Ein plötzliches Zusammenziehen der Wadenmuskulatur wird oft durch relativ einfache Ursachen wie Muskelüberlastung, Flüssigkeitsmangel oder längere körperliche Aktivität ausgelöst. Brustschmerzen haben hingegen viele Ursachen, darunter Probleme mit dem Herzen, der Lunge, den Blutgefäßen, den Muskeln und dem Verdauungssystem. Wenn Wadenkrämpfe und Brustschmerzen etwa zur gleichen Zeit auftreten, sollten sie besonders aufmerksam beobachtet werden, da manche Blutgerinnungs- und Blutgefäßerkrankungen sowohl das Bein als auch die Brust betreffen können.
Wadenkrämpfe bedeuten nicht automatisch, dass Sie an einer schweren Erkrankung leiden. Dennoch kann die Kombination aus Symptomen in den Beinen und im Brustbereich manchmal auf ein dringendes medizinisches Problem hindeuten, insbesondere wenn das Bein geschwollen ist oder schmerzt oder wenn Brustschmerzen mit Atemnot, Herzrasen, Ohnmacht oder Bluthusten einhergehen.
Gründe, warum Wadenkrämpfe und Brustschmerzen gemeinsam auftreten können
Wadenkrämpfe und Brustschmerzen können auf verschiedene Weise miteinander zusammenhängen.
Eine Erkrankung kann die Blutgefäße in beiden Bereichen direkt betreffen. Ein Blutgerinnsel kann sich zunächst in einer tiefen Vene im Bein bilden und dann in die Lunge wandern, was Brustschmerzen verursacht. Arteriosklerose kann sowohl die Arterien, die die Beine versorgen, als auch die Arterien, die das Herz versorgen, befallen und so zu Beinkrämpfen und Beschwerden in der Brust führen. Ein Riss in der Aorta kann die Durchblutung eines Beins beeinträchtigen und gleichzeitig plötzliche, starke Brustschmerzen verursachen.
Eine weitere Möglichkeit besteht darin, dass zwei voneinander unabhängige Probleme ungefähr zur gleichen Zeit auftreten. Beispielsweise kann Dehydrierung einen Wadenkrampf verursachen, während eine andere Erkrankung Brustschmerzen auslöst. Bestimmte Medikamente können ebenfalls zu Muskelkrämpfen beitragen, während ein separates Herz- oder Lungenproblem Brustbeschwerden hervorruft.
Erkrankungen und Zustände, die gleichzeitig Wadenkrämpfe und Brustschmerzen verursachen
1. Tiefe Venenthrombose mit Lungenembolie
Ein Blutgerinnsel in einer tiefen Vene des Beins ist die wichtigste Erkrankung, die in Betracht gezogen werden muss, wenn ein Problem in der Wade zusammen mit Brustschmerzen auftritt. Eine tiefe Venenthrombose entwickelt sich in der Regel im Unterschenkel, Oberschenkel oder im Beckenbereich. Ein Teil des Gerinnsels kann sich lösen und über den Blutkreislauf in die Lunge gelangen, wo er eine Lungenembolie verursacht. Eine Lungenembolie ist lebensbedrohlich.
Blutgerinnsel können entstehen, wenn der Blutfluss verlangsamt ist, eine Vene verletzt wird oder die Gerinnungsneigung des Körpers zunimmt. Zu den Risikofaktoren zählen längere Bewegungslosigkeit, kürzlich erfolgte Operationen oder Krankenhausaufenthalte, bestimmte chronische Erkrankungen, zunehmendes Alter, Blutgerinnsel in der Familienanamnese sowie eine erhöhte Östrogenexposition.
Ein Blutgerinnsel in einer tiefen Beinvene kann Schmerzen in der Wade, Schwellungen, ein Wärmegefühl sowie Hautrötungen oder Hautverfärbungen verursachen. Manche Menschen mit einer tiefen Venenthrombose haben überhaupt keine Symptome.
Wenn ein Teil des Blutgerinnsels in die Lunge wandert, kann die daraus resultierende Lungenembolie Brustschmerzen verursachen, die sich oft bei tiefem Einatmen oder Husten verschlimmern. Atemnot, ein schneller oder unregelmäßiger Herzschlag, Schwindel, Ohnmacht und Bluthusten können ebenfalls auftreten.
Die Symptome in der Wade können daher auf das ursprüngliche Gerinnsel hindeuten, während die Symptome in der Brust darauf hindeuten können, dass das Gerinnsel die Lunge erreicht hat.
Diagnose: Ärzte beurteilen Ihre Symptome, Ihre Anamnese, die körperlichen Befunde und Ihre Risikofaktoren. Da mehrere andere Erkrankungen ähnliche Symptome hervorrufen können, sind oft spezielle Untersuchungen erforderlich. Zur Abklärung einer vermuteten tiefen Venenthrombose wird häufig eine Ultraschalluntersuchung des Beins durchgeführt. Die Computertomographie-Lungenangiographie ist eine Standarduntersuchung bei Lungenembolie, während unter bestimmten Umständen ein Ventilations- und Perfusionsscan zum Einsatz kommen kann. Auch Blutuntersuchungen können Teil der diagnostischen Abklärung sein.
Behandlung: Zur Behandlung sowohl der tiefen Venenthrombose als auch der Lungenembolie werden üblicherweise Antikoagulanzien eingesetzt. Antikoagulanzien verringern die Fähigkeit des Blutes, weitere Gerinnsel zu bilden, und ermöglichen es dem Körper, das bestehende Gerinnsel nach und nach abzubauen. Bei einer schweren Lungenembolie kann eine gerinnselauflösende Behandlung oder ein anderer Eingriff im Krankenhaus erforderlich sein. Bei einer schweren tiefen Venenthrombose muss das Gerinnsel gelegentlich entfernt werden.
Sie sollten niemals ohne ärztliche Aufsicht mit der Einnahme eines Antikoagulans beginnen, die Einnahme beenden oder die Dosierung ändern, da Blutungen eine wichtige mögliche Komplikation der Behandlung darstellen.
2. Periphere arterielle Verschlusskrankheit in Verbindung mit einer koronaren Herzkrankheit
Eine periphere arterielle Verschlusskrankheit entsteht, wenn sich die Arterien, die die Beine versorgen, verengen oder verstopfen, was meist auf Arteriosklerose zurückzuführen ist. Arteriosklerose kann auch die Herzkranzgefäße betreffen, die das Herz versorgen. Infolgedessen können aufgrund der verminderten Durchblutung Beinkrämpfe sowie aufgrund der verminderten Durchblutung des Herzens Brustbeschwerden auftreten.
Arteriosklerose entsteht, wenn sich Fettablagerungen und Cholesterin an den Arterienwänden ansammeln. Im Laufe der Zeit kann diese Ablagerung das Innere einer Arterie verengen und den Blutfluss einschränken. Zu den wichtigen Risikofaktoren zählen Rauchen, Diabetes, Bluthochdruck, hoher Cholesterinspiegel, Nierenerkrankungen, Alterung und andere kardiovaskuläre Risikofaktoren.
Die Wadenmuskulatur benötigt mehr Blut, wenn Sie gehen, Treppen steigen oder Sport treiben. Ist eine die Beinarterie versorgende Arterie verengt, kann der Blutfluss unter Umständen nicht ausreichend gesteigert werden, um den Bedarf der Muskeln zu decken. Die daraus resultierenden Symptome sind häufig Krämpfe, Schmerzen, Ermüdung oder ein unangenehmes Gefühl in der Wade während der Aktivität. Die Symptome bessern sich in der Regel, sobald Sie innehalten und sich ausruhen.
Atherosklerose kann gleichzeitig die Herzkranzgefäße befallen. Wenn der Herzmuskel nicht ausreichend durchblutet wird, können Brustdruck, ein Gefühl des Engegefühls, Schweregefühl oder Schmerzen auftreten, insbesondere bei körperlicher Aktivität.
Diagnose: Ein Arzt wird Sie zu Ihren Symptomen beim Gehen, zu kardiovaskulären Risikofaktoren und Ihrer Krankengeschichte befragen und die Durchblutung Ihrer Beine untersuchen. Ein gängiger Test ist der Knöchel-Arm-Index, bei dem der am Knöchel gemessene Blutdruck mit dem am Arm gemessenen Blutdruck verglichen wird. Ein auffälliges Ergebnis kann auf eine verminderte arterielle Durchblutung hinweisen. Zu den weiteren Untersuchungsmethoden zählen Doppler-Ultraschall, Computertomographie-Angiographie, Magnetresonanz-Angiographie oder konventionelle Angiographie, wenn genauere anatomische Informationen benötigt werden.
Wenn Sie zusätzlich Brustschmerzen haben, untersuchen Ärzte je nach klinischer Situation möglicherweise die Herzkranzgefäße und das Herz mittels Elektrokardiogramm, Blutuntersuchungen, Echokardiographie, Belastungsuntersuchung, Computertomographie-Koronarangiographie oder Koronarangiographie.
Die Behandlung konzentriert sich auf die Senkung des kardiovaskulären Risikos, die Verbesserung der Durchblutung, die Symptomkontrolle sowie die Vorbeugung von Herzinfarkt, Schlaganfall und Komplikationen an den Gliedmaßen.
Zu den Behandlungsmethoden gehören Raucherentwöhnung, Bewegung, eine herzgesunde Ernährung, cholesterinsenkende Medikamente, Blutdruckbehandlung, Diabetes-Management sowie Medikamente, die das Risiko von Blutgerinnseln verringern. Menschen mit symptomatischer peripherer arterieller Verschlusskrankheit können von Gehprogrammen oder anderen Bewegungsprogrammen profitieren. Wenn die Symptome trotz medikamentöser Behandlung und körperlicher Betätigung weiterhin schwerwiegend sind, können chirurgische Eingriffe wie Angioplastie, Stentimplantation, Plaqueentfernung oder Bypass-Operationen in Betracht gezogen werden.
3. Aortendissektion
Eine Aortendissektion tritt auf, wenn sich ein Riss in der inneren Schicht der Aorta – der Hauptarterie des Körpers – bildet. Blut dringt dann in die Wand der Aorta ein und trennt deren Schichten voneinander. Eine Aortendissektion ist ein medizinischer Notfall.
Eine geschwächte Aortenwand ist anfällig für Risse. Bluthochdruck und bestimmte Erkrankungen der Aorta oder des Bindegewebes erhöhen das Risiko. Ein bereits bestehendes Aortenaneurysma erhöht ebenfalls das Risiko einer Dissektion.
Eine Aortendissektion verursacht in der Regel plötzliche, starke Brustschmerzen oder Schmerzen im oberen Rückenbereich. Die Schmerzen können sich auf den Rücken oder den Nacken ausbreiten.
Eine Dissektion kann auch die Durchblutung der Aortenäste beeinträchtigen. Eine verminderte Durchblutung eines Beins kann zu Beinschmerzen, einem Schwächegefühl oder Schwierigkeiten beim Gehen führen. Die Beinsymptome können daher gleichzeitig mit starken Brustschmerzen auftreten.
Diagnose: Ärzte können ungleiche Blutdruckwerte zwischen den Armen oder schwächere Pulse in einem Arm oder Bein feststellen. Bei Verdacht auf eine Aortendissektion sind dringend bildgebende Untersuchungen erforderlich. Zu den Untersuchungen können eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs, eine transösophageale Echokardiographie, eine Computertomographie des Brustkorbs oder eine Magnetresonanzangiographie gehören.
Die Behandlung hängt davon ab, welcher Abschnitt der Aorta betroffen ist und wie schwerwiegend die Dissektion ist. In einigen Fällen ist eine Notoperation erforderlich, um die geschädigte Aorta zu reparieren. Andere Fälle können zunächst mit Medikamenten behandelt werden, die den Blutdruck und die Herzfrequenz senken, während komplizierte Fälle möglicherweise einen Stent-Eingriff oder eine Operation erfordern. Eine langfristige Blutdruckkontrolle und bildgebende Nachuntersuchungen sind oft erforderlich.
4. Herzinfarkt in Verbindung mit einem Wadenkrampf
Ein Herzinfarkt kann Druckgefühl in der Brust, ein Engegefühl oder Brustschmerzen bzw. -beschwerden verursachen und außerdem zu Atemnot, Übelkeit, Müdigkeit oder Schwindel führen. Ein Wadenkrampf ist kein typisches direktes Symptom eines Herzinfarkts.
Dennoch können diese beiden Symptome aus verschiedenen Gründen gemeinsam auftreten. Eine Person mit einer Herz-Kreislauf-Erkrankung kann auch an einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit oder einem anderen Durchblutungsproblem leiden, das Symptome in den Beinen hervorruft. Körperliche Anstrengung, Flüssigkeitsmangel, anhaltende Muskelkontraktionen oder medikamentenbedingte Muskelwirkungen können einen Wadenkrampf auslösen, während ein separates Problem der Herzkranzgefäße Brustschmerzen verursacht.
Ein Herzinfarkt wird in der Regel mittels Elektrokardiogramm und Blutuntersuchungen diagnostiziert. Zu den weiteren Untersuchungen können eine Echokardiographie und eine Koronarangiographie gehören. Die Behandlung erfolgt im Krankenhaus und kann Medikamente zur Verbesserung der Durchblutung sowie chirurgische Eingriffe wie eine Koronarangioplastie und die Implantation eines Stents umfassen, um eine verstopfte Koronararterie wieder zu öffnen.
5. Gewöhnliche Muskelkrämpfe, die zusammen mit einem nicht damit zusammenhängenden Brustproblem auftreten
Wadenkrämpfe und Brustschmerzen sind nicht immer auf eine Gefäßerkrankung zurückzuführen.
Häufige Ursachen für Beinkrämpfe sind Muskelüberlastung, Flüssigkeitsmangel, Schwangerschaft, Alterung und bestimmte Medikamente. Zu den Medikamenten, die zu Beinkrämpfen beitragen können, gehören einige cholesterinsenkende Mittel sowie bestimmte Medikamente, die die Harnausscheidung fördern. Bei vielen Menschen lässt sich die genaue Ursache nicht feststellen.
Daher kann es vorkommen, dass eine Person gleichzeitig einen Wadenkrampf und Brustschmerzen verspürt, die durch ein völlig anderes Problem verursacht werden, wie zum Beispiel Sodbrennen, Schmerzen in den Brustwandmuskeln, Angstzustände oder eine Atemwegserkrankung.
Wie man einen Wadenkrampf von einem möglichen Blutgerinnselproblem unterscheidet
Ein gewöhnlicher Muskelkrampf ist in der Regel eine plötzliche, unwillkürliche Anspannung eines Muskels. Dieser Muskel fühlt sich während des Krampfes möglicherweise hart an und entspannt sich allmählich nach Dehnung oder Massage.
Ein Blutgerinnsel in einer tiefen Beinvene verursacht häufiger anhaltende Schmerzen als eine kurzzeitige Muskelkontraktion. Schwellungen, ein Wärmegefühl, Hautrötungen oder Hautverfärbungen an einem Bein verstärken den Verdacht auf ein Blutgerinnsel. Ein Gerinnsel kann auch ohne offensichtliche Symptome auftreten, sodass das Fehlen einer Schwellung das Problem nicht vollständig ausschließt.
Wenn zusätzlich Brustsymptome auftreten, ist der Verdacht auf ein Blutgerinnsel größer, insbesondere wenn Sie gleichzeitig unter Atemnot, Herzrasen, Bluthusten, Ohnmacht oder Brustschmerzen leiden, die sich bei tiefem Einatmen oder Husten verschlimmern.
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