Können geimpfte Menschen zu COVID-Langstreckenfahrern werden?

Vorläufige Berichte zeigen, dass bei vollständig geimpften Personen, die eine Durchbruchsinfektion entwickeln, langfristige COVID-19-Symptome möglich sein könnten. Langes COVID, manchmal auch als Langstrecken-COVID bezeichnet, ist, wenn die Symptome länger als 28 Tage andauern.

Obwohl Fälle gemeldet wurden, sagen Forscher, dass weitere Studien erforderlich sind, um festzustellen, ob und in welchem ​​​​Ausmaß lange COVID nach Durchbruchfällen auftritt.

„Wenn festgestellt wird, dass Durchbruchinfektionen zu langem COVID führen können, muss die Öffentlichkeit dies wissen“, sagt Daisy Massey, postgraduale Mitarbeiterin am Center for Outcomes Research and Evaluation (CORE) an der Yale University School of Medicine, zu Verywell. „Und ich denke, es ist eine so nuancierte Botschaft. Es ist wirklich schwer zu vermitteln, wie stark der Impfstoff ist und wie wichtig es ist, nicht auf der Hut zu sein.“

Vorläufige Berichte über geimpfte Langstreckenfahrer

Mehr als 9 von 10 COVID-19-Fällen, Krankenhausaufenthalten und Todesfällen sind in den USA bei ungeimpften oder noch nicht vollständig geimpften Personen aufgetreten, so eine aktuelle Analyse der verfügbaren staatlichen Daten der Kaiser Family Foundation (KFF).

Diese Analyse bestätigt frühere Berichte über die Wirksamkeit von Impfstoffen. Die verfügbaren COVID-19-Impfstoffe sind hochwirksam, um schwere Krankheiten und Todesfälle zu verhindern, aber sie sind nicht 100% wirksam. Durchbruchinfektionen, die im Allgemeinen mild oder asymptomatisch sind, treten auf.

Das Konzept der Durchbruchinfektionen warf Diana Berrent, Gründerin von Survivor Corps, einer Basisgemeinschaft mit fast 170.000 Mitgliedern, die sich auf die Unterstützung und Forschung von COVID-19-Patienten konzentriert, eine wichtige Frage auf: Könnten Menschen mit Durchbruchinfektionen lange COVID entwickeln? Also schickte Berrent eine Umfrage an die Gruppe.

Berrent und Forscher der Yale School of Medicine, darunter Massey, haben einen Bericht erstellt, der auf der öffentlichen Umfrage basiert. Die Umfrage erhielt Antworten von 1.949 Personen, die angaben, vollständig geimpft zu sein. Von diesen Teilnehmern gaben 44 an, sich eine symptomatische Durchbruchsinfektion zugezogen zu haben. Und von diesen gemeldeten Durchbruchsfällen gaben 24 an, Symptome eines langen COVID entwickelt zu haben. Eine Person, die über Symptome eines langen COVID berichtete, gab ebenfalls an, ins Krankenhaus eingeliefert zu werden. Der als Vordruck verfügbare Bericht wurde noch nicht von Experten begutachtet.

„Es ist wirklich ein erster Blick und ein Aufruf zu mehr Aufmerksamkeit“, sagt Massey, „anstatt Wissen, das wir teilen können, um den Menschen zu sagen, welchen Risiken sie ausgesetzt wären.“

Massey sagt, dass die Ergebnisse aus einer verzerrten Stichprobe stammen und nicht verwendet werden können, um zu dem Schluss zu kommen, dass lange COVID mit Durchbruchfällen auftritt. Doch kurz nach der Preprint-Veröffentlichung gab auch eine im New England Journal of Medicine veröffentlichte Studie Anlass zur Sorge.

„Es handelt sich um eine kleine Studie über medizinisches Personal in Israel, das geimpft wurde und bei einigen von ihnen Durchbruchinfektionen mit langem COVID festgestellt wurden“, sagt Massey.

Die Studie fand 39 Durchbruchinfektionen bei 1.497 vollständig geimpften Beschäftigten im Gesundheitswesen. Alle infizierten Personen hatten leichte Symptome und mussten nicht ins Krankenhaus eingeliefert werden. 19% hatten jedoch Symptome, die länger als sechs Wochen nach der Diagnose anhielten.

„Das Potenzial für bahnbrechende Infektionsfälle bei geimpften Personen, die zu Langzeitsymptomen führen, ist von entscheidender Bedeutung“, sagt Brooks B. Gump, PhD, MPH, Falk Family Endowed Professor of Public Health an der Syracuse University, gegenüber Verywell. „Es zeigt, wie viel wir noch lernen müssen und warum wir mit Unbekanntem vorsichtig sein müssen.“

Massey sagt, dass die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Kohortenstudien nach der Impfung zu Durchbruchsinfektionen und langem COVID durchführen.

Die Bedeutung einer langen COVID-Forschung

Lange COVID ist unberechenbar. Die Schwere der anfänglichen COVID-19-Symptome bestimmt nicht, ob jemand an einer anhaltenden Krankheit leidet oder wie stark die Symptome nach der COVID-19-Erkrankung sind.

„Wir wissen, dass viele junge Leute es mit COVID schon lange bekommen“, erklärt Massey. „Viele Menschen mit leichten Fällen bekommen es. Menschen, die völlig asymptomatisch sind – wie einer der Patienten in unserer Studie – können dann aufgrund von langem COVID im Rollstuhl sitzen.“

Eine in The Lancet veröffentlichte Studie zeigt, wie lange COVID die Lebensqualität beeinträchtigen kann. Die Forscher analysierten Daten, die von 3.762 Umfrageteilnehmern mit bestätigtem oder vermutetem COVID-19 und mit einer Krankheit, die länger als 28 Tage dauerte, gesammelt wurden. Die Studie schätzte 203 lange COVID-Symptome in 10 Organsystemen.

„Es gibt so viele lange COVID-Erfahrungen“, sagt Massey. „Einige von ihnen sind völlig schwächend.“

Bei mehr als 90 % der Teilnehmer hielten die Symptome länger als 35 Wochen an. Die häufigsten Symptome nach sechs Monaten waren Müdigkeit, kognitive Dysfunktion und Unwohlsein nach dem Training. Mehr als 45 % der Ersthelfer benötigten einen reduzierten Arbeitszeitplan, und mehr als 22 % waren aufgrund einer anhaltenden Krankheit überhaupt nicht erwerbstätig.

Die Daten wurden vor der Verfügbarkeit des Impfstoffs erhoben, sodass keiner der Teilnehmer einen Durchbruch hatte. Die Forschung zeigt jedoch, wie wichtig es ist, eine COVID-19-Infektion zu verhindern. Und Experten sagen, dass die derzeit verfügbaren Impfstoffe immer noch unsere besten Instrumente dafür sind.

„Wir wissen, dass die Wahrscheinlichkeit einer Infektion ohne Impfung noch viel höher ist, als wenn dies der Fall ist“, sagt Massey. „Und wir werden genauere Informationen über bahnbrechende Infektionen und deren Unterschiede von nicht bahnbrechenden Infektionen erfahren, wenn wir mehr Daten erhalten.“

Wie häufig sind Durchbruchsfälle?

Am 26. Juli waren mehr als 163 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten vollständig gegen COVID-19 geimpft. Die CDC berichtet, dass 6.587 Menschen mit Durchbruchinfektionen gestorben sind oder ins Krankenhaus eingeliefert wurden.

Allerdings hatten 1.598 der hospitalisierten Patienten eine asymptomatische Infektion und wurden aus anderen Gründen aufgenommen. Und 309 der Verstorbenen hatten auch eine asymptomatische Infektion und starben an anderen Ursachen. Daher hatten etwa 4.680 von 163 Millionen vollständig geimpften Personen einen schwerwiegenderen Durchbruchsfall mit Krankenhausaufenthalt oder Tod.

Die derzeit verfügbaren Impfstoffe sind wirksam, verhindern jedoch zu 100 % Krankheiten, so dass bahnbrechende Infektionen zu erwarten sind“, sagt Hannah Sally, MSc, Senior Epidemiologin bei Informa Pharma Intelligence, gegenüber Verywell. „Die Impfstoffe erweisen sich sicherlich als wirksam bei der Reduzierung schwerer COVID-19-Infektionen.“

Die CDC verfolgt weiterhin bahnbrechende Fälle bei geimpften Patienten, die ins Krankenhaus eingeliefert wurden oder starben. Aber die Agentur hat ab dem 1. Mai aufgehört, Daten von Bundesstaaten zu anderen Durchbruchinfektionen zu sammeln.

„Aufgrund fehlender Berichterstattung gibt es nur begrenzte Daten zur Zahl leichter Infektionen bei vollständig geimpften Personen“, sagt Sally. Die CDC räumt auch ein, dass bahnbrechende Fälle im Allgemeinen wahrscheinlich nicht ausreichend gemeldet werden.

Eine KFF-Analyse untersuchte verfügbare Zustandsdaten. Die Analyse zeigt, dass bahnbrechende Fälle, Krankenhauseinweisungen und Todesfälle unter den vollständig Geimpften in allen Meldestaaten selten sind. Die Preise liegen alle deutlich unter 1%.

Erhöhte Community-Übertragung erhöht die Wahrscheinlichkeit von Durchbruchsfällen

Der gleitende 7-Tage-Durchschnitt der täglichen COVID-19-Neuerkrankungen ist seit Ende Juni stetig gestiegen. Und die Übertragung in der Community ist laut dem CDC COVID Data Tracker vielerorts hoch.

„Wenn Sie eine so hohe Verbreitung in der Gemeinschaft haben“, sagt Massey, „wird sich diese Verbreitung in der Gemeinschaft unter den Ungeimpften und schließlich auch bei einigen der Geimpften fortsetzen, selbst wenn die Impfstoffe wirklich stark sind.“

Da die ansteckendere Delta-Variante im Kreis ist, hat die CDC ihre Leitlinien für vollständig geimpfte Personen aktualisiert. Die neueste Empfehlung lautet, in öffentlichen Innenräumen in Bereichen mit erheblicher oder hoher Übertragung eine Maske zu tragen.

„Wir sagen, dass wir zusätzlich zu den Maßnahmen zur Risikominderung wie das Tragen von Masken [getting] Der Impfstoff ist kein Schlag auf den Impfstoff“, sagt Massey, „sondern ein Schlag auf die Impfraten und darauf, wie stark sich COVID ausbreitet.“

Derzeit ist laut dem CDC COVID Data Tracker etwa die Hälfte der gesamten US-Bevölkerung vollständig gegen COVID-19 geimpft. Und knapp 60 % der Bevölkerung ab 12 Jahren sind vollständig geimpft. Eine Erhöhung der Impfraten wird dazu beitragen, Fälle von Durchbruchinfektionen zu mindern, sagt Massey.

„Lösungen zu kombinieren ist nur smart“, fügt sie hinzu. „Alles, was wir haben, um uns selbst und Kinder, immunsupprimierte Menschen und ältere Menschen zu schützen, ist nur klug.“