Fehlgeburtsrisiko nach Amniozentese

Verschiedene Quellen nennen ein unterschiedliches Risiko für eine Fehlgeburt nach einer Amniozentese. Was ist richtig?

Was ist Amniozentese?

Amniozentese ist ein pränataler Test, der normalerweise zwischen der 15. und 20. Schwangerschaftswoche durchgeführt wird. Es wird am häufigsten verwendet, um auf zwei Haupterkrankungen zu testen: Chromosomenstörungen wie das Down-Syndrom und Neuralrohrdefekte wie Spina bifida.

Während dieses Tests wird der Arzt eine Nadel durch Ihren Bauch in Ihre Gebärmutter einführen, um eine Fruchtwasserprobe zu entnehmen. Die Probe kann verwendet werden, um Tests auf Geburtsfehler, genetische Probleme, Lungenentwicklung und Infektionen bei Ihrem sich entwickelnden Baby durchzuführen.​

Wie das Risiko bestimmt wird

Bevor wir über das Risiko einer Fehlgeburt im Zusammenhang mit der Amniozentese sprechen, ist es wichtig zu besprechen, wie dies untersucht wird. Das Risiko einer Fehlgeburt nach einer Amniozentese bedeutet nicht, dass alle Fehlgeburten, die nach einer Amniozentese auftreten, durch den Eingriff verursacht wurden. Mit anderen Worten, es besteht die Möglichkeit, dass eine Fehlgeburt aufgetreten wäre, auch wenn das Verfahren nicht durchgeführt worden wäre. Daher ist es in Studien wichtig zu untersuchen, wie häufig Fehlgeburten in einem bestimmten Schwangerschaftsstadium sind, und diese Zahl von der Anzahl der Fehlgeburten abzuziehen, die durchschnittlich in einer Schwangerschaft auftreten, in der keine Amniozentese durchgeführt wird.

Darüber hinaus können Frauen, die sich für eine Amniozentese entscheiden, beispielsweise in einem höheren mütterlichen Alter oder mit einem positiven Screening-Test auf Anomalien, auch ohne eine Amniozentese ein erhöhtes Risiko für eine Fehlgeburt haben.

Es ist wichtig, die Risiken zu verstehen

Es ist sehr wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt über Ihr persönliches Risiko einer Fehlgeburt (und andere unten genannte Risiken einer Fruchtwasserpunktion) sprechen. Dies kann eine schwierige Entscheidung sein, da Sie in Erwägung ziehen, den Test durchzuführen, um eine gesunde Schwangerschaft sicherzustellen, während der Test gleichzeitig Risiken für Ihre Schwangerschaft birgt.

Jede Frau ist anders

Wir greifen oft auf Statistiken zurück, um Menschen zu helfen, theoretische Risiken zu verstehen, aber Frauen sind keine Statistiken. Es gibt einige Frauen, die aufgrund einer Reihe von Faktoren mit höherer Wahrscheinlichkeit eine Fehlgeburt nach einer Amniozentese haben als andere, ebenso wie das Risiko einer Fehlgeburt ohne eine Amniozentese sehr unterschiedlich ist. Beachten Sie dies, wenn Sie sich die folgenden Zahlen ansehen.

Statistiken über Fehlgeburten nach Amniozentese

Die Statistiken, die das Risiko einer Fehlgeburt nach einer Amniozentese definieren, variieren erheblich, aber im Allgemeinen wird angenommen, dass eine Fehlgeburt bei 0,2 bis 0,3% der Amniozentese-Verfahren auftritt. Dies führt zu einem Fehlgeburtsrisiko zwischen 1 von 300 und 1 von 500 Schwangerschaften. (Studien in der Vergangenheit fanden dagegen Raten von bis zu 1 von 100 Verfahren.)

Die wahre Rate kann sogar noch niedriger sein. Eine Studie aus dem Jahr 2015 untersuchte über 42.000 Frauen, bei denen vor der 24. Schwangerschaftswoche eine Amniozentese durchgeführt wurde.In dieser Studie betrug das Risiko einer Fehlgeburt vor der 24. Woche 0,81% bei den Frauen, die eine Amniozentese hatten, und 0,67% bei einer Kontrollgruppe von Frauen, die keine Amniozentese hatten, was darauf hindeutet, dass das Gesamtrisiko bei etwa 0,14% oder etwa 1 von 700 Frauen lag .

Wann tritt in der Regel eine Fehlgeburt im Zusammenhang mit einer Amniozentese auf?

Die meisten Fehlgeburten im Zusammenhang mit einer Amniozentese treten in den ersten drei Tagen nach dem Eingriff auf. Allerdings sind späte Fehlgeburten aufgrund des Verfahrens bis zu einigen Wochen nach Durchführung des Tests aufgetreten.

Wie kann eine Amniozentese eine Fehlgeburt verursachen?

Es ist nicht sicher bekannt, was nach einer Amniozentese zum Fehlgeburtsrisiko beiträgt. Mögliche Ursachen sind eine Schädigung der Amnionmembranen, die zum Verlust von Fruchtwasser, Infektionen oder Blutungen führt.

Faktoren, die das Risiko erhöhen

Der Zeitpunkt einer Amniozentese ist ein Faktor, der mit unterschiedlichen Fehlgeburten verbunden ist. Es wird angenommen, dass eine Amniozentese vor der 15. Schwangerschaftswoche ein höheres Risiko für eine Fehlgeburt birgt als eine Amniozentese im zweiten Trimester.

Auch die Geschicklichkeit des Praktikers kann eine Rolle spielen. Im Allgemeinen haben medizinische Zentren, die eine größere Anzahl eines bestimmten Verfahrens durchführen, weniger Komplikationen. Es hat sich gezeigt, dass die Qualität der Probe, die während einer Amniozentese entnommen wird, besser ist, wenn sie von einem erfahrenen Arzt durchgeführt wird.

Sonstige Risiken

Bevor Sie eine Amniozentese in Betracht ziehen, ist es wichtig, mit Ihrem Arzt über alle möglichen Risiken zu sprechen. Mögliche Risiken im Zusammenhang mit einer Amniozentese sind neben einer Fehlgeburt:

• Fruchtwasserleck
• Übertragung von Infektionen (von der Mutter auf das Baby) von Hepatitis C, HIV oder Toxoplasmose
• Rh-Sensibilisierung
• Nadelverletzung des Babys (die Verwendung von Ultraschall zur Führung der Nadel hat dieses Risiko stark reduziert)
• Infektion
• Klumpfuß (wenn der Eingriff vor der 15. Schwangerschaftswoche durchgeführt wird), Hüftluxation und Lungenprobleme

Risiko von Fehlgeburtssymptomen nach einer Amniozentese

Vor einer Amniozentese ist es wichtig zu wissen, dass – auch wenn das Risiko einer Fehlgeburt viel geringer ist – mindestens 1 bis 2 % der Frauen Symptome einer drohenden Fehlgeburt haben, wie Krämpfe, Schmierblutungen oder Austreten von Fruchtwasser. Diese Symptome können sehr beängstigend sein, erweisen sich aber zum Glück oft als bedeutungslos.

Endeffekt

Die Wahrheit ist, dass das wahre Risiko einer Amniozentese für eine Fehlgeburt noch ungewiss ist. Wenn Sie aus irgendeinem Grund eine Amniozentese in Betracht ziehen und sich über das Risiko Sorgen machen, ist es wichtig, dass Sie Ihrem Arzt alle Fragen stellen, die Ihnen möglicherweise in den Sinn kommen. Die Entscheidung für eine Amniozentese ist eine sehr persönliche Entscheidung. Ein Gespräch mit einem genetischen Berater kann sehr hilfreich sein, nicht nur um die Risiken der bei uns verfügbaren pränatalen Testverfahren zu verstehen, sondern auch, um zu überlegen, was Sie angesichts der Möglichkeit abnormaler Ergebnisse tun würden. Ein guter genetischer Berater kann Ihnen dabei helfen, eine Liste von Fragen durchzuarbeiten, die Sie in Bezug auf Gentests und die möglichen Risiken und Vorteile für Sie und Ihr Kind im Besonderen anstelle von Statistiken berücksichtigen sollten.