Spondylitis ankylosans: Symptome und Behandlung

Spondylitis ankylosans (englisch: ankylosing spondylitis) ist eine entzündliche Erkrankung, die im Laufe der Zeit dazu führt, dass einige der kleinen Knochen in der Wirbelsäule (Wirbel) verschmelzen. Diese Versteifung macht die Wirbelsäule weniger flexibel und kann zu einer nach vorne gebeugten Haltung führen. Wenn Rippen betroffen sind, kann es schwierig sein, tief durchzuatmen.

Von der Spondylitis ankylosans sind Männer häufiger betroffen als Frauen. Anzeichen und Symptome beginnen typischerweise im frühen Erwachsenenalter. Entzündungen können auch in anderen Teilen des Körpers auftreten – am häufigsten in den Augen.

Es gibt keine Heilung für Spondylitis ankylosans, aber eine Behandlung kann Ihre Symptome lindern und möglicherweise das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen.

Symptome einer Morbus Bechterew

Frühe Anzeichen und Symptome einer Morbus Bechterew können Schmerzen und Steifheit im unteren Rücken und in den Hüften sein, insbesondere morgens und nach Phasen der Inaktivität. Nackenschmerzen und Müdigkeit sind ebenfalls häufig. Im Laufe der Zeit können sich die Symptome verschlimmern, bessern oder in unregelmäßigen Abständen aufhören.

Die am häufigsten betroffenen Bereiche sind:

• Das Gelenk zwischen der Basis der Wirbelsäule und dem Becken
• Die Wirbel im unteren Rücken
• Die Stellen, an denen Sehnen und Bänder an den Knochen befestigt sind, hauptsächlich in Ihrer Wirbelsäule, manchmal aber auch entlang der Rückseite Ihrer Ferse
• Der Knorpel zwischen Brustbein und Rippen
• Hüft- und Schultergelenke

Wann müssen Sie einen Arzt aufsuchen?

Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie Schmerzen im unteren Rücken oder im Gesäß haben, die langsam auftreten, sich morgens verschlimmern oder Sie in der zweiten Nachthälfte aus dem Schlaf wecken – insbesondere, wenn sich diese Schmerzen durch körperliche Betätigung bessern und in Ruhe verschlimmern. Suchen Sie sofort einen Augenarzt auf, wenn bei Ihnen schmerzhafte rote Augen, starke Lichtempfindlichkeit oder verschwommenes Sehen auftreten.

Ursachen der Morbus Bechterew

Für die Spondylitis ankylosans ist keine spezifische Ursache bekannt, obwohl genetische Faktoren eine Rolle zu spielen scheinen. Insbesondere Menschen mit einem Gen namens HLA-B27 haben ein stark erhöhtes Risiko, an einer Morbus Bechterew zu erkranken. Allerdings entwickeln nur einige Menschen mit diesem Gen diese Krankheit.

Risikofaktoren

• Dein Geschlecht. Männer erkranken häufiger als Frauen an einer Morbus Bechterew.
• Dein Alter. Der Beginn erfolgt im Allgemeinen im späten Jugend- oder frühen Erwachsenenalter.
• Deine Vererbung. Die meisten Menschen mit Morbus Bechterew haben das HLA-B27-Gen. Viele Menschen, die dieses Gen tragen, entwickeln jedoch nie eine Morbus Bechterew.

Komplikationen einer Morbus Bechterew

Bei einer schweren Spondylitis ankylosans bildet sich im Rahmen der Heilungsversuche des Körpers neuer Knochen. Dieser neue Knochen überbrückt nach und nach die Lücke zwischen den Wirbeln und verbindet schließlich Teile der Wirbel. Diese Teile der Wirbelsäule werden steif und unflexibel. Eine Fusion kann auch zu einer Versteifung des Brustkorbs führen und so die Lungenkapazität und -funktion einschränken.

Weitere Komplikationen könnten sein:

• Augenentzündung (uveitis). Uveitis ist eine der häufigsten Komplikationen der Morbus Bechterew und kann schnell einsetzende Augenschmerzen, Lichtempfindlichkeit und verschwommenes Sehen verursachen. Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn bei Ihnen diese Symptome auftreten.
• Kompressionsfrakturen. Im Frühstadium der Morbus Bechterew werden die Knochen mancher Menschen dünner. Geschwächte Wirbel können bröckeln, was Ihre gebückte Haltung noch schlimmer macht. Wirbelfrakturen können Druck auf das Rückenmark und die durch die Wirbelsäule verlaufenden Nerven ausüben und diese möglicherweise verletzen.
• Herzprobleme. Spondylitis ankylosans kann Probleme mit der Aorta – der größten Arterie in Ihrem Körper – verursachen. Die entzündete Aorta kann sich so weit vergrößern, dass sie die Form der Aortenklappe im Herzen verformt, was ihre Funktion beeinträchtigt.

Diagnose einer Morbus Bechterew

Während der körperlichen Untersuchung fordert der Arzt Sie möglicherweise auf, sich in verschiedene Richtungen zu beugen, um die Beweglichkeit Ihrer Wirbelsäule zu testen. Der Arzt versucht möglicherweise, Ihre Schmerzen zu reproduzieren, indem er auf bestimmte Teile Ihres Beckens drückt oder Ihre Beine in eine bestimmte Position bewegt. Außerdem wird der Arzt Sie möglicherweise bitten, tief durchzuatmen, um festzustellen, ob Sie Schwierigkeiten beim Dehnen Ihres Brustkorbs haben.

Bildgebende Tests

Mithilfe von Röntgenaufnahmen kann der Arzt Ihre Gelenke und Knochen auf Veränderungen untersuchen, auch wenn die sichtbaren Anzeichen einer Spondylitis ankylosans zu Beginn dieser Krankheit möglicherweise nicht erkennbar sind.

Bei einer MRT werden Radiowellen und ein starkes Magnetfeld verwendet, um detailliertere Bilder von Knochen und Weichteilen zu liefern. MRT-Untersuchungen können Hinweise auf eine Spondylitis ankylosans zu einem früheren Zeitpunkt im Krankheitsverlauf liefern, sind jedoch viel teurer.

Labortests

Es gibt keine spezifischen Labortests zur Erkennung einer Morbus Bechterew. Bestimmte Bluttests können auf Entzündungsmarker prüfen, aber Entzündungen können durch viele verschiedene Gesundheitsprobleme verursacht werden.

Ihr Blut kann auf das HLA-B27-Gen getestet werden. Aber die meisten Menschen, die dieses Gen haben, leiden nicht an Spondylitis ankylosans, und Sie können diese Krankheit haben, ohne dieses Gen zu haben.

Behandlung der Morbus Bechterew

Das Ziel der Behandlung besteht darin, Schmerzen und Steifheit zu lindern und Komplikationen und Wirbelsäulendeformitäten zu verhindern oder zu verzögern. Die Behandlung der Morbus Bechterew ist am erfolgreichsten, bevor die Krankheit Ihre Gelenke irreversibel schädigt.

Medikamente

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente – wie Naproxen (Naprosyn) und Indomethacin (Indocin, Tivorbex) – sind die Medikamente, die Ärzte am häufigsten zur Behandlung der Morbus Bechterew verwenden. Diese Medikamente können Entzündungen, Schmerzen und Steifheit lindern. Allerdings können diese Medikamente Magen-Darm-Blutungen verursachen.

Wenn nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente nicht hilfreich sind, schlägt der Arzt möglicherweise die Einnahme eines biologischen Medikaments vor, beispielsweise eines Tumornekrosefaktor-Blockers (tumor necrosis factor – TNF) oder eines Interleukin-17 (IL-17)-Hemmers. TNF-Blocker zielen auf ein Zellprotein ab, das im Körper Entzündungen verursacht. IL-17 spielt eine Rolle bei der Abwehr des Körpers gegen Infektionen und spielt auch eine Rolle bei Entzündungen.

TNF Blocker helfen, Schmerzen, Steifheit und empfindliche oder geschwollene Gelenke zu lindern. Diese Medikamente werden unter die Haut oder über einen intravenösen Zugang injiziert.

Die fünf von der Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von Spondylitis ankylosans zugelassenen TNF-Blocker sind:

• Adalimumab (Humira)
• Certolizumab Pegol (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel)
• Golimumab (Simponi)
• Infliximab (Remicade)

Zu den von der FDA zur Behandlung von Spondylitis ankylosans zugelassenen IL-17-Inhibitoren gehören Secukinumab (Cosentyx) und Ixekizumab (Taltz).

TNF Blocker und IL-17-Hemmer können unbehandelte Tuberkulose reaktivieren und Sie anfälliger für Infektionen machen.

Wenn Sie nicht in der Lage sind, es zu nehmen TNF Wenn Sie aufgrund anderer gesundheitlicher Probleme IL-17-Blocker oder IL-17-Hemmer einnehmen, kann Ihr Arzt Ihnen den Januskinase-Hemmer Tofacitinib (Xeljanz) empfehlen. Dieses Medikament ist zur Behandlung von Psoriasis-Arthritis und rheumatoider Arthritis zugelassen. Derzeit wird die Wirksamkeit bei Menschen mit Spondylitis ankylosans erforscht.

Therapie

Physiotherapie ist ein wichtiger Teil der Behandlung und kann einige Vorteile bringen, von der Schmerzlinderung bis hin zur Verbesserung von Kraft und Flexibilität. Ein Physiotherapeut kann spezifische Übungen für Ihre Bedürfnisse entwerfen.

Bewegungs- und Dehnübungen können dazu beitragen, die Flexibilität Ihrer Gelenke zu erhalten und eine gute Körperhaltung zu bewahren. Richtige Schlaf- und Gehpositionen sowie Bauch- und Rückenübungen können dabei helfen, die aufrechte Haltung zu bewahren.

Operation

Die meisten Menschen mit Morbus Bechterew benötigen keine Operation. Ihr Arzt kann jedoch zu einer Operation raten, wenn Sie starke Schmerzen oder Gelenkschäden haben oder wenn Ihr Hüftgelenk so geschädigt ist, dass es ersetzt werden muss.

Pflege zu Hause

Abgesehen davon, dass Sie regelmäßig zum Arzt gehen und Ihre Medikamente wie verordnet einnehmen, können Sie Folgendes tun, um für sich selbst zu sorgen:

• Üben. Durch sportliche Betätigung können Schmerzen gelindert, die Flexibilität erhalten und die Körperhaltung verbessert werden.
• Wenden Sie Wärme und Kälte an. Wärme, die auf steife Gelenke und verspannte Muskeln angewendet wird, kann Schmerzen und Steifheit lindern. Versuchen Sie es mit Heizkissen und heißen Bädern und Duschen. Eis auf entzündeten Stellen kann helfen, Schwellungen zu reduzieren.
• Rauchen Sie keinen Tabak. Wenn Sie Tabak rauchen, müssen Sie damit aufhören. Das Rauchen von Tabak ist im Allgemeinen gesundheitsschädlich, verursacht jedoch bei Menschen mit Morbus Bechterew zusätzliche Probleme, einschließlich einer weiteren Behinderung der Atmung.
• Üben Sie eine gute Haltung. Das Üben, gerade vor einem Spiegel zu stehen, kann Ihnen helfen, einige der mit der Morbus Bechterew verbundenen Probleme zu vermeiden.