Überblick
Was ist eine leichte kognitive Beeinträchtigung?
Eine leichte kognitive Beeinträchtigung ist ein Zustand, bei dem eine Person im Vergleich zu Gleichaltrigen einen leichten – aber spürbaren – Rückgang der geistigen Fähigkeiten (Gedächtnis- und Denkfähigkeit) erfährt. Der geringfügige Rückgang der Fähigkeiten ist für die Person, die sie erfährt, oder für andere, die mit der Person interagieren, wahrnehmbar, aber die Veränderungen sind nicht schwerwiegend genug, um das normale tägliche Leben und die normalen Aktivitäten zu beeinträchtigen.
Was ist der Unterschied zwischen leichter kognitiver Beeinträchtigung und Rückgang durch normales Altern?
Ein gewisser allmählicher geistiger (kognitiver) Rückgang ist bei normalem Altern zu beobachten. Beispielsweise kann die Fähigkeit, neue Informationen zu lernen, reduziert sein, die mentale Verarbeitung verlangsamt sich, die Leistungsgeschwindigkeit verlangsamt sich und die Fähigkeit, sich ablenken zu lassen, nimmt zu. Diese Abnahmen aufgrund des normalen Alterns beeinträchtigen jedoch nicht die allgemeine Funktionsfähigkeit oder die Fähigkeit, Aktivitäten des täglichen Lebens auszuführen. Normales Altern beeinträchtigt nicht die Erkennung, Intelligenz oder das Langzeitgedächtnis.
Beim normalen Altern kann eine Person gelegentlich Namen und Wörter vergessen und Dinge verlegen. Bei einer leichten kognitiven Beeinträchtigung vergisst die Person häufig Gespräche und Informationen, an die man sich normalerweise erinnern würde, wie etwa Termine und andere geplante Ereignisse.
Was ist Demenz?
Demenz ist ein allgemeiner Begriff, der verwendet wird, um einen Rückgang der geistigen Funktion zu beschreiben, der schwerwiegend genug ist, um das tägliche Leben zu beeinträchtigen.
Führt eine leichte kognitive Beeinträchtigung immer zur Entwicklung einer Demenz?
Es gibt einige Fälle, in denen die Ursache der leichten kognitiven Beeinträchtigung auf die Auswirkungen einer behandelbaren Krankheit oder Erkrankung zurückzuführen ist. Forscher haben jetzt jedoch festgestellt, dass für die meisten Patienten mit leichter kognitiver Beeinträchtigung (MCI) die MCI ein Punkt auf dem Weg zur Demenz ist. Das MCI wird als das Stadium zwischen den mentalen Veränderungen angesehen, die bei normalem Altern und Demenz im Frühstadium zu beobachten sind. MCI kann auf eine Vielzahl von Krankheiten zurückzuführen sein, wie z. B. Alzheimer- oder Parkinson-Krankheit, ebenso wie Demenz auf eine Vielzahl von Gründen zurückzuführen sein kann, wie z. B. Alzheimer- oder Parkinson-Krankheit, Demenz mit Lewy-Körperchen, vaskuläre Demenz, frontotemporale Demenz und andere Ursachen.
Laut der American Academy of Neurology gilt bei Personen ab 65 Jahren mit leichter kognitiver Beeinträchtigung:
- Etwa 7,5 Prozent entwickeln im ersten Jahr nach der Diagnose einer leichten kognitiven Beeinträchtigung eine Demenz
- Etwa 15 Prozent entwickeln im zweiten Jahr eine Demenz
- Etwa 20 Prozent entwickeln im dritten Jahr eine Demenz
Wie häufig ist eine leichte kognitive Beeinträchtigung?
Die American Academy of Neurology schätzt, dass bei etwa 8 Prozent der 65- bis 69-Jährigen, bei 15 Prozent der 75- bis 79-Jährigen, bei 25 Prozent der 80- bis 84-Jährigen und bei etwa 37 Prozent der Menschen eine leichte kognitive Beeinträchtigung vorliegt Menschen ab 85 Jahren.
Symptome und Ursachen
Was sind die Symptome einer leichten kognitiven Beeinträchtigung?
Beispiele für Gedächtnis- und Denkprobleme, die bei jemandem mit leichter kognitiver Beeinträchtigung auftreten können, sind:
- Gedächtnisverlust. Vergisst kürzliche Ereignisse, wiederholt dieselben Fragen und dieselben Geschichten, vergisst die Namen enger Freunde und Familienmitglieder, vergisst Termine oder geplante Ereignisse, vergisst Gespräche, verlegt häufig Gegenstände.
- Sprachprobleme. Hat Schwierigkeiten, die gewünschten Wörter zu finden. Hat Schwierigkeiten, schriftliche oder mündliche (gesprochene) Informationen zu verstehen.
- Aufmerksamkeit. Verliert den Fokus. Lässt sich leicht ablenken.
- Argumentation und Urteil. Kämpfe mit der Planung und Problemlösung. Fällt schwer, Entscheidungen zu treffen.
- Komplexe Entscheidungsfindung. Kann Probleme haben, kann aber komplexe Aufgaben wie Rechnungen bezahlen, Medikamente einnehmen, einkaufen, kochen, den Haushalt putzen, fahren.
Was verursacht eine leichte kognitive Beeinträchtigung?
Alle möglichen Ursachen für eine leichte kognitive Beeinträchtigung sind noch nicht vollständig entdeckt. In einer kleinen Anzahl von Fällen kann eine andere Erkrankung die Symptome verursachen, die bei einer leichten kognitiven Beeinträchtigung beobachtet werden. Einige der möglichen Bedingungen sind:
-
Depressionen, Stress und Angst
- Schilddrüsen-, Nieren- oder Leberprobleme
-
Schlafapnoe und andere Schlafstörungen
- Krankheiten oder Zustände, die den Blutfluss im Gehirn beeinträchtigen (Tumoren, Blutgerinnsel, Schlaganfall, traumatische Hirnverletzung, Normaldruckhydrozephalus)
- Niedriger Vitamin-B12-Spiegel oder andere Nährstoffspiegel
- Augen- oder Hörprobleme
- Eine Infektion
- Nebenwirkungen bestimmter verschreibungspflichtiger Arzneimittel (z. B. Anticholinergika zur Behandlung von Blasenerkrankungen, Parkinson-Krankheit und Depressionen) oder illegaler Arzneimittel
- Geschichte des Alkoholismus
Viele dieser Ursachen für leichte kognitive Beeinträchtigungen sind behandelbar.
Die meisten Fälle von MCI sind jedoch auf eine Vielzahl von Krankheiten zurückzuführen, wie z. B. Alzheimer oder Parkinson. (In ähnlicher Weise ist Demenz auf eine Vielzahl von Krankheiten wie Alzheimer oder Parkinson, Demenz mit Lewy-Körperchen, vaskuläre Demenz, frontotemporale Demenz und andere Ursachen zurückzuführen.)
Diagnose und Tests
Wie wird eine leichte kognitive Beeinträchtigung diagnostiziert?
Zunächst wird Ihr Arzt eine gründliche Anamnese durchführen, einschließlich Fragen zu aktuellen und früheren Krankheiten, aktuellen und früheren Medikamenten sowie der Familiengeschichte von Gedächtnisproblemen und Demenz. Er oder sie wird Sie (und Ihre engen Freunde oder Familienmitglieder) auch fragen, ob es merkliche Veränderungen in Ihrer Fähigkeit gegeben hat, in Ihrem normalen täglichen Leben und Ihren Aktivitäten zu funktionieren.
Ihr Arzt wird auch nach anderen Ursachen für die Symptome einer leichten kognitiven Beeinträchtigung suchen (siehe „Was verursacht eine leichte kognitive Beeinträchtigung“). Um andere Ursachen auszuschließen, sind normalerweise Blutuntersuchungen und möglicherweise Gehirnscans wie Magnetresonanztomographie (MRT) erforderlich.
Kurze mentale Statustests können durchgeführt werden, um Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Kurzzeiterinnerung und andere Gehirnfunktionen zu beurteilen. Manchmal werden eingehendere Tests der Denkfähigkeiten, sogenannte neuropsychologische Tests, angeordnet. Diese Tests bewerten Gedächtnis, Planung, Entscheidungsfindung, Fähigkeit, Informationen, Sprache und andere komplizierte Denkaufgaben zu verstehen.
Kein einzelner Test sollte verwendet werden, um eine leichte kognitive Beeinträchtigung oder Demenz zu diagnostizieren. Das klinische Urteil Ihres Arztes ist ebenfalls erforderlich. Er oder sie wird wahrscheinlich in der Lage sein, die Diagnose einer leichten kognitiven Beeinträchtigung zu bestätigen, wenn Sie bei den oben genannten Arten von Tests eine Beeinträchtigung zeigen, aber ansonsten gut funktionieren.
Management und Behandlung
Wie wird eine leichte kognitive Beeinträchtigung behandelt?
Derzeit sind keine Medikamente zur Behandlung leichter kognitiver Beeinträchtigungen zugelassen. Medikamente zur Behandlung der Symptome der Alzheimer-Krankheit wurden mit gemischten Ergebnissen erprobt (einige Studien haben einen Nutzen der Anwendung dieser Medikamente bei leichter kognitiver Beeinträchtigung gezeigt, andere nicht). Vor kurzem kam eine weltweite Überprüfung von Studien zu leichter kognitiver Beeinträchtigung durch die American Academy of Neurology zu dem Schluss, dass Medikamente zur Behandlung der Alzheimer-Krankheit keinen kognitiven Nutzen oder eine Verlangsamung des Fortschreitens von leichter kognitiver Beeinträchtigung zu Demenz zeigten. Versuche mit anderen Medikamenten, einschließlich NSAIDs, Ginkgo Biloba und Vitamin E, haben keinen eindeutigen Nutzen gezeigt.
Wenn Tests eine behandelbare Erkrankung als Ursache der leichten kognitiven Beeinträchtigung ergeben haben, sollte der Patient wegen dieser Erkrankungen behandelt werden. Medikamente können auch verschrieben werden, wenn Verhaltens- oder psychiatrische Symptome (z. B. Unruhe, Wut, Angst, Schlafstörungen, Depression, Delirium) vorliegen und die Lebensqualität des Patienten beeinträchtigen.
Verhütung
Gibt es Risikofaktoren für die Entwicklung einer leichten kognitiven Beeinträchtigung?
Wissenschaftler wissen, dass die stärksten Risikofaktoren für die Entwicklung einer leichten kognitiven Beeinträchtigung die gleichen sind wie für Demenz: höheres Alter, Familiengeschichte von Demenz und Bedingungen, die das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöhen, einschließlich Bluthochdruck, hoher Cholesterinspiegel, Diabetes, Fettleibigkeit und Schlaganfall.
Was kann ich tun, um meiner Gehirngesundheit zu helfen, wenn bei mir eine leichte kognitive Beeinträchtigung diagnostiziert wurde?
Gemäß der Praxisrichtlinie der American Academy of Neurology für Patienten mit leichter kognitiver Beeinträchtigung ist das Beste, was Sie tun können, um Ihre Gehirngesundheit zu erhalten, zweimal pro Woche Sport zu treiben (insbesondere Aerobic-Übungen).
Obwohl es keinen eindeutig nachgewiesenen Zusammenhang gibt, dass die folgenden Maßnahmen dazu beitragen, den Rückgang des Gedächtnisses und der Denkfähigkeit zu verlangsamen, sind dies allgemeine Empfehlungen zur Erhaltung einer guten Gesundheit.
- Halten Sie einen guten Blutdruck, Cholesterinspiegel und Blutzuckerspiegel aufrecht
- Hören Sie auf zu rauchen und vermeiden Sie übermäßiges Trinken
- Ernähren Sie sich gesund
- Achten Sie auf ein angemessenes Gewicht
- Stress reduzieren
- Holen Sie sich ausreichend Schlaf
- Das Gehirn trainieren (Puzzles, Quiz, Kartenspiele, Lesen, eine neue Sprache lernen oder ein neues Instrument spielen)
- Beteilige dich an sozialen Aktivitäten
Am wichtigsten ist, dass Sie Ihren Arzt alle 6 bis 12 Monate aufsuchen, damit er oder sie im Laufe der Zeit nach Veränderungen in Ihrem Gedächtnis oder Ihren Denkfähigkeiten suchen kann.
Ausblick / Prognose
Was ist das Ergebnis für Menschen mit leichter kognitiver Beeinträchtigung (MCI)?
Forscher glauben, dass die meisten Patienten mit leichter kognitiver Beeinträchtigung (MCI) später eine Demenz entwickeln werden. MCI ist ein Stadium zwischen dem geistigen Verfall, der beim normalen Altern auftritt, und dem Beginn einer frühen Demenz.
Es ist noch nicht möglich, die Abnahmerate bei einer bestimmten Person mit leichter kognitiver Beeinträchtigung zu kennen. Die Forscher untersuchen weiterhin die mentalen und medizinischen Veränderungen, die bei Patienten mit leichter kognitiver Beeinträchtigung auftreten, in der Hoffnung, besser vorhersagen zu können, wer einem erhöhten Risiko ausgesetzt sein könnte, bestimmte Arten von Demenz zu entwickeln – und mit welcher Geschwindigkeit sie sich entwickeln.
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