Komplikationen bei Hyperglykämie: Identifizierung der zugrunde liegenden Ursache

Hyperglykämie tritt auf, wenn zu viel Zucker oder Glukose im Blutkreislauf vorhanden ist. Es wird oft mit Diabetes mellitus in Verbindung gebracht. Typischerweise ist Hyperglykämie das Ergebnis eines Insulinmangels, einer Insulinresistenz oder einer Kombination aus beidem.

Allerdings können auch Menschen ohne Diabetes eine Hyperglykämie erleiden. Es wird normalerweise durch eine andere zugrunde liegende Erkrankung, Stress (wie eine Operation oder ein Trauma) oder durch bestimmte Medikamente verursacht.

Hier finden Sie eine Übersicht, was Sie über akute und chronische Hyperglykämie wissen sollten.

Wer ist gefährdet?

Bei etwa 1,5 Millionen Amerikanern wird jedes Jahr Diabetes diagnostiziert, was sie dem Risiko aussetzt, eine Hyperglykämie zu entwickeln.

Nach Angaben der American Diabetes Association (ADA) betrifft Diabetes weiterhin Senioren über 65 sowie asiatische Amerikaner, Hispanics, nicht-hispanische Schwarze und Indianer/Alaskanische Ureinwohner häufiger als andere Altersgruppen und ethnische Gruppen.

Familiengeschichte und Genetik

Ein Familienmitglied mit Diabetes erhöht auch das Risiko, an Diabetes zu erkranken. Es scheint zwar eine genetische Veranlagung für alle Formen von Diabetes zu geben, aber nur weil jemand in Ihrer Familie Diabetes hat, bedeutet das nicht, dass Sie ihn bekommen.

Die ADA stellt fest, dass Typ-2-Diabetes zwar einen stärkeren Zusammenhang mit der Familienanamnese hat als Typ-1-Diabetes, aber auch Umwelt- und Verhaltensfaktoren eine Rolle spielen. Es gibt Interventionen, die helfen können, eine Diabetes-Diagnose zu verhindern oder zu verzögern.

Medikamente

Auch die Einnahme von Medikamenten kann zu hohem Blutzucker beitragen. Beispielsweise kann die längere Einnahme von Medikamenten wie Steroiden das Risiko erhöhen, hohen Blutzucker zu entwickeln.

Gesundheitsbedingungen

Bestimmte Gesundheitszustände außer Diabetes können das Risiko einer Hyperglykämie einer Person erhöhen. Zum Beispiel haben Menschen mit Cushing-Syndrom und polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS) aufgrund einer erhöhten Insulinresistenz ein erhöhtes Risiko, eine Hyperglykämie zu entwickeln.

Andere gesundheitsbezogene Faktoren, die das Risiko für Diabetes erhöhen können, sind Alter, Gewicht und kardiovaskuläre Risikofaktoren wie das metabolische Syndrom, Herzerkrankungen und eine sitzende Lebensweise.

Operationen, Traumata und Infektionen sind weitere Fälle, in denen eine Person einem erhöhten Risiko ausgesetzt ist, hohen Blutzucker zu entwickeln.

Identifizieren von Symptomen und wann Sie sich Sorgen machen sollten

Die häufigsten Symptome einer Hyperglykämie sind übermäßiger Durst, Hunger und Wasserlassen.

Im Falle von Diabetes – insbesondere Typ-2-Diabetes – können die Menschen jedoch viele Jahre lang keine Symptome haben. Tatsächlich schätzt das Centers for Disease Control and Prevention (CDC), dass 7,3 Millionen Amerikaner – etwa 2,8% der Bevölkerung – an nicht diagnostiziertem Diabetes leiden.

Das Screening auf Diabetes, insbesondere bei Risikogruppen, ist für die Diagnose und Behandlung der Erkrankung unerlässlich.

Häufige Symptome

Einige der häufigsten Symptome einer Hyperglykämie sind:

• Taubheitsgefühl und Kribbeln in Händen und Füßen
• Trockener Mund
• Trockene, juckende Haut
• Häufige Infektionen wie Hefepilzinfektionen oder Infektionen der Mundhöhle

• Acanthosis nigricans, das sind dunkle, „samtige“ Hautflecken an den Achseln, der Leistengegend, den Nackenfalten und über den Finger- und Zehengelenken. Diese Pflaster sind ein Indikator für einen hohen Insulinspiegel, der am häufigsten bei der schwarzen Bevölkerung und bei Menschen mit Prädiabetes oder Typ-2-Diabetes auftritt.

• Ermüdung
• Wunden, die langsam heilen
• Schneller Herzschlag
• Verwechslung
• Reizbarkeit
• Verschwommene Sicht

• Gewichtsverlust (am häufigsten bei Typ-1-Diabetes, kann aber auch bei lange Zeit unentdecktem Typ-2-Diabetes auftreten)

• Bettnässen (häufiger bei Kindern mit Typ-1-Diabetes)

Schwerwiegende Symptome

Akute Komplikationen von hohem Blutzucker, wie diabetische Ketoazidose (häufiger bei Menschen mit Typ-1-Diabetes) oder hyperglykämisches hyperosmolares nichtketotisches Syndrom (häufiger bei Menschen mit Typ-2-Diabetes), können ebenfalls auftreten. Wenn sie nicht sofort behandelt werden, können diese Komplikationen zum Koma oder zum Tod führen.

Die diabetische Ketoazidose tritt typischerweise schnell auf und ist durch Hyperglykämie, erhöhte Ketone und metabolische Azidose gekennzeichnet. Wenn eine Person die folgenden Symptome einer diabetischen Ketoazidose hat, benötigt sie eine medizinische Notfallversorgung:

• Fruchtiger Atem
• Brechreiz
• Erbrechen
• Bauchschmerzen
• Schnelles, flaches Atmen

Komplikationen

Ein zufällig erhöhter Blutzuckerspiegel nach einer kohlenhydratreichen Mahlzeit oder während einer Krankheit oder eines stressigen Tages ist nicht unbedingt ein Grund zur Panik. Ein dauerhaft erhöhter Blutzucker kann jedoch zu akuten und chronischen Komplikationen führen.

Übermäßiger Blutzucker kann die kleinen und großen Gefäße im Körper beeinträchtigen, was das Risiko von Komplikationen an Augen, Herz, Nerven, Nieren und Gehirn erhöht.

Wenn Sie Diabetes haben und regelmäßig erhöhte Blutzuckerwerte haben, sollten Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Behandlung sprechen. Wenn Sie keinen Diabetes haben, aber Symptome haben und Risikofaktoren für die Erkrankung bestehen, ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt darüber informieren.

Menschen mit Diabetes: Akute Hyperglykämie

Akute Hyperglykämie kann durch Schulungen zum Diabetes-Selbstmanagement und durch Änderungen Ihres Behandlungsplans angegangen werden.

Es gibt viele Ursachen für eine akute Hyperglykämie, darunter Medikationsfehler, zu viele Kohlenhydrate, Gewichtszunahme, Bewegungsmangel, Krankheit und Stress.

Medikation

Eine akute Hyperglykämie kann auftreten, wenn Sie Ihre Medikamente nicht auf Ihre Mahlzeiten abstimmen, eine Medikamentendosis vergessen, nicht die richtige Medikamente einnehmen, eine falsche Dosierung erhalten oder eine falsche Injektionstechnik anwenden (wenn Sie Insulin oder nicht-insulinische Injektionspräparate einnehmen).

Zum Beispiel kann bei Menschen mit Diabetes, die Insulin einnehmen, das einfache Drehen der Injektionsstellen oder das Vermeiden von klumpigen Stellen helfen, ihren Blutzucker zu senken.

Kohlenhydrataufnahme

Kohlenhydrate werden in Glukose zerlegt und sind die bevorzugte Energiequelle des Körpers. Die meisten Menschen mit Diabetes müssen ihre Kohlenhydratzufuhr ändern, um zu verhindern, dass ihr Blutzucker zu hoch wird.

Eine akute Hyperglykämie kann auftreten, wenn Sie zu einer Mahlzeit zu viele Kohlenhydrate zu sich nehmen. In diesem Fall kann die Reduzierung der Kohlenhydrate bei der nächsten Mahlzeit helfen, Ihren Blutzuckerspiegel zu senken.

Wenn Sie Schwierigkeiten haben herauszufinden, welche Lebensmittel Ihren Blutzuckerspiegel auslösen, vereinbaren Sie einen Termin für ein Treffen mit einem registrierten Ernährungsberater (RD) oder einem zertifizierten Diabetes-Spezialisten (CDCES).

Gewichtszunahme

Eine Gewichtszunahme kann bei Menschen mit Diabetes die Insulinresistenz erhöhen, was wiederum das Risiko für hohen Blutzucker erhöhen kann.

Mangel an körperlicher Aktivität

Wenn Sie Diabetes haben und normalerweise aktiv sind, kann eine Reduzierung Ihrer körperlichen Aktivität zu einem Anstieg des Blutzuckers führen.

Sport hilft, den Blutzucker zu senken, indem er die Insulinsensitivität erhöht. Wenn Zellen auf Insulin empfindlich reagieren, kann Glukose aus dem Blutkreislauf in die Zellen aufgenommen werden, um sie zur Energiegewinnung zu nutzen.

Pankreatitis

Erhöhte Blutzuckerwerte können zu einer Pankreatitis führen. Es scheint eine Korrelation zwischen Diabetes und Pankreatitis zu geben, die mit Insulinresistenz und erhöhtem Blutzucker zusammenhängen könnte.

Krankheit und Stress

Krank oder gestresst zu sein, erhöht den Blutzucker durch die Aktivierung von Cortisol, das die Insulinresistenz erhöht. Menschen mit Typ-1-Diabetes müssen mit ihrem Arzt zusammenarbeiten, um ein „Krankheits-Tage-Programm“ zu entwickeln, um zu verhindern, dass ihr Blutzucker zu hoch wird.

Wenn Sie krank sind, informieren Sie unbedingt Ihren Arzt. Sie können Ihnen helfen, Ihr Insulin anzupassen, auf Ketone zu testen und hydratisiert zu bleiben.

Menschen mit Diabetes: Chronische Hyperglykämie

Chronisch erhöhter Blutzucker kann zu Komplikationen der Augen, des Herzens, der Nieren, der Nerven und des Gehirns führen.

Retinopathie

Längere Hyperglykämien können die kleinen Gefäße im Auge schädigen und schließlich zu einer diabetischen Retinopathie führen.

Die diabetische Retinopathie kann bereits vor einer Diabetes-Diagnose auftreten, weshalb die ADA allen neu diagnostizierten Typ-2-Diabetikern kurz nach der Diagnose eine erweiterte Augenuntersuchung empfiehlt.

Nephropathie

Nephropathie ist der medizinische Begriff für Nierenerkrankungen. Hoher Blutzucker kann die Gefäße in den Nieren schädigen und sie daran hindern, Abfallprodukte zu filtern. Die Unfähigkeit, richtig zu filtern, führt dazu, dass sich Protein ansammelt und in den Urin gelangt (Mikroalbuminurie).

Frühzeitig erkannt, kann eine Nierenerkrankung behandelt und weitere Schäden verhindert werden. Eine langjährige Nierenerkrankung, die mit Bluthochdruck und hohem Blutzucker einhergeht, kann jedoch zu einer Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD) führen, die eine Dialyse oder eine Nierentransplantation erforderlich machen kann.

Herzkreislauferkrankung

Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind die Todesursache Nummer eins bei Menschen mit Diabetes. Einige Arten von Herzerkrankungen sind Arteriosklerose (Verhärtung der Arterien), Arrhythmien und Herzinsuffizienz.

Menschen mit schlecht eingestelltem Diabetes, die übergewichtig sind, Herzerkrankungen in der Familienanamnese haben und hohen Blutdruck, erhöhten Cholesterinspiegel und hohe Triglyceride haben, haben ein erhöhtes Risiko, eine Herzerkrankung zu entwickeln.

Neuropathie

Erhöhte Blutzuckerwerte können im ganzen Körper zu Nervenschäden führen. Einige häufige Arten von Nervenschäden sind periphere Neuropathie, Gastroparese und autonome Neuropathie.

Neuropathie (insbesondere periphere Neuropathie) kann schmerzhaft sein und erhöht das Risiko einer Person, Hautinfektionen zu entwickeln.

Demenz

Gemäß den Pflegestandards der ADA „haben Menschen mit Diabetes eine höhere Inzidenz von Gesamtdemenz, Alzheimer-Krankheit und vaskulärer Demenz als Menschen mit normaler Glukosetoleranz.“

Die erhöhte Inzidenz ist jedoch möglicherweise nicht auf Menschen mit Diabetes beschränkt. Einige Studien haben gezeigt, dass hohe Blutzuckerwerte bei Menschen mit und ohne Diabetes das Demenzrisiko erhöhen.

In einer prospektiven, gemeindebasierten Kohortenstudie mit 2.067 Teilnehmern fanden die Forscher heraus, dass ein höherer Glukosespiegel mit einem erhöhten Demenzrisiko in Bevölkerungsgruppen ohne und mit Diabetes verbunden war.

Komplikationen von hohem Blutzucker bei Menschen ohne Diabetes

Wenn der Blutzucker über einen längeren Zeitraum erhöht ist, können Blutgefäße und Organe geschädigt werden.

Wenn Sie eine Hyperglykämie haben, die durch etwas anderes als Diabetes verursacht wird, kann eine Kontrolle Ihres Zuckers verhindern, dass Sie Prädiabetes oder Diabetes entwickeln, und kann auch Ihr Risiko für Komplikationen verringern.

Bestimmte Bedingungen, Situationen und Medikamente können das Risiko für hohen Blutzucker bei Menschen ohne Diabetes erhöhen. Einige beitragende Faktoren sind:

• Cushing-Syndrom
• Polyzystisches Ovarialsyndrom
• Mukoviszidose
• Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse
• Chirurgie und Stress
• Trauma
• Medikamente
• Übergewicht und Fettleibigkeit
• Lebensstilfaktoren, die das Risiko für Prädiabetes oder Insulinresistenz erhöhen, einschließlich Bewegungsmangel, schlechte Ernährung und Rauchen

Hoher Blutzucker oder Hyperglykämie ist normalerweise mit Prädiabetes und Diabetes mellitus verbunden. Wenn Sie Diabetes haben und einen hohen Blutzuckerspiegel haben, ist es wichtig, Ihren Behandlungsplan mit Ihrem Arzt zu besprechen.

Eine Anpassung Ihres Regimes kann Ihnen helfen, eine angemessene Blutzuckerkontrolle aufrechtzuerhalten und Diabetes-Komplikationen zu verzögern oder zu verhindern. Es kann auch helfen, ein hyperglykämisches Notfallereignis wie eine diabetische Ketoazidose zu verhindern.

Wenn bei Ihnen kein Diabetes diagnostiziert wurde, Sie aber vermuten, dass Sie Symptome eines hohen Blutzuckers wie vermehrtes Wasserlassen und Müdigkeit haben, fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie auf Hyperglykämie getestet werden sollten.

Hoher Blutzucker hängt nicht immer mit Diabetes zusammen. Es kann auch passieren, wenn Sie sich einer Operation unterziehen, einen anderen Gesundheitszustand haben oder nach einem traumatischen Ereignis.