Ein Überblick über die inverse Psoriasis

Eine ungewöhnliche Form der Krankheit betrifft Hautfalten

Inverse Psoriasis, auch bekannt als Flexural-Psoriasis oder intertriginöse Psoriasis, ist eine ungewöhnliche Form der Psoriasis, die in Hautfalten auftritt. Die Tatsache, dass es die Achselhöhlen, die Leiste und unter den Brüsten betrifft (und nicht die Streckseiten) und die Läsionen glatt sind (und nicht schuppig sind), unterscheidet Fälle von inverser Psoriasis von denen des häufigeren Typs, der Plaque-Psoriasis.

Die Krankheit betrifft überproportional übergewichtige Menschen und macht laut einer Studie aus dem Jahr 2012 in Dermatology and Therapy zwischen 3% und 7% aller Psoriasis-Fälle aus.

Der Begriff biegsam bezieht sich auf Hautoberflächen, die sich krümmen, biegen oder falten intertriginös bezieht sich auf Hautbereiche, die sich berühren oder aneinander reiben.

Symptome

Viele sind sich nicht bewusst, dass es verschiedene Arten von Psoriasis gibt, und erwarten, dass alle Fälle klassische Anzeichen wie trockene, schuppige Hautplaques aufweisen. Das ist bei der inversen Psoriasis nicht der Fall.

Inverse Psoriasis-Läsionen sind:

Schuppenfrei
Glatt
Tiefrot
Glänzend

Dies liegt an der Tatsache, dass Hautfalten zusätzliche Feuchtigkeit speichern und loses Gewebe auf natürliche Weise ablösen, wenn die Hautoberflächen aneinander reiben.

Aus denselben Gründen können inverse Psoriasis-Läsionen oft schmerzhaft sein, insbesondere in Bereichen mit übermäßiger Haut-zu-Haut-Reibung. Das Gewebe in den Hautfalten ist ohnehin empfindlich, was seine Verletzungsanfälligkeit erhöht.

Aus diesem Grund kommt es nicht selten zu Fissuren (Risse) und Blutungen. Wärme und Feuchtigkeit in den Hautfalten machen sie auch zu einer Brutstätte für Bakterien- und Pilzinfektionen.

Die am häufigsten betroffenen Hautfalten sind:

Um die Genitalien
Zwischen im Gesäß
Unter den Brüsten
In den Leistenfalten
Innerhalb des Nabels
Hinter den Ohren

Bei Menschen mit extremer Fettleibigkeit (definiert als ein Body-Mass-Index über 40) können sich Läsionen innerhalb der Bauchhaut, unter dem „Doppelkinn“, zwischen den Oberschenkeln und neben der überhängenden Haut des Oberarms entwickeln.

Beachten Sie jedoch, dass sich eine inverse Psoriasis ausschließlich entwickeln oder zusammen mit anderen Arten von Psoriasis auftreten kann, die mit anderen Anzeichen und Symptomen einhergehen können.

Ursachen

Die inverse Psoriasis ist wie alle anderen Formen der Psoriasis eine entzündliche Autoimmunerkrankung. Aus kaum verstandenen Gründen betrachtet das Immunsystem Hautzellen plötzlich als schädlich und startet einen entzündlichen Angriff, um das zu kontrollieren, was es für eine Infektion hält. Die Entzündung verursacht noch reifende Hautzellen, sog Keratinozyten, um sich extrem beschleunigt zu entwickeln.

Wenn sich die Zellen von der mittleren Hautschicht (Dermis) zur oberen Hautschicht (Epidermis) bewegen, beginnen sie sich zu komprimieren und durchbrechen die Schutzbarriere der Epidermis, die als Epidermis bezeichnet wird Stratum corneum. Dabei beginnt die betroffene Haut zu verdicken und bildet die Läsionen, die als Psoriasis erkannt werden.

Häufige Auslöser

Es ist wenig darüber bekannt, warum sich die inverse Psoriasis so darstellt, wie sie es tut. Es wird allgemein angenommen, dass Psoriasis durch eine Kombination aus genetischen Faktoren (die Sie für die Krankheit prädisponieren) und umweltbedingten Auslösern (die die Krankheit „einschalten“ und auslösen) verursacht wird.

Zu den häufigeren Auslösern der Psoriasis gehören:

Betonen
Rauchen
Alkohol
Bestimmte Medikamente wie Betablocker und Lithium
Infektionen, insbesondere Streptokokkeninfektionen und Infektionen der oberen Atemwege
Hauttrauma, einschließlich Sonnenbrand, Schnitte und Abschürfungen
Fettleibigkeit

In Bezug auf Fettleibigkeit haben einige Wissenschaftler vorgeschlagen, dass Fettzellen (fettspeichernde) Zellen eine zentrale Rolle bei der Entwicklung der inversen Psoriasis spielen. Es ist bekannt, dass Fettzellen entzündliche Proteine, sogenannte Zytokine, in das umgebende Gewebe freisetzen. Es ist möglich, dass eine übermäßige Produktion von Zytokinen ausreicht, um einen Schub an den Stellen auszulösen, an denen die Adipositas am größten ist (dh Hautfalten).

Andere glauben, dass das Koebner-Phänomen eine Rolle spielt. Das Phänomen, bei dem sich Hautausschlag nach Art eines Hauttraumas entwickelt, betrifft laut einer Überprüfung von Studien aus Kanada aus dem Jahr 2013 etwa 25 % der Menschen mit Psoriasis.

Die bloße Tatsache, dass Hautfalten aneinander reiben, deutet darauf hin, dass das Koebner-Phänomen eine Rolle bei der Verschlimmerung, wenn nicht bei der Auslösung eines Psoriasis-Schubs spielen könnte.

Diagnose

Es gibt keine Labortests oder Bildgebungsstudien, die Psoriasis definitiv diagnostizieren können. Die Diagnose basiert in erster Linie auf einer visuellen Untersuchung der Haut, begleitet von einer Überprüfung Ihrer Krankengeschichte.

Zusätzlich zur Beurteilung der Läsionen sucht ein Dermatologe nach Anzeichen von Nagelschäden (Hinweis auf Nagelpsoriasis) und Anzeichen von Plaque-Psoriasis auf der Kopfhaut oder anderen Körperteilen. Ihre Krankengeschichte kann Hinweise enthalten, die die Diagnose unterstützen, einschließlich einer Familienanamnese von Psoriasis oder Risikofaktoren, die mit der Krankheit in Verbindung stehen.

Im Zweifelsfall kann ein Dermatologe eine Hautbiopsie zur Beurteilung unter dem Mikroskop durchführen. Im Gegensatz zu normalem Gewebe erscheint Psoriasis-Gewebe hyperplastisch (verdickt) mit akanthotischen (komprimierten) Zellen.

Ihr medizinischer Betreuer wird auch alle anderen möglichen Ursachen in Betracht ziehen, um sicherzustellen, dass die richtige Behandlung durchgeführt wird. Das als Differentialdiagnose bekannte Verfahren wird auf Krankheiten mit ähnlichen Symptomen wie bei der inversen Psoriasis untersucht und kann Folgendes umfassen:

Kutane Candidiasis (eine Art Hautpilz)
Erythrasma (eine bakterielle Hautinfektion)
Darier-Krankheit (auch bekannt als Keratosis follicularis)
Lichen sclerosus (eine Erkrankung, die hauptsächlich die Genitalien betrifft)
Tinea corporis (Ringelflechte)

Behandlungen

Zur Behandlung und Behandlung der inversen Psoriasis stehen eine Reihe von Optionen zur Verfügung. Viele davon sind die gleichen wie diejenigen, die zur Behandlung anderer Formen der Krankheit verwendet werden. Das primäre Ziel der Behandlung ist es, Entzündungen entweder lokal oder systemisch zu lindern, um den Hautzustand unter Kontrolle zu bringen.

Je nach Schweregrad der Symptome können dies sein:

Feuchtigkeitscremes für die Haut
Vermeidung bekannter Auslöser
Bäder mit Haferflocken
Stressbewältigung
Topische Kohlenteerzubereitungen
Topische Kortikosteroide
Topische oder orale Retinoide
Phototherapie
Orale krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) wie Methotrexat und Cyclosporin
Injizierbare biologische Medikamente wie Humira (Adalimumab), Remicade (Infliximab) und Enbrel (Etanercept)

Speziell in Bezug auf die inverse Psoriasis können topische Antimykotika oder antibakterielle Mittel verwendet werden, um Sekundärinfektionen zu behandeln, die häufig in geschädigten Hautfalten auftreten. Mündliche Versionen können in extremen Fällen verwendet werden. Diese Medikamente werden aufgrund des Risikos einer Arzneimittelresistenz nicht prophylaktisch (zur Vorbeugung von Krankheiten) eingesetzt.

Bei Menschen mit inverser Psoriasis scheint das orale Antibiotikum Aczone (Dapson) besonders wirksam zu sein. Es wird normalerweise in einer Dosis von 100 Milligramm (mg) einmal täglich verschrieben, bis die Infektion abgeklungen ist.

Das Antimykotikum Terbinafin, das üblicherweise zur Behandlung von Tinea und Fußpilz verwendet wird, wird mit Vorsicht angewendet, da es manchmal einen Schub oder, noch schlimmer, eine schwere Form der als pustulöse Psoriasis bekannten Krankheit auslösen kann.

Bewältigung

Als eine Krankheit, die eng mit Fettleibigkeit verbunden ist, wird sich die inverse Psoriasis fast immer bessern, wenn übermäßiges Gewicht abgenommen wird. Dies gilt insbesondere für Menschen mit extremer Fettleibigkeit im Vergleich zu denen, die einfach übergewichtig sind. Indem Sie sich richtig ernähren und regelmäßig Sport treiben, idealerweise unter Aufsicht eines Gesundheitsdienstleisters, kann Ihre gesamte entzündliche Belastung gelindert werden.

Gleiches gilt für Rauchen und Alkohol. Egal, wie lange Sie geraucht haben, das Aufhören wird ab dem Moment, in dem Sie Ihre letzte Zigarette ausdrücken, Vorteile bringen.

Reduzieren Sie den Alkoholkonsum auf höchstens zwei bis drei Drinks pro Tag. Vermeiden Sie nicht leichtes Bier, das eng mit Psoriasis-Schüben verbunden ist, und entscheiden Sie sich stattdessen für helles Bier oder Wein.

Um besser mit den Beschwerden der inversen Psoriasis fertig zu werden:

Tragen Sie lockere Kleidung und atmungsaktive Stoffe.
Vermeiden Sie enge Gürtel, Kragen und Ärmel sowie Leggings und Röhrenjeans.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über ein geeignetes parfümfreies Antitranspirant. Produkte auf Zinkoxidbasis sind oft vorteilhaft.
Tragen Sie Talkumpuder, Maisstärke und Natron auf die Hautfalten auf, um die Haut trocken zu halten.
Waschen Sie Ihre Achselhöhlen und Leisten, wenn Sie verschwitzt sind, mit kaltem Wasser und milder Seife. Tupfen Sie die Haut trocken (statt sie abzuwischen).
Tragen Sie eine dünne Schicht Feuchtigkeitscreme auf die betroffene Haut auf, bevor Sie topische Medikamente auftragen.
Halten Sie Ihre Wohn-/Arbeitsräume kühl, um Schweißbildung zu vermeiden.