So funktioniert die Rationierung im Gesundheitswesen

Rationierung bedeutet, dass Sie in dem, was Sie kaufen dürfen, begrenzt sind. Es wurde während des Zweiten Weltkriegs verwendet, um sicherzustellen, dass die Truppen genügend Vorräte hatten, während die zu Hause nur begrenzte Mengen an Butter, Zucker oder Benzin kaufen konnten. Es mag Sie überraschen zu erfahren, dass heute im Gesundheitswesen Rationierung stattfindet. Die Rationierung im Gesundheitswesen wird von Krankenversicherern, der Regierung und Privatpersonen genutzt, um Geld zu sparen. Einige würden sogar argumentieren, dass die Rationierung im Gesundheitswesen das Gemeinwohl unterstützt.

So funktioniert die Rationierung im Gesundheitswesen

Sie glauben vielleicht, dass, wenn eine Behandlung verfügbar ist, unabhängig von den Kosten und der Chance auf ein positives Ergebnis, Ihnen diese zur Verfügung gestellt werden sollte. Sie können frustriert sein, wenn Ihnen gesagt wird, dass Sie es nicht haben können oder dass Sie dafür extra bezahlen müssen. Da die Mittel jedoch begrenzt sind, sind auch Ihre Möglichkeiten in vielerlei Hinsicht eingeschränkt.

Selbstrationierung

Manchmal beschränken sich die Leute. Angenommen, Sie entwickeln einen Ausschlag. Sie haben zwei Möglichkeiten. Die erste besteht darin, zum Gesundheitsdienstleister zu gehen, wobei Kosten für den Besuch sowie für alle von ihm durchgeführten Verschreibungen oder Tests entstehen.

Oder Sie können eine rezeptfreie Behandlung von Hautausschlag wählen, die viel weniger teuer ist. Sie sparen auch die Zeit, Verzögerung und Unannehmlichkeiten eines Arzttermins. Entscheiden Sie sich für den Weg ohne Arztbesuch, dann haben Sie Ihre Pflege selbst rationiert und zumindest kurzfristig Geld gespart. Sie laufen Gefahr, dass Ihre Erkrankung nicht vollständig diagnostiziert und nicht angemessen behandelt wird, was langfristig höhere Kosten verursacht als der Gang zum Arzt.

Krankenkassen-Rationierung

Die Krankenversicherungen rationieren die Versorgung, aber sie nennen es nicht Rationierung, und sie wollen nicht einmal, dass Sie merken, dass es Rationierung ist. Dies wird als „verdeckte Rationierung“ oder „implizite Rationierung“ bezeichnet.

Wenn Versicherungsunternehmen die Versorgung rationieren, ist dies eine geldsparende Maßnahme, zum Teil zum Wohle der Allgemeinheit, aber auch um Gewinne zu sichern oder Gehälter zu erhöhen oder aus anderen Gründen, die ihre Kunden verachten. Ein Teil ihrer Rationierung verhindert, dass die Prämien noch höher werden, und ermöglicht es den Versicherern, im Geschäft zu bleiben. Hier sind einige der Möglichkeiten, wie sie Pflege rationieren.

Die Krankenversicherungen rationieren Ihre Versorgung, indem sie die Zahl der Ärzte einschränken, die Sie aufsuchen dürfen, da sie mit diesen Gesundheitsdienstleistern Gebühren aushandeln. Sie zahlen nur für den Besuch derjenigen, mit denen sie die niedrigsten Gebühren ausgehandelt haben.

Die Krankenversicherer rationieren die Versorgung durch Zuzahlungen, Selbstbehalte und Obergrenzen. Tatsächlich ermutigen sie dich in Wirklichkeit zur Selbstration. Da Sie wissen, dass ein bestimmter Betrag Ihrer Pflege aus Ihrer Tasche bezahlt werden muss, können Sie sich entscheiden, die Pflege oder das Medikament, das Sie benötigen, nicht zu erhalten.

Krankenkassen verweigern Leistungen oder Erstattungen für Leistungen. Verweigerung der Versorgung ist vielleicht die am besten verstandene Form der Rationierung, weil sie Empörung und Frustration verursacht. Was die meisten Patienten nicht verstehen, ist, dass dies auch der Aspekt der Rationierung ist, der auch am stärksten von Gesetzen und Vorschriften betroffen ist. In vielen Fällen können diese Ablehnungen auf wissenschaftlichen Erkenntnissen oder Beweisen beruhen, dass eine Behandlung nicht funktioniert, nicht gut genug wirkt oder zu neu ist.

• Viele Patienten sind frustriert, dass die Versicherung eine alternative Behandlung nicht erstattet. Was der Versicherer Ihnen sagen wird, ist, dass es nicht genügend Beweise gibt, um zu beweisen, dass die Behandlung funktioniert.
• Experimentelle, Off-Label-Medikamente oder neue chirurgische Ansätze sind zu neu, um einen ausreichenden Erfolgsnachweis zu erbringen, sodass die Krankenkasse sie nicht erstattet.
• Ein Gesundheitsdienstleister kann eine Behandlung empfehlen, die nachweislich nur einem kleinen Prozentsatz der Menschen zugute kommt (normalerweise in sehr schwierigen medizinischen Fällen), und die auch sehr teuer sein kann, sodass die Versicherungsgesellschaft entscheidet, dass sie den hohen Preis nicht wert ist Kosten für eine so geringe Erfolgswahrscheinlichkeit.

Denken Sie daran, dass der Versicherer die Genehmigung für die Behandlung nicht verweigert. Vielmehr wird die Bezahlung der Behandlung verweigert. Die Patientin kann trotzdem an der Behandlung teilnehmen, wenn sie diese selbst bezahlen kann.

Rationierung im Gesundheitswesen

Sogar die Regierung rationiert die Gesundheitsversorgung. Der Unterschied zwischen der staatlichen Rationierung und der Rationierung durch die Krankenversicherer besteht darin, dass kein Profitmotiv vorliegt. Die Regierung hält die Kosten durch Medicare oder staatliche Medicaid- oder andere Programme so niedrig wie möglich, um die Steuern niedrig zu halten oder die Versorgung auf andere auszuweiten, die beide als das höhere Gut angesehen werden.

Ein gutes Beispiel für die staatliche Rationierung ist das Donut-Hole von Medicare. Senioren wissen, dass der Betrag, den sie für Rezepte ausgeben können, begrenzt ist, denn wenn sie mehr ausgeben, kommt es aus ihrer eigenen Tasche.

Wie Ihnen das Verständnis der Rationierung im Gesundheitswesen helfen kann

Es gibt mehrere Gründe, warum das Verständnis der Rationierung im Gesundheitswesen Ihnen helfen wird.

• Sollten Sie auf eine Verweigerung der Betreuung stoßen, wissen Sie, warum sie verweigert wurde, und Sie werden besser verstehen, wie Sie dagegen vorgehen können, wenn Sie dies möchten.

• Die Debatte um eine Gesundheitsreform enthält Argumente für den Umgang mit Zahlungen; ob dies sowohl von staatlichen als auch von privaten Zahlern erfolgen sollte oder ob die Vereinigten Staaten zu einem Einzahlersystem übergehen sollten.

Einige Experten für Gesundheitsrationierung werden Ihnen sagen, dass die Rationierung der privaten Krankenversicherung bedeutet, dass die Versicherer diejenigen sind, die bestimmen, wer welche Versorgung erhält. Sie berufen sich darauf, dass die Behandlung, die Sie erhalten, mehr damit zu tun hat, ob Ihr Versicherer die Erlaubnis erteilt oder nicht, als Sie und Ihr Arzt für das Beste halten. Private Versicherer argumentieren, dass, wenn der Staat die Kosten für die gesamte Gesundheitsversorgung übernimmt, der Staat die Gesundheitsentscheidungen für die Patienten treffen wird.

Die Patienten müssen selbst entscheiden, wie sie das Gesamtbild sehen. Aber wenn sie heute verstehen, wie Rationierung funktioniert, können sie herausfinden, wie sie die Pflege bekommen, die sie brauchen und wollen.