Triglyceride & Herzgesundheit: Senkung der Werte, Richtlinien und zu vermeidende Lebensmittel

Überblick

Was sind Triglyceride?

Triglyceride sind Fette aus der Nahrung, die wir essen und die im Blut transportiert werden. Die meisten Fette, die wir essen, einschließlich Butter, Margarine und Öle, liegen in Form von Triglyceriden vor. Überschüssige Kalorien, Alkohol oder Zucker im Körper verwandeln sich in Triglyceride und werden im ganzen Körper in Fettzellen gespeichert.

Wie unterscheiden sich Triglyceride von Cholesterin?

Triglyceride und Cholesterin sind beides Fettsubstanzen, die als Lipide bekannt sind. Aber Triglyceride sind Fette; Cholesterin ist es nicht. Cholesterin ist eine wachsartige, geruchlose Substanz, die von der Leber produziert wird und ein wesentlicher Bestandteil von Zellwänden und Nerven ist.

Cholesterin spielt auch eine wichtige Rolle bei Körperfunktionen wie der Verdauung und der Hormonproduktion. Cholesterin wird nicht nur vom Körper produziert, sondern stammt auch aus tierischen Lebensmitteln, die wir essen.

Reines Cholesterin kann sich nicht mit dem Blut vermischen oder darin auflösen. Daher verpackt die Leber Cholesterin mit Triglyceriden und Proteinen in Trägern, die Lipoproteine ​​genannt werden. Die Lipoproteine ​​transportieren diese Fettmischung zu Bereichen im ganzen Körper. Ein erhöhter Triglyceridspiegel erhöht das Risiko für Herzerkrankungen.

Wann werden die Triglyceridwerte gemessen?

Triglyceridspiegel werden normalerweise gemessen, wenn Sie einen Bluttest namens Lipidprofil haben. Jeder über 20 sollte seinen Cholesterinspiegel mindestens alle 5 Jahre überprüfen lassen. Ihr Arzt kann Ihren Cholesterin- und Triglyceridspiegel überprüfen, indem er eine Blutprobe nimmt, die zum Testen an ein Labor geschickt wird. Das Lipidprofil zeigt Ihren Triglyceridspiegel, Gesamtcholesterinspiegel, HDL-Cholesterin (High-Density-Lipoprotein oder „gutes“ Cholesterin) und LDL-Cholesterin (Low-Density-Lipoprotein oder „schlechtes“ Cholesterin) an.

Die Triglyceridwerte im Blut sind normalerweise nach dem Essen hoch. Daher sollten Sie nach dem Essen oder Trinken 12 Stunden warten, bevor Sie Ihren Triglyceridspiegel testen lassen. Viele andere Faktoren beeinflussen den Triglyceridspiegel im Blut, darunter Alkohol, Ernährung, Menstruationszyklus, Tageszeit und kürzliche sportliche Betätigung.

Was sind die Richtlinien für Triglyceridspiegel?

Die nationalen Richtlinien für den Nüchtern-Triglyceridspiegel bei gesunden Erwachsenen lauten:

• Normal: Unter 150 mg/dl
• Grenzwertig hoch: 151–200 mg/dl
• Hoch: 201–499 mg/dl
• Sehr hoch: 500 mg/dl oder höher

Werte über 200 mg/dL sind mit einem erhöhten Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall und Tod verbunden.

Wie kann der Triglyceridspiegel gesenkt werden?

Wenn Ihre Triglyceridwerte hoch sind, muss Ihr Arzt im nächsten Schritt nach möglichen Ursachen suchen. Bestimmte Medikamente, Probleme mit der Schilddrüsenfunktion, schlecht eingestellter Diabetes, Leber- oder Nierenerkrankungen können alle dazu führen, dass der Triglyceridspiegel über dem Normalwert liegt.

Die ersten Behandlungsschritte zur Senkung des Triglyceridspiegels umfassen eine gesunde Ernährung, das Erreichen und Halten eines gesunden Gewichts und regelmäßige aerobe Übungen.

Um Ihren Triglyceridspiegel zu senken, sollte Ihre Ernährung wie folgt aussehen:

• fettarm
• wenig Zucker
• wenig einfache Kohlenhydrate (das weiße Zeug … Kartoffeln, Nudeln, Brot)
• wenig Alkohol

Wenn Sie hohe Triglyceride und niedrige HDL- oder hohe LDL-Werte haben, müssen Sie möglicherweise Medikamente einnehmen und Ihren Lebensstil ändern. Wenn Ihr Triglyceridspiegel im sehr hohen Bereich liegt (über 500 mg/dL), besteht die Gefahr, dass Sie andere medizinische Probleme entwickeln, sodass Sie höchstwahrscheinlich Medikamente einnehmen müssen.

Wie wirken sich Lebensmittel auf den Triglyceridspiegel aus?

Der Verzehr von Lebensmitteln mit hohem Einfachzucker trägt erheblich zu hohen Triglyceridspiegeln bei. Befolgen Sie diese Richtlinien, um Einfachzucker in Ihrer Ernährung zu begrenzen:

• Ersetzen Sie Getränke wie Cola, Fruchtgetränke, Eistee, Limonade, Hi-C und Kool-Aid durch künstlich gesüßte Getränke mit der Aufschrift „zuckerfrei“ oder „Diät“.
• Begrenzen Sie Bonbons, Pralinen, Schokoriegel und Gummibärchen.
• Vermeiden Sie es, Haushaltszucker und braunen Zucker zu Müsli, Getränken oder Lebensmitteln hinzuzufügen. Verwenden Sie stattdessen einen künstlichen oder pflanzlichen Süßstoff oder gar nichts!
• Wählen Sie zuckerfreie Kaugummis oder Pfefferminzbonbons anstelle der regulären Versionen.
• Probieren Sie leichte oder zuckerarme Sirupe auf Pfannkuchen und Waffeln.
• Bestreichen Sie Brote und Kräcker mit Gelee oder Konserven ohne Zuckerzusatz.
• Knabbere ganze Früchte anstelle von Fruchtrollen und anderen Leckereien mit Fruchtgeschmack.
• Wählen Sie bei der Auswahl von Cerealien solche mit nicht mehr als 8 Gramm Zucker pro Portion.
• Probieren Sie zuckerfreie Gelatine, Eis am Stiel, Joghurt und Pudding anstelle der regulären Versionen.
• Beachten Sie, dass Desserts mit der Aufschrift „fettfrei“ in der Regel mehr Zucker enthalten als die Vollfettsorten und die gleiche Anzahl an Kalorien.
• Reduzieren oder vermeiden Sie den Verzehr von Süßigkeiten und Desserts, einschließlich Keksen, Kuchen, Gebäck, Pasteten, Eiscreme, gefrorenem Joghurt, Sorbet, Gelato und aromatisiertem Eis. Alle diese Lebensmittel enthalten viel Zucker.
• Lesen Sie die Zutatenliste auf Lebensmitteletiketten und beschränken Sie Lebensmittel, die eines der folgenden Wörter (alles einfache Zucker) in den ersten paar Zutaten enthalten:
  • Saccharose
  • Glucose
  • Fruktose
  • Maissirup
  • Maltose
  • Schatz
  • Melasse
  • Maissirup mit hohem Fruchtzuckergehalt

Natürlicher Zucker kann, wenn er im Übermaß gegessen wird, auch Ihren Triglyceridspiegel erhöhen.

Befolgen Sie diese Richtlinien, um den natürlichen Zucker zu begrenzen:

• Gehen Sie sparsam mit Honig und Melasse um; Sie sind beide reich an Zucker.
• Wählen Sie leichten Joghurt (mit künstlichen Süßstoffen hergestellt) anstelle von normalem Joghurt.
• Wählen Sie statt Fruchtsaft ganze Früchte.
• Begrenzen Sie getrocknete Früchte auf ¼ Tasse pro Tag. Trockenfrüchte enthalten eine konzentriertere Zuckerquelle als frische Früchte.
• Wählen Sie Dosenobst im eigenen Saft und belasten Sie es vor dem Essen. Vermeiden Sie Obstkonserven, die in schwerem Sirup verpackt sind.
• Begrenzen Sie Ihre Portionsgrößen von stärkehaltigem Gemüse auf ½ Tasse. Dazu gehören Kartoffelpüree, Yamswurzeln, Bohnen, Mais und Erbsen. Begrenzen Sie Ofenkartoffeln (mit Schale) auf etwa 3 Unzen.

Raffiniertes Getreide einschränken: Produkte aus gebleichtem, angereichertem oder raffiniertem Mehl, die sehr wenig oder keine Ballaststoffe enthalten.

• Wählen Sie Brote, Cracker und Cerealien, die Vollkornhafer, Gerste, Mais, Reis oder Weizen als erste Zutat enthalten
• Probieren Sie Vollkornnudeln oder braunen Reis.
• Wählen Sie Brot, Cracker, Reis und Nudeln mit 2 oder mehr Gramm Ballaststoffen pro Portion.
• Wählen Sie warme und kalte Cerealien mit 5 oder mehr Gramm Ballaststoffen pro Portion.
• Verwenden Sie als Beilage Gersten-, Bulgur-, Couscous-, Hirse- oder Weizenbeeren.
• Probieren Sie Vollkorncracker mit Suppe anstelle von Saltines.

Ein wichtiger Teil der Kontrolle von Triglyceriden besteht darin, sicherzustellen, dass Sie Ihre Portionsgrößen von Lebensmitteln auf Getreidebasis begrenzen.

Beispiele für eine einzelne Portionsgröße von Lebensmitteln auf Getreidebasis:

• 1 Scheibe Brot
• 2 Scheiben kalorienreduziertes Brot
• ½ Hotdog- oder Hamburgerbrötchen
• ½ englischer Muffin
• ½ Bagel (1 Unze)
• 1 Unze die meisten kalten Cerealien (¼ bis 1 Tasse)
• 2 Graham Cracker
• ¾ Matze Cracker
• 4 Scheiben Melba-Toast
• 3 Tassen gepopptes leichtes Popcorn
• 2 bis 6 gebackene Vollkorncracker
• ½ Tasse gekochtes Getreide (einschließlich Haferflocken, Haferkleie, Weizencreme)

Alkoholische Getränke können den Triglyceridspiegel deutlich erhöhen. Beispiele sind Bier, Wein, Spirituosen, Mixgetränke, Weinkühler und alkoholhaltige Kaffeegetränke. Männer sollten nicht mehr als 2 Getränke pro Tag zu sich nehmen. Frauen sollten nicht mehr als ein Getränk pro Tag zu sich nehmen.

Eine Portion Alkohol entspricht: 1,5 Unzen Spirituosen, 3 Unzen Wein oder 12 Unzen Bier. Beachten Sie, dass dies allgemeine Richtlinien sind. Wenn Sie erhöhte Triglyceridwerte haben, sollten Sie alkoholische Getränke vermeiden oder weniger als in den oben genannten Richtlinien empfohlen zu sich nehmen.

Wenn Sie zu viel Fett in Ihre Ernährung aufnehmen, können insbesondere gesättigte und Transfette Ihren Triglyceridspiegel erhöhen. Eine zu starke Reduzierung von Fetten kann jedoch dazu führen, dass Sie zu viel Zucker essen, wenn Sie viele fettreduzierte Lebensmittel essen. Wenn Sie hohe Triglyceride haben, befolgen Sie diese Ernährungsrichtlinien, um Fett in Ihrer Ernährung zu reduzieren:

• Begrenzen Sie Ihre Gesamtfettaufnahme auf 30 % bis 35 % Ihrer gesamten täglichen Kalorienzufuhr.
• Begrenzen Sie gesättigte Fettsäuren auf 7 % Ihrer täglichen Gesamtkalorien.
• Vermeiden Sie Lebensmittel mit hohem Transfettgehalt.
• Begrenzen Sie Ihre Gesamtcholesterinaufnahme auf 200 mg täglich.
• Wählen Sie einfach ungesättigte und mehrfach ungesättigte Fette (wie Raps- und Olivenöl) gegenüber anderen Arten von Ölen.
• Wenden Sie sich an Ihren Ernährungsberater oder Arzt, um weitere Informationen zu erhalten, die Ihnen helfen, Ihre tägliche Fettgrenze zu bestimmen.

Weitere Möglichkeiten zur Senkung der Triglyceride:

• Nehmen Sie ab, wenn Sie übergewichtig sind. Reduzieren Sie die Anzahl der Kalorien, die Sie jeden Tag zu sich nehmen, indem Sie die Portionsgrößen kontrollieren.
• Essen Sie häufig kleine Mahlzeiten und lassen Sie keine Mahlzeiten aus.
• Vermeiden Sie nächtliche Snacks.
• Nehmen Sie an regelmäßigen körperlichen Aktivitäten teil.

Omega-3-Fettsäuren

Es wurde festgestellt, dass Lebensmittel, die Omega-3-Fettsäuren enthalten, sehr stark bei der Senkung der Triglyceride sind.

Um mehr Omega-3-Fettsäuren in Ihre Ernährung aufzunehmen, wählen Sie fetten Fisch für zwei oder mehr Mahlzeiten pro Woche. Beispiele für fetten Fisch sind Makrele, Lachs, Sardinen, Thunfisch, Hering und Forelle. Sie können auch pflanzliche Formen von Omega-3 wählen, wie Sojaprodukte, Rapsöl, Leinsamen und Walnüsse.

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Medikamentöse Therapie

Ernährung und Bewegung reichen nicht immer aus, um hohe Triglyceridwerte zu senken. Wenn dies der Fall ist, müssen Sie möglicherweise Medikamente einnehmen.

Statine sind die Medikamente der ersten Wahl für Patienten mit hohen Triglyzeriden. Während diese Medikamente für ihre cholesterinsenkenden Eigenschaften bekannt sind, wirken sie auch recht gut bei der Senkung des Triglyceridspiegels. Sie sind auch dafür bekannt, das Risiko von Herzinfarkt, Schlaganfall und anderen schweren kardialen Ereignissen zu verringern.

Möglicherweise müssen Sie mehr als ein Medikament einnehmen. Es gibt mehrere Second-Line-Medikamente, die Ihr Arzt verschreiben kann. Einer davon ist Omega-3-Fettsäuren. Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, täglich zwischen 2.000 mg (2 Gramm) und 4.000 mg (4 Gramm) DHA + EPA (die wichtigsten Omega-3-Fettsäuren) einzunehmen. In großen Studien wurde gezeigt, dass Nahrungsergänzungsmittel mit Omega-3-Fettsäuren das Herzrisiko verringern. 1, 2

Niacin wird auch verwendet, um den Triglyceridspiegel zu senken. Wenn Niacin in großen Mengen eingenommen wird, wirkt es wie eine Droge. Es wird verwendet, um sowohl Triglyceride als auch LDL (schlechtes) Cholesterin zu senken. Eine Niacin-Therapie kann auch den (guten) HDL-Cholesterinspiegel erhöhen. Studien zeigen, dass Niacin allein hilft, das Risiko von Herzinfarkt, Schlaganfall und Tod zu reduzieren. Wir haben jedoch immer noch keine Studiendaten, die zeigen, dass die Zugabe von Niacin zur Behandlung mit Statinen einen größeren Einfluss auf das Risiko von Herzinfarkt, Schlaganfall und Tod hat. Es gibt Hinweise darauf, dass die Kombination größere Vorteile bietet als Niacin allein.3 Unsere Ärzte der Cleveland Clinic verschreiben Niacin häufig in Kombination mit Statinen, um die Triglyceridwerte zu senken und, was noch wichtiger ist, zur Senkung des LDL-Spiegels beizutragen, um die Lipidziele zu erreichen.

Forscher in einer kürzlich als ACCORD bekannten Studie untersuchten Patienten mit Diabetes, die ein Statin und ein Medikament namens Fenofibrinsäure (auch bekannt als TriCor und Trilipix) einnahmen, um den Triglyceridspiegel zu senken. Obwohl die Triglyceridwerte der Patienten sanken, konnte in der Studie kein Gesamtnutzen für die Einnahme des Medikaments nachgewiesen werden. Dies galt insbesondere für die Frauen in der Studie. Das Medikament schien das Risiko kardiovaskulärer Ereignisse bei einer Untergruppe von Männern zu verringern, insbesondere bei Männern mit Triglyceridspiegeln über 220 mg/dL und sehr niedrigen HDL-Spiegeln. Daher kann das Medikament Männern mit hohen Triglycerid- und niedrigen HDL-Spiegeln zugute kommen.4

Diese Studien zeigen deutlich, dass die Art und Weise, wie eine Person den Triglyceridspiegel senkt, einen Unterschied macht, und dass eine einfache Senkung des Spiegels nicht immer ausreicht, um das Risiko kardialer Ereignisse zu verringern. Stattdessen ist eine allgemeine Anstrengung zur Verringerung der Risiken kardiovaskulärer Ereignisse am besten. Sie sollten die Risiken und Vorteile einer triglyceridsenkenden Therapie mit Ihrem Hausarzt besprechen oder einen Spezialisten in der Abteilung für präventive Kardiologie der Cleveland Clinic aufsuchen, um Ihre Behandlungsoptionen zu verstehen und zu bewerten.