Überblick
Was sind nichtkardiale Brustschmerzen?
Nicht-kardialer Brustschmerz ist der Begriff, der verwendet wird, um Schmerzen in der Brust zu beschreiben, die nicht durch eine Herzerkrankung oder einen Herzinfarkt verursacht werden.
Wie fühlen sich nicht-kardiale Brustschmerzen an?
Nicht-kardialer Brustschmerz wird oft als Gefühl wie Angina pectoris beschrieben, der Brustschmerz, der durch eine Herzerkrankung verursacht wird. Der Patient verspürt einen Druck- oder Quetschschmerz hinter dem Brustbein. Einige Leute berichten auch, dass sich der Schmerz auf den Nacken, den linken Arm oder den Rücken ausbreitet. Die Schmerzen können einige Minuten oder Stunden anhalten.
Wer bekommt nicht-kardiale Brustschmerzen?
Bei bis zu 25 Prozent der Erwachsenen in den Vereinigten Staaten ist eine Episode von nicht-kardialem Brustschmerz aufgetreten. Es wurden keine Risikofaktoren identifiziert, die eine Person wahrscheinlicher machen, nicht-kardiale Brustschmerzen zu bekommen.
Symptome und Ursachen
Was verursacht nichtkardiale Brustschmerzen?
Bei den meisten Menschen hängt eine nicht-kardiale Brust mit einem Problem mit der Speiseröhre zusammen, der Röhre, die den Mund mit dem Magen verbindet. Es gibt verschiedene Speiseröhrenprobleme, die nicht-kardiale Brustschmerzen verursachen können.
Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) ist die häufigste Ursache für nicht-kardiale Brustschmerzen. Dieser Zustand wird auch als saurer Reflux bezeichnet und verursacht 22 bis 66 Prozent der nicht-kardialen Brustschmerzen.
Andere, weniger häufige Speiseröhrenprobleme, die Brustschmerzen verursachen können, sind:
- Muskelprobleme, auch Ösophagusmotilitätsstörungen genannt. Bei Menschen mit diesen Problemen verhindert eine anormale Muskelaktivität in der Speiseröhre, dass sich die Nahrung normal durch die Speiseröhre bewegt. Probleme mit der Speiseröhrenmuskulatur umfassen unkoordinierte Muskelkontraktionen (Ösophagusspasmus), Hochdruckkontraktionen oder Quetschen der Speiseröhre (Nussknacker-Ösophagus) und fehlende Kontraktionen aufgrund von Nervenverlust (Achalasie).
- Viszerale oder ösophageale Überempfindlichkeit. Menschen mit dieser Erkrankung haben starke Schmerzen, wenn es eine sehr kleine Druckänderung in der Speiseröhre gibt oder eine kleine Menge Magensäure in die Speiseröhre gelangt. Menschen mit einer normalen Speiseröhre würden nichts von der Druckänderung oder dem Vorhandensein von Säure spüren. Der Grund, warum manche Menschen diese zusätzliche Empfindlichkeit (Überempfindlichkeit) gegenüber Druck oder Säure haben, ist nicht bekannt.
Welche anderen Probleme können nichtkardiale Brustschmerzen verursachen?
Einige weniger häufige Probleme, die nicht-kardiale Brustschmerzen verursachen können, sind:
- Muskel- oder Knochenprobleme in Brust, Brustwand oder Wirbelsäule (Rücken)
- Lungenerkrankungen oder Erkrankungen, einschließlich Erkrankungen des Brustfells, des Gewebes, das die Lunge bedeckt
- Magenprobleme wie Geschwüre
- Stress, Angst oder Depression
Haben Menschen mit nicht-kardialem Brustschmerz andere Symptome?
Patienten mit nicht-kardialem Brustschmerz können auch Sodbrennen oder einen bitteren Geschmack im Mund haben, weil Magenflüssigkeit „aufsteigt“. Bei manchen Patienten treten nach dem Essen nichtkardiale Brustschmerzen auf. Bei manchen Patienten sind nichtkardiale Brustschmerzen mit Stress, Angst oder Depression verbunden.
Diagnose und Tests
Wie werden nichtkardiale Brustschmerzen diagnostiziert?
Die Person, die Brustschmerzen hat, kann nicht wissen, ob es sich um herzbedingte oder nicht-kardiale Brustschmerzen handelt. Eine Person mit unerklärlichen Brustschmerzen sollte in die Notaufnahme gehen.
Der Notarzt wird den Patienten zunächst einer vollständigen körperlichen Untersuchung unterziehen, die Temperatur, Blutdruck und Herzfrequenz umfasst. Als nächstes testet der Arzt den Patienten auf eine Herzerkrankung oder einen Herzinfarkt. Diese Tests umfassen ein Elektrokardiogramm (ein nicht-invasiver Test, der die elektrische Aktivität des Herzens aufzeichnet) und Bluttests. Das Herz setzt bei einem Herzinfarkt bestimmte Proteine frei, die sich in einem Bluttest zeigen.
Wenn diese Tests zeigen, dass das Herz in Ordnung ist und der Schmerz nicht von einem Herzinfarkt herrührt, wird der Schmerz als nicht-kardialer Brustschmerz bezeichnet.
Management und Behandlung
Welche Art von Arzt behandelt nicht-kardiale Brustschmerzen?
Wenn eine Person zum ersten Mal nicht-kardiale Brustschmerzen hat, geht sie normalerweise in die Notaufnahme, weil sie glaubt, einen Herzinfarkt zu haben. Das erste, was der Notarzt tun wird, ist sicherzustellen, dass der Schmerz kein Herzinfarkt oder eine Herzerkrankung ist.
Wenn es sich wirklich um nicht-kardiale Brustschmerzen handelt, überweist der Notarzt den Patienten normalerweise an einen Gastroenterologen, einen Arzt, der sich auf Erkrankungen des Verdauungssystems spezialisiert hat, um weitere Tests und Behandlungen durchzuführen.
Manche Menschen, die mehrere Episoden von nicht kardialen Brustschmerzen hatten, gehen statt zur Notaufnahme zu ihrem Hausarzt oder einem Herzarzt (Kardiologen). Der Arzt wird die gleichen Schritte befolgen, um sicherzustellen, dass die Schmerzen nicht herzbedingt sind, und die Person dann an einen Gastroenterologen überweisen.
Wie werden nichtkardiale Brustschmerzen behandelt?
Obwohl nicht-kardiale Brustschmerzen ein beängstigendes Ereignis sein können, weil sie sich wie Herzschmerzen anfühlen, können sie normalerweise erfolgreich behandelt werden, sobald der Arzt die Ursache der Schmerzen identifiziert hat. Mit der richtigen Behandlung verschwinden die Symptome bei den meisten Patienten.
Protonenpumpenhemmer (PPI) sind die häufigste Behandlung für nicht-kardiale Brustschmerzen, die durch GERD verursacht werden. Mehrere verschiedene PPIs sind verfügbar. Die Behandlung beginnt normalerweise mit einer hohen Dosis eines PPI. Nachdem die GERD-Symptome nachgelassen haben, wird die Dosis des PPI auf die niedrigste Menge reduziert, die die Symptome kontrolliert. Zur Kontrolle der Symptome können zwei oder mehr Monate einer medikamentösen Behandlung erforderlich sein.
Welche Behandlungen stehen für nicht-kardiale Brustschmerzen zur Verfügung, die nicht durch GERD verursacht werden?
Die häufigste und wirksamste Behandlung für andere Gesundheitsprobleme, die nicht-kardiale Brustschmerzen verursachen, ist ein Arzneimittel, das die Schmerzsignale blockiert. Trizyklische Antidepressiva (TCAs), die in niedriger Dosis verwendet werden, sind die am häufigsten verwendeten Arzneimittel. Eine niedrige Dosis anderer Arten von Antidepressionsmitteln kann verwendet werden, wenn der Patient Nebenwirkungen von den TCAs hat.
Wenn nicht-kardiale Brustschmerzen durch ein Muskelproblem verursacht werden, können einfache Behandlungen wie ein Heizkissen, Dehnübungen oder rezeptfreie Schmerzmittel wie Ibuprofen die Schmerzen lindern.
Nicht-kardialer Brustschmerz kann auf Stress, Angst oder Depression zurückzuführen sein. Ein Psychologe kann Patienten mit diesen Problemen helfen, sie zu verarbeiten, damit sie keine Brustschmerzen verursachen. Eine Gesprächstherapie, die dem Patienten beibringt, stressverursachende Gedankenmuster zu ändern oder zu beseitigen, kann die Häufigkeit von Brustschmerzepisoden verringern.
Ausblick / Prognose
Wie ist die Prognose (langfristige Perspektive) für Menschen mit nicht-kardialen Brustschmerzen?
Die meisten nicht-kardialen Brustschmerzen werden durch GERD verursacht. Menschen, die die Anweisungen ihres Arztes zur Behandlung von GERD befolgen, haben normalerweise keine weiteren Probleme mit nicht-kardialen Brustschmerzen.
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