Gamma-Knife-Chirurgie: Was sie behandelt, wie sie durchgeführt wird, Risiken und Vorteile

Verfahrensdetails

Was passiert vor dem Gamma-Knife-Verfahren?

Medizinische Überprüfung

• Ihr Neurochirurg erhebt Ihre Krankengeschichte und führt eine vollständige körperliche Untersuchung durch. Sie können sich zusätzlichen Tests unterziehen.
• Informieren Sie Ihren Anbieter, wenn Sie eines der folgenden Dinge haben: Herzschrittmacher, Aneurysma (Gehirn-)Clip, implantierte Medikamentenpumpe, implantierter Nervenstimulator, Metallimplantate, Metall aus Trauma, Cochlea-Implantat, Hardware zur Wirbelsäulenstabilisierung, schwere Lungenerkrankung, Ösophagusreflux oder sind nicht in der Lage, 30 bis 60 Minuten lang flach auf dem Rücken zu liegen.
• Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie empfindlich oder allergisch auf Medikamente, Latex, Pflaster, Kontrastmittel, Jod oder allgemeine oder lokale Anästhetika reagieren.

Essen, Trinken, Medikamente

• Essen und trinken Sie nach Mitternacht am Abend vor dem Eingriff nichts mehr (nur bei AVM-Eingriffen).
• Nehmen Sie Ihre morgendlichen Medikamente am Morgen Ihrer Behandlung mit einem Schluck Wasser ein. Bringen Sie alle verschriebenen und rezeptfreien Medikamente, einschließlich Inhalatoren, mit.

Haarvorbereitung, Kleidung

• Waschen Sie Ihre Kopfhaut in der Nacht vor Ihrem Gamma Knife-Eingriff. Tragen Sie Ihr Haar offen. Verwenden Sie keine Klammern, Stifte oder Bänder. Ihr Kopf wird nicht rasiert.
• Tragen Sie am Tag des Eingriffs Schlupfschuhe; bequeme Hosen, Hosen, Röcke oder Shorts; und ein Hemd mit Knöpfen oder Reißverschluss vorne mit locker sitzenden oder kurzen Ärmeln. Tragen Sie kein Hemd, das über dem Kopf an-/ausgezogen werden muss.

Treiber

• Ein Familienmitglied oder Freund muss Sie am Tag des Eingriffs abholen und Sie nach der Behandlung nach Hause fahren. Sie müssen nicht unbedingt während des Eingriffs selbst bleiben.

Wie wird eine Gamma Knife Operation durchgeführt?

Die Gamma-Knife-Behandlung umfasst mehrere Schritte.

Die ersten Schritte sind unterschiedlich, wenn das Gamma Knife-System einen externen starren Kopfrahmen oder eine rahmenlose Maske verwendet. Bei Verwendung eines Kopfrahmens:

• Zuerst wird ein kastenförmiger Kopfrahmen auf Ihrem Kopf positioniert. Der Kopfrahmen besteht aus Aluminium und wiegt weniger als zwei Pfund. Der Kopfrahmen fungiert als „Referenzrahmen“ bei der Planung Ihrer Behandlung und ist unerlässlich, um das Ziel während der Präzisionsbehandlung perfekt ausgerichtet zu halten. Ihr Neurochirurg positioniert den Rahmen.
• Sie erhalten vier Injektionen eines Lokalanästhetikums, eine auf jeder Seite Ihrer Stirn und zwei in Ihren Hinterkopf. Dies sind die Bereiche, in denen spezielle Stifte platziert werden, um den Kopfrahmen an Ihrem Schädel zu befestigen. Beim Anziehen der Stifte kann es vorkommen, dass Sie einen Druck spüren, der jedoch normalerweise nur wenige Minuten anhält. Nachdem der Kopfrahmen positioniert ist, nimmt ein Strahlentherapeut Messungen an Ihrem Kopf vor. Typischerweise wird ein bildgebender Scan, wie beispielsweise ein CT- oder MRI-Scan, mit dem Kopfrahmen an Ort und Stelle durchgeführt. Diese Messungen und die Scans werden für die Planung Ihrer Behandlung verwendet.

Rahmenlose Gamma-Knife-Systeme verwenden eine thermoplastische Maske, die über Ihr Gesicht gelegt wird. Die Maske wird dann an einem vorhandenen Rahmen auf dem Gamma Knife-Tisch befestigt. Dein Kopf wird vollkommen ruhig gehalten.

Diese verbleibenden Schritte sind sowohl für die rahmenbasierten als auch für die rahmenlosen Systeme gleich.

• Möglicherweise haben Sie eine Infusionsleitung in Ihren Arm eingeführt. Dadurch kann Kontrastmittel (eine Art Farbstoff) für Ihre Computertomographie (CT) und/oder Magnetresonanztomographie (MRT) verabreicht werden. Diese Scans und Farbstoffe bestimmen die genaue Lage, Größe und Form des zu behandelnden Tumors oder der Läsion. Das Scannen dauert normalerweise etwa 30 Minuten.
• Der Infusionsschlauch kann auch verwendet werden, um eine kleine Menge Beruhigungsmittel zu verabreichen, damit Sie sich entspannen können (falls erforderlich). Die meisten Patienten sind während des Eingriffs wach, werden jedoch leicht sediert. Unter bestimmten Umständen (meist bei Kindern) wird eine Vollnarkose eingesetzt.
• Basierend auf den Ergebnissen der Scans und anderen Informationen planen Ihr Neurochirurg, der Radioonkologe und andere Teammitglieder Ihre Behandlung am Computer. Sie entscheiden über die zu behandelnden Bereiche, die Strahlendosis und die Behandlung der Läsion, um die besten Ergebnisse zu erzielen. Sie können während dieser Zeit mit Familie oder Freunden in Ihrem Zimmer bleiben. Planen Sie mehrere Stunden bis zu 12 Stunden im Behandlungszentrum ein. Ihr Behandlungsteam wird Ihnen basierend auf Ihrem individuellen Zustand eine genauere Schätzung geben.
• Als nächstes beginnt Ihre Behandlung. Ihr Kopfrahmen oder Ihre rahmenlose Maske ist am Rahmen des Gamma Knife-Tisches befestigt, auf dem Sie liegen, damit sich Ihr Kopf während der Behandlung nicht bewegt. Der Gamma-Knife-Tisch bewegt sich langsam in die Gamma-Knife-Maschine, die die Strahlung abgibt. Während Sie Ihre Behandlung erhalten, befindet sich das Behandlungsteam unmittelbar außerhalb des Zimmers, Sie werden jedoch ständig von Kameras beobachtet und überwacht. In der Nähe Ihres Kopfes befindet sich ein Mikrofon, sodass Sie während der Behandlung problemlos mit dem Personal sprechen können.
• Die meisten Behandlungen dauern 30 Minuten bis drei Stunden (für die Behandlung selbst), je nach Größe, Form und Ort der Läsion und Anzahl der Strahlendosen.
• Nach Ihrer Behandlung fährt der Tisch aus der Maschine und das Personal betritt den Raum. Ihr Kopfrahmen/Maske und Infusion werden entfernt.

Je nach Art und Größe des Tumors oder der Läsion kann mehr als eine Behandlungssitzung erforderlich sein. Ihr Neurochirurg und/oder Radioonkologe wird Ihren Behandlungsplan mit Ihnen besprechen.

Wie werde ich mich während des Gamma-Knife-Verfahrens fühlen?

Die eigentliche Gamma Knife Behandlung ist schmerzlos. Es gibt keine Hitze oder Geräusche, noch werden Sie sich während der Behandlung unwohl fühlen. Sie können während des Eingriffs Musik hören oder ein Nickerchen machen.

Was passiert nach dem Gamma-Knife-Verfahren?

• Ihr Kopfrahmen wird entfernt (wenn Sie einen externen starren Kopfrahmen hatten). Die Stiftstellen werden mit Wasserstoffperoxid gereinigt und es werden eine antibiotische Salbe und Verbände angelegt.
• Wenn Sie Kopfschmerzen, Übelkeit oder Erbrechen verspüren, erhalten Sie Medikamente.
• Das Personal wird die Anweisungen zum Entladen mit Ihnen und Ihrem erwachsenen Fahrerbegleiter besprechen. Sie werden 30 Minuten bis eine Stunde lang beobachtet, bevor Sie entlassen werden.
• Halten Sie Ihren Kopf eine Woche lang auf ein paar Kissen hoch. Dies hilft, Schwellungen an den Stiftstellen (wenn Sie den externen Kopfrahmen hatten) und Druck in Ihrem Kopf zu verringern.
• Sie können Ihre Haare/Kopfhaut 48 Stunden nach Ihrer Operation waschen. Dadurch können die Stiftstellen zu heilen beginnen und eine Infektion der Wunden wird verhindert.
• Sie können Schmerzmittel ohne Aspirin wie Ibuprofen (Advil®, Motrin®) oder Paracetamol (Tylenol®) einnehmen, wenn Sie irgendwelche Beschwerden haben.
• Sie können die Bandagen am Morgen nach dem Eingriff von den Stiftstellen entfernen. Reinigen Sie die Stellen zweimal täglich mit Wasserstoffperoxid oder milder Seife und Wasser. Sie können dann drei bis vier Tage lang eine kleine Menge einer antibiotischen Salbe wie Neosporin oder Bacitracin auf die Stiftstellen auftragen. Das Anlegen von Verbänden über den Stiftstellen für zwei bis drei Tage ist ausreichend.