Rehabilitationsprotokoll nach einem Knie-Totalersatz

Wenn Sie eine schwere Arthritis in Ihrem Knie oder in den Knien haben, können Sie von einer Physiotherapie profitieren, um Ihren Bewegungsbereich (ROM) und Ihre Kraft des Knies zu verbessern. Manchmal sind Schmerzen, Bewegungseinschränkung und Gelenkdegeneration zu stark und eine Operation ist erforderlich, um die optimale Funktion Ihres Knies wiederherzustellen.

Ein totaler Knieersatz (TKR) wird normalerweise durchgeführt, wenn schwere Arthritis Knieschmerzen, Bewegungseinschränkungen und extreme Schwierigkeiten beim Gehen verursacht. Wenn Sie eine TKR hatten oder erwarten, eine solche zu bekommen, können Sie nach der Operation von einer Physiotherapie profitieren, um Ihre normale Mobilität wiederzuerlangen.

Ein postoperatives Knieprotokoll ist eine allgemeine Richtlinie, die Ihr Chirurg und Ihr Physiotherapeut befolgen können, um sicherzustellen, dass Sie nach der Operation richtig Fortschritte machen. Das TKR-Protokoll bietet Ihnen und Ihrem Physiotherapeuten (PT) einen Rahmen, auf dem Sie Ihr Rehabilitationsprogramm aufbauen können.

Wenn Sie eine TKR-Operation erwarten, fragen Sie Ihren Chirurgen, ob er ein bestimmtes postoperatives Protokoll hat, das Sie befolgen sollten. Wenn nicht, hat Ihr Physiotherapeut möglicherweise einen, der Ihnen helfen kann, zu verstehen, was Sie während Ihrer Rehabilitation nach Ihrer TKR-Operation erwarten können.

Post-Op-Tage 1-2

Wenn Sie nach Ihrer TKR-Operation aufwachen, befindet sich Ihr Knie möglicherweise in einem Gerät, das als kontinuierliche passive Bewegungsmaschine (CPM) bezeichnet wird. Diese Maschine hilft, Ihr Knie sanft und langsam zu beugen und zu strecken, während Sie im Bett liegen.

Dieses Gerät verfügt über Einstellungen, mit denen Sie die Bewegungsmenge Ihres Kniegelenks anpassen können. Ihr Arzt und Ihr Physiotherapeut können mit Ihnen zusammenarbeiten, um sicherzustellen, dass das CPM-Gerät richtig eingestellt ist.

An Ihrem ersten Tag nach Ihrer TKR-Operation können Sie im Krankenhaus von einem Physiotherapeuten besucht werden. Sie helfen Ihnen, sich im Bett aufzurichten, aufzustehen und zu laufen. Normalerweise wird nach der Operation ein normaler Gehwagen oder ein Rollator mit Rädern verwendet, um beim Gehen zusätzliche Unterstützung zu bieten.

Ihr Akut-Physiotherapeut wird Sie auch anweisen, Knieübungen während Ihres Krankenhausaufenthaltes durchzuführen. Diese Übungen wurden entwickelt, um die Bewegungsfreiheit und Kraft Ihres Knies zu verbessern und Ihre Knöchel und Hüften in Bewegung zu halten, um das Gehen zu erleichtern.

Einfache Übungen wie das Pumpen deiner Knöchel und das Drücken deines Gesäßes können verhindern, dass sich Blut in deinem Körper ansammelt. Dies ist wichtig, um eine schwere Erkrankung namens tiefe Venenthrombose (TVT) zu verhindern.

Post-Op-Wochen 1-2

Nach zwei bis drei Tagen im Krankenhaus sollten Sie eine verbesserte funktionelle Mobilität haben und können nach Hause oder in eine subakute Rehabilitationseinrichtung entlassen werden

Subakute Rehabilitation

Wenn Sie weiterhin eine qualifizierte Pflege oder eine intensivere Rehabilitation benötigen, können Sie in eine subakute Rehabilitationseinrichtung verlegt werden. Dort können Sie sich mehr darauf konzentrieren, die Bewegungsfreiheit und Kraft des Knies zu gewinnen, um letztendlich Ihre Funktion so weit zu verbessern, dass Sie nach Hause gehen können.

Die subakute Rehabilitation dauert etwa ein bis zwei Wochen, und ein typischer Tag umfasst zwei physikalische Therapiesitzungen. Ihr PT wird weiterhin daran arbeiten, Ihre Kniekraft und Bewegungsfreiheit zu verbessern, und Sie können mit dem CPM-Gerät fortfahren, wenn Ihr Arzt dies für notwendig hält.

Physiotherapie zu Hause und ambulant

Wenn Sie vom Krankenhaus nach Hause geschickt werden, können Sie sich für Ihre Rehabilitation entscheiden, ob ein Physiotherapeut zu Hause zu Ihnen nach Hause kommt. Dies ist in der Regel Personen vorbehalten, die möglicherweise Schwierigkeiten haben, zu einer ambulanten Physiotherapieeinrichtung zu gelangen.

Wenn Ihr chirurgischer Schnitt verheilt ist, kann Ihr Physiotherapeut mit einer sanften Narbengewebemassage und Mobilisierung beginnen, um die Beweglichkeit Ihres Schnitts zu verbessern. Dies kann dazu beitragen, dass sich die Haut und andere Gewebe um Ihr Knie besser und freier bewegen.

Wenn Sie in eine Physiotherapieeinrichtung reisen können, können Sie eine ambulante Physiotherapie beginnen. Hier wird Ihr Physiotherapeut weiter daran arbeiten, Ihren Knie-ROM zu verbessern, und es wird erwartet, dass Sie Ihr Knie bis zum Ende der zweiten Woche in einem 90-Grad-Winkel beugen können.

Post-Op-Wochen 3-6

Ab der dritten Woche nach Ihrer TKR-Operation sollten Sie in einer ambulanten Physiotherapieeinrichtung arbeiten. Es können aggressivere ROM-Übungen begonnen werden, und Ihre Kniebewegung sollte sich bis Ende der 6. Woche allmählich auf etwa 100-105 Grad verbessern.

Sie können nach einer TKR-Operation davon profitieren, einen stationären Fahrrad zu fahren. Ihr PT hilft Ihnen dabei, die richtige Sitzhöhe für Sie zu bestimmen. Wundern Sie sich nicht, wenn Sie beim ersten Start auf dem Rad nicht ganz in die Pedale treten können. Bewegen Sie die Pedale nach und nach vorwärts und rückwärts, und wenn sich Ihr ROM verbessert, sollten Sie in der Lage sein, das Fahrrad vollständig zu treten.

Nach Ihrer TKR-Operation sollten Sie sich weiterhin auf Kräftigungsübungen konzentrieren, und Ihr PT wird Ihnen Übungen beibringen, um die Kraft Ihres Quadrizeps, der hinteren Oberschenkelmuskulatur und der Hüftmuskulatur zu verbessern.Die Progression einfacher Übungen zum Anheben der gestreckten Beine kann durch Hinzufügen von Manschettengewichten an Ihrem Unterschenkel oder Knöchel erfolgen.

Ihr Physiotherapeut möchte möglicherweise auch neuromuskuläre elektrische Stimulation (NMES) verwenden, um die muskuläre Aktivierung Ihres Quadrizeps zu verbessern. Diese therapeutische Methode hilft, Ihren Quadrizepsmuskel für Sie zu kontrahieren und Ihre Fähigkeit zu verbessern, diesen Muskel selbst zu kontrahieren.

Während dieser Zeit kann Ihr Physiotherapeut Sie weiterhin Eis verwenden, um Schmerzen und Schwellungen um Ihr Kniegelenk zu kontrollieren. Manchmal hält die Schwellung nach einer TKR-Operation noch viele Wochen an.

Wochen nach der OP 7-8

Während der letzten zwei Wochen Ihrer postoperativen TKR-Rehabilitation sollten Sie mit Ihrem Physiotherapeuten zusammenarbeiten, um Ihre funktionelle Mobilität zu maximieren. Die Übungen sollten sich weiterhin darauf konzentrieren, die Muskeln um Knie und Bein herum zu stärken.

Fortgeschrittenere Gleichgewichtsübungen können vorangetrieben werden, und die Verwendung eines BAPS-Boards kann in Ihre Therapie einbezogen werden, um Ihr Gleichgewicht und Ihre Propriozeption zu maximieren. Während dieser Zeit sollten Sie in der Lage sein, ohne Hilfsmittel vollständig normal zu gehen, und Ihre Schmerzen sollten unter Kontrolle sein.

Wenn Sie sich dem Ende Ihrer TKR-Rehabilitation nähern, sollten Sie mit Ihrem PT Möglichkeiten besprechen, Ihr Trainingsprogramm eigenständig fortzusetzen. Der Zugang zu einer Fitnesseinrichtung mit stationären Fahrrädern und Krafttrainingsgeräten ist eine gute Option, um Ihre Mobilität und Kraft nach einer TKR-Operation zu erhalten.

Denken Sie daran, dass jeder Mensch anders ist und viele Faktoren das Gesamtergebnis nach einer TKR-Operation bestimmen. Während ein wöchentliches Protokoll einen allgemeinen Rahmen dafür bietet, was nach der Operation zu erwarten ist, kann Ihr spezifischer Fortschritt durch das Protokoll schneller oder langsamer sein.

Stellen Sie sicher, dass Sie eng mit Ihrem Arzt und Physiotherapeuten zusammenarbeiten, um sicherzustellen, dass Ihre TKR-Rehabilitation erfolgreich ist.