Einnahme von Elavil bei chronischen Rückenschmerzen

Elavil (Amitryptylin) ist ein Medikament mit mehreren Anwendungsmöglichkeiten. Es wird seit langem zur Behandlung von Depressionen verwendet, wird aber manchmal als adjuvantes (bedeutet „zusammen mit“) Schmerzmittel an Menschen mit chronischen Rückenschmerzen verabreicht. Ein trizyklisches Antidepressivum, Amitryptylin, ist sehr wirksam bei Schmerzen, kommt jedoch mit einigen Nebenwirkungen und Arzneimittelwechselwirkungen.

Was ist Amitriptylin?

Diagramm eines Amitriptylin-Moleküls. — Laguna Design/Science Photo Library/Getty Images.

Elavil (Amitriptylin) ist ein Antidepressivum, das manchmal off-label verschrieben wird, um chronische Rückenschmerzen zu behandeln. Es ist eines der Medikamente in einer Klasse von Medikamenten, die als trizyklische Antidepressiva bekannt sind.

Elavil wird am häufigsten zusammen mit anderen Medikamenten verwendet. Medikamente, die auf diese Weise angewendet werden, werden als adjuvante Schmerzmittel bezeichnet. Es wird normalerweise nicht als Erstlinienbehandlung verwendet, sondern nachdem sich konservativere Behandlungen von Rückenschmerzen, wie Advil (Ibuprofen) und Tylenol (Paracetamol) als unwirksam erwiesen haben, um die Schmerzen zu lindern.

Elavil ist kein Betäubungsmittel (Opioid) und es besteht in der Regel kein Suchtrisiko bei der Medikation.

Verwendet

Elavil scheint bei neuropathischen (nervenbezogenen) chronischen Rückenschmerzen am wirksamsten zu sein.Bei Rückenschmerzen bedeutet dies normalerweise, dass Ihre Schmerzen in einen Arm oder ein Bein ausstrahlen. Möglicherweise haben Sie auch ein Kribbeln oder ein Nadelstichgefühl in Ihrem Arm oder Bein.

Obwohl die schmerzlindernden Fähigkeiten von Elavil unabhängig von seiner antidepressiven Wirkung sind, wirkt das Medikament, indem es die Anzahl bestimmter Gehirnchemikalien erhöht, die für das mentale Gleichgewicht notwendig sind.

Amitriptylin wird auch zur Behandlung von Fibromyalgie verwendet, einer Erkrankung, die durch weit verbreitete Schmerzen und empfindliche Stellen gekennzeichnet ist.

Wirksamkeit

Amitriptylin ist das am besten untersuchte aller trizyklischen Antidepressiva. Es ist seit den 1960er Jahren im Einsatz.

Laut Dr. Kathleen Fink, Director of Pain Services am National Rehabilitation Hospital in Washington DC, wird dieses Medikament aufgrund der Entwicklung neuerer trizyklischer Antidepressiva zu wenig eingesetzt.

Fink sagt, dass Gesundheitsdienstleister sich nicht wohl dabei fühlen, Amitriptylin gegen chronische Wirbelsäulenschmerzen zu verschreiben, da die Nebenwirkungen morgens zu einem Kater führen können. „Aber in Wirklichkeit ist Amitriptylin ein wirksames und kostengünstiges Medikament zur Behandlung chronischer Rückenschmerzen, insbesondere wenn Sie auch Schlafprobleme haben“, stellt sie fest.

Eine im Journal of Neurological Science veröffentlichte Studie aus dem Jahr 2014 verglich Amitriptylin mit Lyrica oder Pregabalin (einem anderen Medikament gegen neuropathische Schmerzen) zur Linderung von Schmerzen und körperlichen Behinderungen. Die Forscher fanden heraus, dass beide zwar wirksame Schmerzmittel waren, aber nur Amitriptylin auch die Behinderung signifikant reduzierte.

Amitriptylin Dosierung

Die Art und Weise, wie Antidepressiva Rückenschmerzen lindern, ist unabhängig von der antidepressiven Wirkung, daher ist die Dosierung unterschiedlich. Wenn Elavil zur Behandlung von Rücken- oder Nackenschmerzen angewendet wird, ist die Dosis niedriger (ungefähr die Hälfte, obwohl dies variieren kann) als wenn es bei Depressionen eingenommen wird.

Ihr Arzt wird Sie wahrscheinlich mit einer sehr niedrigen Dosis beginnen und dann jede Woche ein wenig nach oben erhöhen, bis Ihre Schmerzen gelindert sind und/oder die Nebenwirkungen für Sie zu stark werden.

Elavil wirkt auch bei Patienten, die nicht depressiv sind. Positive Wirkungen treten häufig schneller ein, wenn dieses Medikament gegen chronische Rückenschmerzen eingenommen wird, als wenn es zur Behandlung von Depressionen verwendet wird.

Nebenwirkungen

Es ist wichtig, sich der möglichen Nebenwirkungen von Amitryptylin bewusst zu sein, bevor Sie mit diesem Medikament beginnen. Einige der häufigsten Nebenwirkungen sind Schläfrigkeit, Kopfschmerzen und Zittern.

Da Amitriptylin von der Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von Depressionen zugelassen ist, kann es den psychischen Zustand beeinträchtigen und das Selbstmordrisiko erhöhen. Aber in der Größenordnung der Dinge hat Amitriptylin wahrscheinlich ein relativ geringes Selbstmordrisiko.

Eine im British Medical Journal veröffentlichte Kohortenstudie aus dem Jahr 2015 ergab beispielsweise, dass bei Menschen mit Depressionen das absolute Selbstmordrisiko für Amitriptylin über einen Zeitraum von einem Jahr bei 0,02 Prozent lag. Natürlich haben Menschen mit Depressionen auch ohne dieses Medikament ein erhöhtes Suizidrisiko. Wenn jemand in Ihrer Familie eine bipolare Störung oder Selbstmord hat, wird Ihr Arzt möglicherweise empfehlen, dieses Medikament nicht zu verwenden.

Wenn Sie schwanger sind oder stillen, vermeiden Sie am besten Amitriptylin oder Elavil, da das Medikament möglicherweise an Ihr Kind weitergegeben werden könnte.

Elavil kann bei Personen mit Herzrhythmusstörungen (anormalen Herzrhythmen) und anderen Formen von Herzerkrankungen Probleme verursachen und wird im Allgemeinen nicht an Personen über 60 Jahren verabreicht. (Die neueren Antidepressiva können für diese Altersgruppe die bessere Wahl sein.)

Einige weniger schwerwiegende Nebenwirkungen von Elavil sind Mundtrockenheit und Schläfrigkeit.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Es gibt eine Reihe von Medikamenten, die mit Amitryptylin interagieren.

Wechselwirkungen zwischen Elavil und einigen anderen Arzneimitteln können die Menge an Amitriptylin in Ihrem Blut erhöhen. Dies kann wiederum die Nebenwirkungen des Medikaments verstärken. Wechselwirkungen können auch die Toxizität der Arzneimittel erhöhen (oder die Wirksamkeit verringern), die Sie zusammen mit Elavil einnehmen.

Es ist wichtig, dass Sie Ihrem Arzt alles mitteilen, was Sie einnehmen, egal ob es sich um Freizeit, rezeptfrei oder verschrieben handelt. Beispielsweise sollte das Kräuterpräparat Johanniskraut nicht zusammen mit Amitryptylin verwendet werden.

Zwischen Elavil und einigen Muskelrelaxantien, Antidepressiva, Medikamenten gegen Herzrhythmusstörungen, Medikamenten gegen Bluthochdruck, Schilddrüsenmedikamenten, Antibabypillen und mehr können wichtige Wechselwirkungen auftreten.Es ist eine gute Idee, auch mit Ihrem Apotheker zu sprechen, wenn Ihnen Elavil verschrieben wird.

Kontraindikationen

Es gibt einige Fälle, in denen es am besten ist, die Einnahme von Amitriptylin ganz zu vermeiden. Diese Fälle werden als „Kontraindikationen“ bezeichnet.

Wenn Sie beispielsweise einen Monoaminoxidase-Hemmer (MAOI) gegen Depressionen oder das Sodbrennen-Medikament Cisaprid (in den USA nicht mehr erhältlich) einnehmen, sollten Sie Amitryptylin nicht einnehmen. Nehmen Sie Elavil auch nicht innerhalb von 14 Tagen nach der Anwendung von MAOI ein.

Sie sollten Elavil nicht anwenden, wenn Sie in der Vorgeschichte eine QTc-Verlängerung, Arrhythmien, einen kürzlich aufgetretenen Myokardinfarkt oder eine Herzinsuffizienz haben. Da Elavil die Menge anderer Medikamente, die Sie einnehmen, erhöhen oder verringern kann, sprechen Sie immer mit Ihrem Arzt, bevor Sie Ihre Medikamente absetzen.

Das Antidepressivum Amitryptylin kann als adjuvante Behandlung zur Linderung chronischer Rückenschmerzen wirksam sein. Es scheint besonders gut bei neuropathischen Schmerzen zu wirken, Schmerzen, die in Ihr Bein ausstrahlen und Taubheit, Kribbeln oder Nadelstiche verursachen können; Neuropathische Schmerzen gehören zu den am schwierigsten zu behandelnden Schmerzen. Es ist nicht genau bekannt, wie Elavil funktioniert, aber der Mechanismus scheint anders zu sein als bei Depressionen. Normalerweise wird eine kleinere Dosis verwendet.

Es gibt sowohl leichte als auch schwere Nebenwirkungen von Amitryptylin und es ist wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt darüber sprechen. Darüber hinaus gibt es mehrere Medikamente, die mit Amitryptylin interagieren können, und Ihr Arzt sollte eine umfassende Liste Ihrer verschreibungspflichtigen, rezeptfreien und pflanzlichen Medikamente haben, bevor Sie dieses Medikament verschreiben.

Häufig gestellte Fragen

Ist Elavil noch auf dem Markt?

Nein, aber seine generische Version – Mitriptylin – ist noch verfügbar. Der Arzneimittelhersteller AstraZeneca hat die Produktion von Elavil im Jahr 2003 aufgrund von Berichten über potenzielle kardiovaskuläre Nebenwirkungen eingestellt. Im Jahr 2017 stellte die Food and Drug Administration jedoch fest, dass Amitriptylin „aus Gründen der Sicherheit oder Wirksamkeit nicht aus dem Verkauf genommen wurde.

Ist Amitriptylin ein Betäubungsmittel?

Nein, Amitriptylin ist kein Betäubungsmittel. Es fällt in die Klasse der trizyklischen Antidepressiva.

Ist Amitriptylin eine Schlaftablette?

Nicht typischerweise wird Amitriptylin jedoch manchmal off-label als Schlaftablette verschrieben. Die Einnahme von Amitriptylin kann Sie schläfrig machen.

Ist Amitriptylin das gleiche Medikament wie Gabapentin?

Nein, aber beide werden zur Behandlung von Nervenschmerzen eingesetzt. Amitriptylin ist ein trizyklisches Antidepressivum. Gabapentin ist ein Antikonvulsivum oder Antiepileptikum.