Retrolisthesen und Wirbelsäulenchirurgie

Retrolisthesen ist eine Rückwärtsbewegung eines Wirbelkörpers relativ zu dem darunter liegenden Wirbel. Historisch gesehen wurde der Retrolisthese keine klinische Bedeutung zugeschrieben. Aber während die Forschungsaktivitäten fortgesetzt werden, werden Assoziationen mit Schmerzen, verminderter Funktionalität,und degenerative Veränderungen in der Wirbelsäule werden gemacht.

Eine im Spine Journal veröffentlichte Studie aus dem Jahr 2003 ergab beispielsweise, dass afroamerikanische Frauen zwei- bis dreimal mehr Anterolisthesis (Vorwärtsrutschen der Wirbel) hatten als ihre kaukasischen Gegenstücke. Die Anterolisthese beeinträchtigte ihre Rückenfunktion nicht. Dieselbe Studie ergab auch, dass Retrolisthesen (Rückwärtsrutschen der Wirbel) in derselben Gemeinschaft viel weniger verbreitet waren (4%), aber die Rückenfunktion der Teilnehmer verringerte.

Eine in der März-Ausgabe 2015 des Journal of the Korean Neurosurgical Society veröffentlichte Studie identifizierte Retrolisthesen als Kompensation, die einen Wirbel nach hinten bewegt, wenn Ihre Wirbelsäule und Ihr Becken in der Vorwärts-/Rückwärts-Ebene zu weit nach vorne geneigt sind. Die Forscher sagen, dass eine geringe Lordose der Lendenwirbelsäule und/oder ein kleiner Neigungswinkel des Beckens die Bildung einer Retrolisthese initiieren können.

Rückenchirurgie und Retrolisthesen

In einer 2007 im Spine Journal veröffentlichten Studie werteten Forscher 125 Patienten aus, die sich einer L5-S1-Diskektomie unterzogen hatten. Ihr Ziel war es, nach Retrolisthesen zu suchen. Sie fanden heraus, dass fast 1/4 der Patienten in der Studie diese Rückwärtsverschiebung von L5 gegenüber S1 aufwiesen.

Wenn Sie eine Retrolisthese haben, bedeuten diese Ergebnisse nicht automatisch, dass Sie mehr Schmerzen haben als jemand, der dies nicht tut. Die Forscher fanden heraus, dass die Symptome beider Gruppen (dh mit und ohne Retrolisthese) vor der Diskektomie ungefähr gleich waren.

Die Forscher untersuchten auch Veränderungen der Wirbelsäulenstrukturen, die Retrolisthesen-Fälle begleiten. Insgesamt stellten sie fest, dass das Vorliegen einer Retrolisthese nicht mit einer höheren Inzidenz von degenerativen Bandscheibenerkrankungen oder degenerativen Veränderungen des knöchernen Rings im hinteren Wirbelbereich korrespondierte.

Eine Retrolisthese kann aufgrund einer Operation auftreten. Eine weitere Studie, die 2013 im Spine Journal veröffentlicht wurde, ergab, dass 4 Jahre nach einer Diskektomie die Schmerzen durch Retrolisthesen entweder zum ersten Mal auftraten oder schlimmer wurden. Das gleiche galt für die körperliche Funktionsfähigkeit.

Ähnlich wie in der Dartmouth-Studie waren die Ergebnisse der Patienten mit Retrolisthese, die sich der Diskektomie unterzogen, mit denen der Patienten ohne diese vergleichbar. Diesmal umfassten die Ergebnisse jedoch die Zeit in der Operation, das Ausmaß des Blutverlusts, die Zeit im Krankenhaus oder in der ambulanten Einrichtung, Komplikationen, die Notwendigkeit einer zusätzlichen Wirbelsäulenoperation und/oder rezidivierende Bandscheibenvorfälle.

Eine weitere Studie (veröffentlicht in der Dezember-Ausgabe des Journal of Neurosurgery: Spine vom Dezember 2015) ergab, dass eine Operation möglicherweise nicht für Patienten geeignet ist, die mehr als 7,2 % Retrolisthesen in Extension (Rückenwölbung) aufwiesen. Der Grund war, dass die Retrolisthesen in diesen Fällen das Risiko der Patienten für einen postoperativen lumbalen Bandscheibenvorfall erhöhten. (Bei der fraglichen Operation handelte es sich um eine beidseitige partielle Laminektomie mit Entfernung des hinteren Stützbandes.)

Wer bekommt Retrolisthesen?

Welche Art von Patient bekommt also eine Retrolisthese? Die oben erwähnte Studie aus dem Jahr 2007 ergab, dass das Auftreten von Retrolisthesen bei allen Arten von Patienten konsistent war – ob alt, jung, männlich, weiblich, Raucher oder nicht, gebildet oder weniger und unabhängig von der Rasse.

Das heißt, Menschen mit Retrolisthesis waren eher dazu geneigt, Arbeiterkompensationen zu erhalten. Bei Patienten mit Wirbelkörperendplattenveränderungen und/oder degenerativen Bandscheibenerkrankungen (sowohl mit als auch ohne Retrolisthese) spielte das Alter eine Rolle. Dies kann daran liegen, dass solche Veränderungen im Allgemeinen altersbedingt sind.

Und schließlich waren Studienteilnehmer mit Veränderungen der Wirbelendplatte eher Raucher und hatten auch keine Versicherung.