Eine kürzlich durchgeführte Studie fand ein kleines, aber statistisch reales erhöhtes Risiko für Lymphome und zwei andere Krebsarten bei Patienten mit Psoriasis. Aber hinter dieser Geschichte steckt vielleicht mehr, als man auf den ersten Blick sieht.
Schuppenflechte
Psoriasis ist eine der häufigsten Hauterkrankungen, die mit Symptomen wie Juckreiz, Schmerzen oder Blutungen einhergeht. Die betroffenen Hautpartien erscheinen als rote, erhabene Bereiche, sogenannte Plaques, die mit einer groben silbrigen Schuppung bedeckt sein können. Verschiedene Formen der Psoriasis können unterschiedliche Erscheinungsformen und unterschiedliche Muster der betroffenen Haut haben.
Psoriasis gilt als eine systemische entzündliche Erkrankung, die Auswirkungen auf andere Krankheiten haben und Risikofaktoren mit ihnen teilen kann, einschließlich bestimmter bösartiger Erkrankungen. Und Menschen mit Psoriasis scheinen häufiger andere, möglicherweise verwandte Krankheiten zu erkranken, als aufgrund der Zahlen der Allgemeinbevölkerung zu erwarten wäre, darunter:
- Psoriasis-Arthritis
- Morbus Crohn
- Bestimmte bösartige Erkrankungen
- Depression
- Nicht alkoholische Fettleber
- Metabolisches Syndrom und Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Lymphom
Lymphom ist Krebs, der Lymphozyten befällt, eine Art weiße Blutkörperchen, die im Blut vorkommen und sich auch im Knochenmark und in den Lymphknoten befinden. Hodgkin-Lymphom oder HL und Non-Hodgkin-Lymphom oder NHL sind die beiden Hauptkategorien von Lymphomen.
Da Lymphozyten ein Teil des Immunsystems sind, haben sich Forscher über die Zusammenhänge zwischen Immunkrankheiten und Lymphomen gewundert. Bis heute versuchen sie weiterhin, die Beziehungen zwischen den beiden zu verstehen.
Psoriasis & Lymphom Link
Die American Cancer Society (ACS) listet Psoriasis derzeit nicht speziell als Risikofaktor für Lymphome auf. Sie nehmen jedoch Autoimmunerkrankungen in ihre Liste der Risikofaktoren für NHL auf und nennen als Beispiele rheumatoide Arthritis und systemischen Lupus erythematodes. In einigen, aber nicht allen Studien wurde gezeigt, dass rheumatoide Arthritis, Psoriasis und entzündliche Darmerkrankungen (IBD) mit einem erhöhten Lymphomrisiko verbunden sind.
Ein überaktives Immunsystem bei Autoimmunerkrankungen kann dazu führen, dass Lymphozyten häufiger als normal wachsen und sich teilen, was möglicherweise das Risiko für die Entwicklung von Lymphomen erhöht. Wie das ACS jedoch betont, haben Menschen, die NHL bekommen, möglicherweise nur wenige oder keine bekannten Risikofaktoren; und selbst wenn eine Person mit NHL einen oder mehrere Risikofaktoren hat, ist es oft sehr schwer zu sagen, wie viel diese Faktoren zum Lymphom beigetragen haben könnten.
In einer Reihe von Studien mit Patienten mit Psoriasis wurde über erhöhte Lymphomraten berichtet. Und das Lymphomrisiko bei biologischen Wirkstoffen im Allgemeinen ist ein viel diskutiertes Thema. Biologika spielen eine Rolle bei der Behandlung von Krankheiten wie rheumatoider Arthritis und Psoriasis. Obwohl sie sich als relativ sicher erwiesen haben, wirken sie, indem sie das Immunsystem unterdrücken – es besteht also die Besorgnis, dass dies das Risiko für bestimmte Krebsarten erhöhen könnte.
Bei Menschen mit Psoriasis kann das Risiko von Krebserkrankungen wie Lymphomen erhöht sein, aber es gibt einige Herausforderungen bei der Untersuchung dieser Art von Verbindung:
- Obwohl das Lymphom von großer Bedeutung für die öffentliche Gesundheit ist, ist es im Vergleich zur Psoriasis statistisch relativ selten, was es schwierig gemacht hat, genügend Zahlen für die Analyse zu erhalten.
- Psoriasis ist statistisch mit einer Reihe von Faktoren verbunden, wie Rauchen, Fettleibigkeit und UV-Therapie und Medikamenten, die das Immunsystem unterdrücken. Diese Faktoren können das Risiko für Lymphome und andere Krebsarten erhöhen, unabhängig von der Schuppenflechte selbst.
Vor kurzem analysierten Forscher die Aufzeichnungen von 198.366 Patienten mit Psoriasis und 937.716 ohne Psoriasis mithilfe einer Datenbank im Vereinigten Königreich. Die Ergebnisse zeigten, dass es bei Menschen mit Psoriasis ein kleines, aber „statistisch reales“ erhöhtes Risiko für nicht-melanozytäre Hautkrebs, Lymphome und Lungenkrebs gab.
Diese Forscher fanden heraus, dass das Krebsrisiko bei Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis im Gegensatz zu leichter Erkrankung etwas höher war. Es gab jedoch keinen signifikanten Zusammenhang zwischen Psoriasis und Krebs der Brust, des Dickdarms, der Prostata oder der Leukämie.
Noch vor kurzem führten Ärzte des Center for Dermatology Research der Wake Forest School of Medicine in Winston-Salem, North Carolina, eine entsprechende Studie durch. Sie stellten fest, dass Psoriasis mit vielen anderen unterschiedlichen Gesundheitszuständen oder Komorbiditäten verbunden ist.
Sie waren auch der Meinung, dass die Messung des Psoriasis-Risikos – die Ärzten und Patienten oft als relatives Risiko gemeldet wird – möglicherweise nicht die beste Messung ist. Obwohl das relative Risiko nützlich sein kann, waren die Autoren der Ansicht, dass das Denken über Risiken in relativen und nicht in absoluten Begriffen dazu führen würde, dass die Menschen die Auswirkungen der Psoriasis überschätzten.
Daher machte sich die Forschungsgruppe daran, das absolute Risiko einer Psoriasis für die verschiedenen Erkrankungen zu berechnen. Die am stärksten mit Psoriasis verbundenen Erkrankungen (mit dem höchsten relativen Risiko) waren nichtmelanozytärer Hautkrebs, Melanome und Lymphome, wie hier zu sehen ist:
Krankheitsrelatives Risiko Psoriasis-Risiko Anzahl der Patienten
Hautkrebs 7,5 0,64 1,551
Melanom 6,12 0,05 29.135
Lymphom 3,61 0,17 5,823
*Um einen Fall von Lymphomen der Psoriasis zuzuordnen, müsste ein Arzt 5.823 Patienten mit Psoriasis sehen.
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