Medicare Teil B verstehen

Medicare besteht aus vier Teilen oder Programmen, die verschiedene gesundheitsbezogene Dienste abdecken. Zusammen werden Medicare-Teile A und B als Original (oder traditionelles) Medicare bezeichnet. Teil C ist Medicare Advantage und Teil D ist der Versicherungsschutz für verschreibungspflichtige Medikamente. Die Teile C und D werden von privaten Versicherungsunternehmen angeboten.

In diesem Artikel erfahren Sie, was Sie über Medicare Teil B, auch als Krankenversicherungsprogramm bekannt, wissen müssen. Die Teil-B-Versicherung dient der Bezahlung medizinisch notwendiger ambulanter und ärztlicher Leistungen, wie zum Beispiel:

• Ärztliche Dienstleistungen (einschließlich ärztlicher Dienstleistungen, die während Ihres Krankenhausaufenthalts erbracht werden)
• Ambulante Versorgung, einschließlich Leistungen wie Nähen oder ambulante Operationen
• Einige häusliche Gesundheitsdienste, wie Physio- und Ergotherapie
• Einige präventive Dienste
• Röntgen und diagnostische Tests
• Dialyse

Wer hat Anspruch auf Teil B?

Die meisten Medicare-Mitglieder müssen keine Prämie für Teil A zahlen, da sie (oder ihr Ehepartner) mindestens 10 Jahre in einem Job gearbeitet haben, in dem sie Medicare-Steuern bezahlt haben. Wenn Sie Anspruch auf prämienfreies Medicare Teil A haben, haben Sie auch Anspruch auf Medicare Teil B.

Einige Personen haben Anspruch auf Medicare Teil A, müssen jedoch eine Prämie dafür zahlen, weil sie nicht genügend berufliche Vorgeschichte (ihre eigenen oder die ihres Ehepartners) haben, um sie kostenlos zu erhalten; diese Personen können sich auch für Teil B anmelden.

Wenn Sie 65 Jahre alt werden und bereits Leistungen der Sozialversicherung oder des Railroad Retirement Board beziehen, werden Sie automatisch in Medicare Teil A und Teil B aufgenommen.

Sie sollten Ihre Medicare-Karten etwa drei Monate vor Ihrem 65. Geburtstag per Post erhalten. Zu diesem Zeitpunkt haben Sie die Möglichkeit, die Teil-B-Abdeckung abzulehnen, wenn Sie möchten.

Wenn Sie 65 Jahre alt werden und noch keine Leistungen von der Sozialversicherung oder dem Railroad Retirement Board beziehen, haben Sie ein siebenmonatiges Zeitfenster, in dem Sie sich bei Medicare anmelden können (drei Monate vor Ihrem 65. und die drei folgenden Monate).

Während dieses Zeitfensters können Sie sich für Teil B anmelden oder diesen verschieben, wie oben beschrieben, mit den gleichen Vorbehalten bezüglich der Strafe für verspätete Anmeldung.

Wenn Sie sich für Medicare Teil A anmelden, aber eine Prämie haben (weil Ihr beruflicher Werdegang nicht ausreicht, um Ihnen Zugang zum prämienfreien Medicare Teil A zu gewähren), haben Sie auch Anspruch auf Medicare Teil B. Ihre Prämie für Teil B entspricht der Prämie, die alle anderen zahlen.

Wenn Sie vor dem Alter von 65 Jahren Anspruch auf Medicare haben, haben Sie Anspruch auf Medicare Teil B sowie Teil A. Für Personen unter 65 Jahren können drei verschiedene Szenarien die Medicare-Berechtigung auslösen:

• Sie beziehen seit 24 Monaten Leistungen der Sozialversicherungs-Invaliditätsversicherung oder des Railroad Retirement Board. Ab dem 25. Monat der Behinderung werden Sie automatisch bei Medicare eingeschrieben.
• Sie haben ein dauerhaftes Nierenversagen, das eine laufende Dialyse oder eine Nierentransplantation erfordert. Ihre Medicare-Versicherung beginnt am ersten Tag Ihres vierten Dialysemonats oder des ersten Dialysemonats, wenn Sie an einem Heimdialyseprogramm teilnehmen.
• Bei Ihnen wurde Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) diagnostiziert. Teil A erhalten Sie in dem Monat, in dem Ihre Invaliditätsleistungen beginnen. Früher gab es eine fünfmonatige Wartezeit, bevor eine Person mit ALS beginnen konnte, Invaliditätsleistungen der Sozialversicherung zu beziehen, aber Ende 2020 verabschiedete Gesetze haben diese Wartezeit beseitigt.

Zahlung einer Prämie für Teil B

Sie müssen eine monatliche Prämie für Teil B zahlen, die von Ihrem monatlichen Sozialversicherungsscheck abgezogen wird – oder direkt an Medicare gezahlt wird, wenn Sie keinen Sozialversicherungsscheck erhalten.

Die meisten Menschen zahlen eine monatliche Standardprämie für Teil B, die 2021 148,50 US-Dollar beträgt. Ihre Prämien sind höher, wenn Sie mehr als 87.000 USD pro Jahr verdienen.

Für 2022 wird die Standardprämie für Teil B voraussichtlich 158,50 USD/Monat betragen. Und die Einkommensgrenze für höhere Prämien soll im Jahr 2022 auf 91.000 US-Dollar steigen (Dies basiert immer auf dem Einkommen, das Sie zwei Jahre zuvor verdient haben. Wenn Ihr Einkommen im Jahr 2020 als Einzelperson also mehr als 91.000 USD betrug, können Sie 2022 mit einer höheren Teil-B-Prämie rechnen).

Obwohl die Prämie für Teil B im Laufe der Zeit tendenziell zunimmt – sie betrug 1970 nur 4 USD pro Monat – gab es einige Jahre, in denen die Prämie gesunken oder gleich geblieben ist.

Sie können Medicare Teil B ablehnen, um die Zahlung der monatlichen Prämie zu vermeiden. Wenn Sie automatisch registriert werden, wird Ihre Medicare-Karte eine Anleitung zum Abmelden enthalten. Wenn Sie sich während Ihres anfänglichen Anmeldezeitraums einschreiben, können Sie sich eigenständig für Teil A anmelden.

Bevor Sie sich von Teil B abmelden, stellen Sie sicher, dass Sie vollständig verstanden haben, wie die Strafe für die verspätete Anmeldung von Teil B funktioniert, und dass Ihre Möglichkeit zur späteren Anmeldung auf den allgemeinen Anmeldezeitraum von Januar bis März beschränkt ist.

Keine dieser Einschränkungen gilt jedoch, wenn Sie Teil B verzögern, weil Sie von Ihrem derzeitigen Arbeitgeber oder dem derzeitigen Arbeitgeber Ihres Ehepartners versichert sind.

Wenn Ihr Einkommen begrenzt ist und Sie sich die monatliche Prämie Teil B nicht leisten können, hat Ihr Bundesstaat möglicherweise ein Hilfsprogramm. Diese Ressourcen können Ihnen dabei helfen, herauszufinden, was verfügbar ist:

• Holen Sie sich Hilfe bei Ihren Medicare-Kosten

• Staatliches Krankenversicherungs-Unterstützungsprogramm (SHIP)

Was deckt Teil B ab und was bezahle ich?

Medicare Teil B hat einen jährlichen Selbstbehalt von 203 US-Dollar im Jahr 2021. Dieser Selbstbehalt wird im Jahr 2022 voraussichtlich 217 US-Dollar betragen.

Sie müssen alle von Medicare genehmigten Kosten von Teil B bezahlen, bis Sie den Selbstbehalt gedeckt haben, bevor Medicare mit der Zahlung seines Anteils beginnt. Nachdem Sie Ihren Selbstbehalt gedeckt haben, sind Sie im Allgemeinen für eine Mitversicherung von 20 % des von Medicare genehmigten Betrags für die Dienstleistung verantwortlich. Wie unten beschrieben, können Sie einen Medigap-Plan (Medicare-Zusatzversicherung) erwerben, der einen Teil oder die meisten dieser Gebühren abdeckt.

Im Allgemeinen deckt Medicare Teil B zwei Arten von Dienstleistungen ab:

• Medizinische Dienste: Gesundheitsdienste (und damit verbundene Verbrauchsmaterialien), die Sie möglicherweise benötigen, um eine Erkrankung zu diagnostizieren und zu behandeln. Diese Leistungen werden häufig ambulant erbracht, können aber auch während eines stationären Aufenthaltes erbracht werden. Medicare zahlt nur für Leistungen, die sie als medizinisch notwendig definieren.

• Präventive Dienste: Gesundheitsdienste zur Vorbeugung von Krankheiten (z. B. Grippeimpfung) oder zur Früherkennung einer Krankheit, damit sie behandelt werden kann, bevor sie sich verschlimmert (z. B. Vorsorgeuntersuchungen auf Darmkrebs).

Medizinischer Dienst

Einige Beispiele für medizinische Leistungen, die von Teil B abgedeckt sind, umfassen:

• Rettungsdienst: Nur bei Bedarf und nur bis zur nächsten geeigneten medizinischen Einrichtung

• Klinische Labordienstleistungen: Bestimmte Bluttests, Urintests und einige Screening-Tests

• Diabeteszubehör: Blutzuckermessgeräte, Teststreifen und Lanzetten

• Arztdienste: Pflege- und Präventionsdienste in der Praxis und einige Dienste im Krankenhaus

• Langlebige medizinische Geräte: Dinge, die Ihr Arzt für die Verwendung zu Hause bestellt, wie Sauerstoffgeräte, Rollstühle, Gehhilfen und Krankenhausbetten

• Notaufnahme: Behandlung einer schweren Verletzung oder plötzlichen Erkrankung

• Psychische Gesundheitsversorgung: Diagnose und Behandlung von psychischen Erkrankungen wie Depressionen, Angstzuständen oder Drogenmissbrauch

• Ergotherapie, Physiotherapie und Logopädie: Damit Sie nach einer Krankheit oder Verletzung wieder zur normalen Funktion zurückkehren können

• Ambulante Krankenhausdienste: Umfasst die Dienste eines Gesundheitsdienstleisters in einer Krankenhausambulanz sowie Dinge wie Röntgenaufnahmen, EKGs, Scans, einen Gipsverband oder Wundmanagement

• Begrenzter Versicherungsschutz für verschreibungspflichtige Medikamente: Im Allgemeinen beschränkt auf Injektionen im Büro des Gesundheitsdienstleisters, bestimmte orale Krebsmedikamente und einige Medikamente, die mit Geräten wie einem Vernebler oder einer Infusionspumpe verwendet werden

Die meisten anderen verschreibungspflichtigen Medikamente werden unter Medicare Teil D abgedeckt, einem separaten Programm, das von privaten Versicherungsunternehmen angeboten wird.

Präventive Dienste

Einige Beispiele für abgedeckte präventive Dienste sind:

• Screening auf Bauchaortenaneurysma: Ein einmaliges Screening für Risikopersonen

• Knochendichtetest: Osteoporose-Screening zur Einschätzung des Frakturrisikos

• Krebsvorsorge: Tests zur Erkennung von Darm-, Brust-, Gebärmutterhals- und Prostatakrebs

• Diabetes-Screening: Für Menschen mit Diabetes-Risiko

• Glaukomtests: Für Menschen mit hohem Glaukomrisiko, einer schweren Augenerkrankung

• Herzkrankheiten-Screening: Um Ihr Herzinfarktrisiko zu bestimmen

• Impfungen: Grippe-, Hepatitis-B- und Pneumokokken-Impfungen

• Raucherentwöhnung: Beratung zur Raucherentwöhnung

• „Willkommen bei Medicare“-Besuch: Eine umfassende Untersuchung während der ersten 12 Monate, die Sie immatrikuliert haben

Hinweis: Die obigen Listen sind nur eine unvollständige Übersicht über die von Medicare Teil B abgedeckten Dienstleistungen. Eine vollständige Liste sowie Informationen zu jährlichen Selbstbehalten und Mitversicherungen finden Sie im jährlichen Handbuch „Medicare and You“.

Soll ich mich bei Medigap anmelden?

Während Medicare Teil B höchstwahrscheinlich den größten Teil Ihrer ambulanten medizinischen Kosten übernimmt, müssen Sie den Selbstbehalt und die Mitversicherung bezahlen, wenn Sie Leistungen erhalten, die unter Teil B abgedeckt sind, was zu einigen Auslagen führt.

Es gibt keine Obergrenze für die Höhe dieser Kosten; Gewerbliche Versicherungspläne haben Obergrenzen für die Auslagen, Original Medicare jedoch nicht.

Viele Medicare-Leistungsempfänger haben eine Zusatzversicherung von einem Arbeitgeber- oder Rentnerplan oder von Medicaid. Wenn Sie keinen Zugriff darauf haben, sollten Sie einen Medigap-Plan erwerben, um diese Auslagen zu bezahlen. Ein Medigap-Plan übernimmt einen Teil oder alle der Selbstbehalt- und Mitversicherungsgebühren, die mit Medicare Teil A und Teil B verbunden sind, für Dienstleistungen, die unter Original Medicare gedeckt sind.

Wenn Sie nach dem 1. Januar 2020 Anspruch auf Medicare haben, können Sie keine Medigap-Pläne kaufen, die den Selbstbehalt von Teil B abdecken. Es ist jedoch immer noch möglich, einen Medigap-Plan zu erwerben, der alle übrigen Auslagen für Teil A und Teil B abdeckt (beachten Sie, dass Medigap-Pläne keine Auslagen für Dienstleistungen abdecken, die t von Original Medicare abgedeckt, wie z. B. Zahnpflege).

Wenn Sie sich für einen Medicare Advantage-Plan anmelden, sind Ihre Auslagen (mit Ausnahme der Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente) begrenzt. Medigap-Pläne können nicht in Verbindung mit Medicare Advantage verwendet werden.