9 Nebenwirkungen von Cisplatin (Cisplatyl) und deren Vorbeugung

Cisplatin (Cisplatyl) ist ein starkes Krebsmedikament, das Ärzte zur Behandlung vieler solider Tumore einsetzen. Ärzte verschreiben Cisplatin in der Regel zur Behandlung von Hodenkrebs, Eierstockkrebs, Blasenkrebs, Lungenkrebs, Kopf-Hals-Krebs und Gebärmutterhalskrebs. Onkologen kombinieren Cisplatin häufig mit anderen Chemotherapeutika oder einer Strahlentherapie, da diese Kombination die Wirksamkeit der Behandlung verbessern kann.

Cisplatin gehört zu einer Gruppe von Krebsmedikamenten, die als platinbasierte Chemotherapeutika bezeichnet werden. Cisplatin wurde zu einem der wichtigsten Chemotherapeutika, nachdem Forscher entdeckt hatten, dass dieses Medikament bei Hodenkrebs bemerkenswerte Heilungsraten erzielte. Die Heilungsraten für fortgeschrittenen Hodenkrebs stiegen nach der Einführung von Cisplatin-basierten Behandlungsschemata von weniger als 10 % auf über 80 %.

Gängige Handelsnamen für Cisplatin-Medikamente sind Cisplatyl, Platinol oder Platinol-AQ.

Krankenhäuser verabreichen Cisplatin als intravenöse Infusion. Das medizinische Personal kontrolliert die Dosis und die Infusionsgeschwindigkeit sorgfältig, da dieses Medikament mehrere schwerwiegende Nebenwirkungen hervorrufen kann.

Wirkmechanismus des Medikaments Cisplatyl (Cisplatin)

Cisplatin zerstört Krebszellen, indem es deren genetisches Material schädigt. Das Platinatom in Cisplatin reagiert mit der Desoxyribonukleinsäure im Zellkern.

Diese Reaktion führt zu Vernetzungen in den Desoxyribonukleinsäuresträngen. Diese Vernetzungen verhindern, dass sich die Stränge während der Zellteilung trennen.

Diese Schädigung hat mehrere zelluläre Auswirkungen:

• Cisplatin bindet an Guaninbasen in der Desoxyribonukleinsäure.
• Diese Bindung bildet innersträngige und strängübergreifende Vernetzungen.
• Diese Vernetzungen blockieren die Replikation und Transkription der Desoxyribonukleinsäure.
• Die geschädigte Zelle aktiviert programmierte Zelltodwege.

Krebszellen teilen sich schnell, sodass dieser Mechanismus Krebszellen stärker schädigt als normale Zellen. Dieser Mechanismus schädigt jedoch auch mehrere Arten von normalen Zellen, die sich schnell teilen oder eine hohe Stoffwechselaktivität aufweisen. Diese Schädigung ist der Grund für viele Nebenwirkungen der Cisplatin-Therapie.

Nebenwirkungen des Medikaments Cisplatin (Cisplatyl)

Cisplatin kann die folgenden Nebenwirkungen verursachen:

Sehr häufige Nebenwirkungen

• Übelkeit und Erbrechen
• Nierenschäden
• Niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen
• Niedrige Thrombozytenzahl
• Niedrige Anzahl roter Blutkörperchen
• Appetitlosigkeit

Häufige Nebenwirkungen

• Nervenschäden (periphere Neuropathie)
• Hörverlust
• Ohrensausen
• Müdigkeit
• Elektrolytungleichgewicht (niedriger Magnesium-, Kalium- oder Kalziumspiegel)

Seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkungen

• Schwere allergische Reaktion
• Leberfunktionsstörungen
• Sehstörungen
• Sekundäre Krebserkrankungen nach langfristiger Exposition gegenüber Cisplatin.

Als Nächstes erklären wir Ihnen häufige Nebenwirkungen und geben Ihnen Tipps, wie Sie diese vermeiden oder verringern können.

1. Übelkeit und Erbrechen

Cisplatyl (Cisplatin) stimuliert stark das Brechzentrum im Gehirn und die Chemorezeptor-Triggerzone. Diese Stimulation tritt auf, wenn Cisplatin Zellen im Verdauungstrakt schädigt.

Beschädigte Darmzellen setzen Serotonin frei. Diese Neurotransmittersubstanz aktiviert Signale des Vagusnervs, die zum Brechzentrum im Hirnstamm gelangen. Dieses Signal löst starke Übelkeit und Erbrechen aus.

Ohne vorbeugende Medikamente leiden mehr als 90 % der Patienten, die Cisplatin erhalten, unter starker Übelkeit und Erbrechen. Selbst mit Medikamenten gegen Übelkeit leiden 20 bis 30 % der Patienten immer noch unter mäßigen Symptomen.

Sie können diese Nebenwirkung durch verschiedene Maßnahmen reduzieren:

• Einnahme von Serotonin-Rezeptorblockern vor der Chemotherapie
• Einnahme von Neurokinin-1-Rezeptorblockern
• Ausreichende Flüssigkeitszufuhr vor und nach der Infusion
• Häufige kleine Mahlzeiten.

2. Nierenschäden (Nephrotoxizität)

Nierenzellen nehmen Cisplatin aus dem Blutkreislauf auf und konzentrieren dieses Medikament in den Zellen der Nierentubuli. Diese Anreicherung führt zur Bildung toxischer Platinverbindungen, die die Mitochondrien und die Desoxyribonukleinsäure in den Nierenzellen schädigen.

Diese Schädigung verursacht Entzündungen und Zelltod in den Nierentubuli. Diese Schädigung kann zu einer verminderten Nierenfunktion führen.

Bei etwa 25 % der Patienten, die Cisplatin erhalten, tritt eine Nierentoxizität auf. Hohe Dosen und wiederholte Behandlungszyklen erhöhen dieses Risiko.

Um diese Nebenwirkung zu verringern, wenden Ärzte verschiedene Schutzmaßnahmen an. Die Patienten erhalten vor und nach der Behandlung große Mengen intravenöser Flüssigkeiten, um die Nieren zu schützen. In einigen Fällen regen Ärzte auch die Urinproduktion mit Diuretika an. Wenn die Nierenfunktion nachlässt, wird die Medikamentendosis entsprechend angepasst. Zusätzlich wird vor jeder Behandlung der Kreatininspiegel im Blut überwacht, um sicherzustellen, dass die Nieren richtig funktionieren.

3. Nervenschäden (periphere Neuropathie)

Cisplatin (Cisplatyl) reichert sich in Nervenzellen an, insbesondere in sensorischen Neuronen in den Spinalganglien. Diese Anreicherung schädigt die Mitochondrienfunktion und die Desoxyribonukleinsäure in den Nervenzellen.

Diese Nervenschädigung stört die Übertragung sensorischer Signale von den Gliedmaßen zum Gehirn.

Folgende Symptome können auftreten:

• Taubheitsgefühl in den Händen oder Füßen
• Kribbeln
• Brennende Schmerzen
• Schwierigkeiten bei der Wahrnehmung von Temperaturen.

Bei etwa 40 % der Patienten, die kumulativ hohe Dosen Cisplatin erhalten, entwickelt sich eine periphere Neuropathie.

Ärzte verringern dieses Risiko, indem sie die Gesamtdosis von Cisplatin begrenzen und die Nervensymptome während der Behandlung überwachen. Bei Auftreten schwerer Nervenschäden wird die Behandlung abgebrochen.

4. Hörverlust (Ototoxizität)

Cisplatin schädigt die Haarzellen in der Cochlea des Innenohrs. Diese Zellen wandeln Schallschwingungen in elektrische Signale um.

Platinverbindungen erzeugen in diesen Zellen oxidativen Stress. Sind die Haarzellen einmal abgestorben, kann der Körper sie nicht ersetzen. Es kann zu einem dauerhaften Hörverlust kommen.

Hörschäden treten bei etwa 30 % der Erwachsenen und bis zu 60 % der Kinder auf, die mit Cisplatin behandelt werden.

Ärzte reduzieren dieses Risiko durch:

• Überwachung des Gehörs durch regelmäßige Audiometrietests
• Reduzierung der Dosis bei Hörverlust
• Vermeidung anderer Medikamente, die das Gehör schädigen.

5. Niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen

Cisplatin schädigt sich schnell teilende Knochenmarkszellen. Weiße Blutkörperchen entstehen aus Knochenmarkstammzellen, sodass diese Schädigung die Produktion weißer Blutkörperchen verringert.

Eine niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen erhöht das Infektionsrisiko.

Bei etwa 27 % der Patienten kommt es während der Cisplatin-Therapie zu einer signifikanten Verringerung der weißen Blutkörperchen.

Ärzte verringern das Infektionsrisiko durch:

• Überwachung der Blutkörperchenzahl
• Aufschieben der Behandlung, wenn die Blutkörperchenzahl zu niedrig ist
• Hochrisikopatienten Medikamente mit Wachstumsfaktoren verschreiben.

6. Elektrolytungleichgewicht

Durch Cisplatin verursachte Nierenschäden beeinträchtigen die Fähigkeit der Nieren, Mineralien wieder aufzunehmen. Diese Funktionsstörung führt zu einem übermäßigen Verlust von Magnesium, Kalium und Kalzium über den Urin.

Bei etwa 65 % der Patienten, die wiederholte Cisplatin-Behandlungszyklen erhalten, tritt ein Magnesiummangel auf.

Ärzte beugen diesem Problem vor, indem sie:

• den Elektrolytspiegel in Blutuntersuchungen überwachen
• intravenöse oder orale Mineralstoffpräparate verabreichen.

Wer sollte Cisplatyl (Cisplatin) nicht einnehmen?

Cisplatin kann bei bestimmten Personen schwerwiegende Schäden verursachen. Ärzte vermeiden dieses Medikament in der Regel bei folgenden Personengruppen:

• Menschen mit schwerer Nierenerkrankung. Cisplatin kann Nierenschäden verschlimmern. Ärzte wählen oft alternative Chemotherapeutika wie Carboplatin oder Oxaliplatin. Diese Medikamente verursachen weniger Nierentoxizität.
• Menschen mit schwerem Hörverlust. Cisplatin kann bestehende Hörschäden verschlimmern. Carboplatin verursacht in der Regel weniger Ohrentoxizität.
• Menschen mit schwerer Knochenmarksuppression. Ärzte vermeiden Cisplatin, wenn die Blutwerte gefährlich niedrig sind, da dieses Medikament die Knochenmarksuppression verschlimmern kann.
• Menschen mit schweren allergischen Reaktionen auf Platinmedikamente. Eine frühere allergische Reaktion auf eine Platin-Chemotherapie erhöht das Risiko einer lebensbedrohlichen Überempfindlichkeit.