werden. Mit diesem Test lassen sich Infektionen, Nierensteine oder Nierenerkrankungen feststellen.
• Urinkultur. Bei Verdacht auf eine Infektion wird eine Urinkultur angelegt, um die Bakterien zu identifizieren und festzustellen, welche Antibiotika wirksam sind.
• Blutuntersuchungen. Bluttests messen die Nierenfunktion, Infektionsmarker oder den Hormonspiegel.
• Bildgebende Untersuchungen. Ultraschall, Computertomographie oder Magnetresonanztomographie können Nierensteine, Tumore, Zysten oder strukturelle Anomalien im Harntrakt aufdecken.
• Zystoskopie. Ein dünner flexibler Schlauch mit einer Kamera wird durch die Harnröhre in die Blase eingeführt, um nach Tumoren, Blutungen oder anderen Anomalien zu suchen.
• Beckenultraschall oder Laparoskopie – Bei Verdacht auf Endometriose oder Erkrankungen der Geschlechtsorgane kann eine bildgebende Untersuchung oder direkte Visualisierung erforderlich sein.

Behandlung von Blut im Urin und Unterleibsschmerzen bei Frauen

Die Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Da diese beiden Symptome auf unterschiedliche Erkrankungen hindeuten können, muss die Behandlung der Diagnose folgen. Zu den allgemeinen Ansätzen gehören jedoch:

1. Behandlung von Infektionen

Wenn die Ursache eine Harnwegsinfektion oder eine Niereninfektion ist, werden je nach Ergebnis der Urinkultur antibiotische Medikamente verschrieben. Sie müssen die Antibiotika vollständig einnehmen und viel Wasser trinken, um die Bakterien aus den Harnwegen zu spülen.

2. Behandlung von Nierensteinen

Kleine Steine können durch erhöhte Flüssigkeitszufuhr und schmerzlindernde Medikamente auf natürliche Weise ausgeschieden werden. Bei größeren Steinen können medizinische Verfahren wie die Stoßwellenlithotripsie (bei der Steine in kleinere Stücke zerschlagen werden) oder eine Operation erforderlich sein. Eine natrium- und mineralstoffarme Ernährung kann helfen, ein erneutes Auftreten zu verhindern.

3. Kontrolle der Endometriose

Die Endometriose kann mit einer Hormontherapie zur Unterdrückung der Menstruation, mit Schmerzmitteln oder mit einem chirurgischen Eingriff zur Entfernung von Endometriumgewebe aus der Blase oder den Harnleitern behandelt werden. Eine Nachsorge durch den Gynäkologen ist unerlässlich.

4. Behandlung von Tumoren

Wenn Krebs festgestellt wird, kann die Behandlung je nach Stadium und Art des Krebses eine Operation, Chemotherapie, Strahlentherapie oder Immuntherapie umfassen. Eine frühzeitige Erkennung verbessert die Behandlungsergebnisse erheblich.

5. Behandlung von Traumata

Bei Traumata konzentriert sich die Behandlung darauf, Blutungen zu stillen, beschädigtes Gewebe zu reparieren und Infektionen zu verhindern. Bei schweren Verletzungen kann ein Krankenhausaufenthalt erforderlich sein.

6. Anpassung der Medikamente

Wenn das Medikament Blutungen verursacht, kann der Arzt die Dosis verringern, auf ein anderes Medikament umsteigen oder die Nierenfunktion genau überwachen.

7. Behandlung der polyzystischen Nierenerkrankung

Es gibt keine Heilung, aber die Behandlung zielt darauf ab, die Symptome zu kontrollieren und das Fortschreiten der Krankheit durch Blutdruckkontrolle, Behandlung von Infektionen und manchmal chirurgische Drainage der Zysten zu verlangsamen.

Selbstbehandlung und Prävention

• Trinken Sie jeden Tag ausreichend sauberes Wasser, um den Urin zu verdünnen und die Reizung zu verringern.
• Vermeiden Sie es, den Urin über einen längeren Zeitraum zu halten.
• Wischen Sie sich nach dem Urinieren von vorne nach hinten ab, um zu verhindern, dass Bakterien in die Harnröhre gelangen.
• Achten Sie auf eine gute Genitalhygiene.
• Urinieren Sie bald nach dem Geschlechtsverkehr, um Bakterien auszuspülen.
• Vermeiden Sie die übermäßige Einnahme von nicht-steroidalen Antirheumatika oder Blutverdünnern ohne ärztliche Aufsicht.
• Gehen Sie regelmäßig zur ärztlichen Untersuchung, insbesondere wenn Sie in der Vergangenheit Probleme mit den Harnwegen oder Nierenerkrankungen hatten.

Wann müssen Sie einen Arzt aufsuchen?

Sie müssen sofort einen Arzt aufsuchen, wenn Sie etwas bemerken:

• Sichtbares Blut im Urin, das länger als einen Tag anhält.
• Schwere oder zunehmende Unterleibs- oder Flankenschmerzen.
• Fieber, Schüttelfrost oder Erbrechen.
• Schwierigkeiten beim Urinieren oder Unfähigkeit, Urin zu lassen.
• Ungeklärter Gewichtsverlust oder Müdigkeit.

Blut im Urin und Unterleibsschmerzen bei Frauen sind Warnzeichen, die niemals ignoriert werden sollten. Diese beiden Symptome können von einfachen Infektionen herrühren oder auf ernsthafte Probleme wie Nierensteine, Endometriose oder sogar Krebs hinweisen. Eine genaue Diagnose durch Labortests und bildgebende Verfahren ist notwendig, um die wahre Ursache zu finden. Die Behandlung hängt von der jeweiligen Erkrankung ab, aber eine frühzeitige ärztliche Untersuchung und rechtzeitige Behandlung verbessern die Behandlungsergebnisse erheblich.