7 Nebenwirkungen von Haloperidol (Haldol) und Vorbeugung

Haloperidol ist ein Antipsychotikum der ersten Generation, das Ärzte seit mehr als 60 Jahren verschreiben. Ärzte verschreiben Haloperidol zur Behandlung von Schizophrenie, akuter Psychose, schwerer Erregung, Delirium, Tourette-Syndrom und schweren Verhaltensstörungen. In Notfällen verwenden Ärzte häufig injizierbare Formen von Haloperidol, um gefährliche Erregungszustände oder Aggressionen zu kontrollieren.

Haloperidol-Medikamente werden in der Regel unter den Handelsnamen Haldol, Serenace oder Aloperidin verkauft. Es sind sowohl Tabletten zum Einnehmen als auch flüssige Formen erhältlich. Für die Erhaltungstherapie bei chronischen psychotischen Störungen gibt es auch langwirksame injizierbare Formen.

Haloperidol ist wirksam bei der Verringerung von Halluzinationen, Wahnvorstellungen, ungeordnetem Denken und schwerer Erregung. Dieses Medikament birgt jedoch auch ein höheres Risiko für neurologische Nebenwirkungen als viele neuere Antipsychotika. Sie müssen diese Risiken verstehen, bevor Sie mit der Einnahme von Haloperidol-Medikamenten beginnen.

Wirkmechanismus von Haldol (Haloperidol)

Haloperidol blockiert in erster Linie die Dopamin-Typ-2-Rezeptoren im Gehirn. Dopamin ist ein Neurotransmitter, der Bewegung, Motivation, Belohnung und Psychosen reguliert.

Bei Schizophrenie und akuter Psychose trägt eine übermäßige Dopaminaktivität im mesolimbischen System zur Entstehung von Halluzinationen und Wahnvorstellungen bei. Wenn Haloperidol die Dopamin-Typ-2-Rezeptoren in diesem System blockiert, reduziert es psychotische Symptome.

Dopaminbahnen regulieren jedoch auch Bewegung, Hormonausschüttung und autonome Funktionen. Wenn Haloperidol Dopaminrezeptoren im nigrostriatalen System blockiert, verursacht diese Blockade Bewegungsstörungen.

Wenn Haloperidol Dopaminrezeptoren im tuberoinfundibulären System blockiert, erhöht diese Blockade den Prolaktinspiegel.

Wenn Haloperidol Dopaminrezeptoren im Hypothalamus und im Hirnstamm blockiert, beeinträchtigt diese Blockade die Temperaturregulation und die autonome Kontrolle.

Diese weitreichende Dopaminblockade ist der Grund dafür, dass Haloperidol sowohl therapeutische Wirkungen als auch viele Nebenwirkungen hat.

Nebenwirkungen des Medikaments Haloperidol (Haldol)

Haloperidol kann folgende Nebenwirkungen verursachen:

• Extrapyramidale Symptome
• Akute Dystonie
• Parkinsonismus
• Akathisie
• Spätdyskinesie
• Hyperprolaktinämie
• Sedierung
• Gewichtszunahme
• Orthostatische Hypotonie
• Verlängertes QT-Intervall und Arrhythmie
• Malignes neuroleptisches Syndrom
• Krampfanfälle
• Anticholinerge Wirkungen wie Mundtrockenheit und Verstopfung

Im Folgenden werden wir die Nebenwirkungen erläutern und Ihnen zeigen, wie Sie diese vermeiden oder minimieren können.

1. Extrapyramidale Symptome

Zu den extrapyramidalen Symptomen zählen Dystonie, Parkinsonismus und Akathisie. Wenn Haloperidol die Dopamin-Typ-2-Rezeptoren im nigrostriatalen Pfad blockiert, stört diese Blockade das Gleichgewicht zwischen Dopamin und Acetylcholin in den Basalganglien. Dieses Ungleichgewicht der Neurotransmitter beeinträchtigt die normale motorische Kontrolle.

Extrapyramidale Symptome treten bei etwa 45 % der Personen auf, die mit hochwirksamen Antipsychotika der ersten Generation wie Haloperidol behandelt werden. Akute Dystonie tritt bei etwa 6 % der Personen auf, insbesondere bei jungen Männern. Bei etwa 27 % der Personen entwickelt sich ein medikamenteninduzierter Parkinsonismus. Akathisie tritt bei etwa 25 % der Personen auf.

Das Risiko steigt mit höheren Dosen und einer schnellen Dosiserhöhung.

So können Sie dieses Risiko verringern:

• Verwenden Sie die niedrigste wirksame Dosis.
• Erhöhen Sie die Dosis schrittweise.
• Ärzte können anticholinerge Medikamente wie Benztropin verschreiben, um Parkinsonismus und Dystonie zu verhindern oder zu behandeln.
• Bei schweren Symptomen kann Ihr Arzt die Dosis reduzieren oder auf ein Antipsychotikum der zweiten Generation umstellen.

2. Spätdyskinesie

Spätdyskinesie ist eine wiederholte, unwillkürliche Bewegung des Gesichts, der Zunge oder der Gliedmaßen. Eine chronische Blockade der Dopaminrezeptoren führt zu einer Hochregulation und Überempfindlichkeit der Dopaminrezeptoren. Diese Überempfindlichkeit der Rezeptoren verursacht abnormale Bewegungen.

Spätdyskinesie tritt bei etwa 4 % der Menschen auf, die jährlich Antipsychotika der ersten Generation einnehmen. Nach mehrjähriger kontinuierlicher Einnahme von Medikamenten steigt dieses Risiko, insbesondere bei älteren Erwachsenen.

So können Sie diese Nebenwirkung reduzieren:

• Verwenden Sie die niedrigste wirksame Dosis für die kürzestmögliche Dauer.
• Führen Sie regelmäßige Bewegungsuntersuchungen durch.
• Bei ersten Anzeichen sollte Ihr Arzt die Dosis reduzieren oder auf ein Antipsychotikum der zweiten Generation umstellen.
• Medikamente wie Valbenazin oder Deutetrabenazin können eine bereits bestehende tardive Dyskinesie behandeln.

3. Hyperprolaktinämie

Dopamin hemmt normalerweise die Prolaktinausschüttung aus der Hypophyse. Wenn Haloperidol die Dopaminrezeptoren im tuberoinfundibulären System blockiert, hebt diese Blockade die hemmende Kontrolle über die Prolaktinsekretion auf. Infolgedessen steigt der Prolaktinspiegel an.

Ein erhöhter Prolaktinspiegel kann zu Menstruationsstörungen, Galaktorrhoe, Unfruchtbarkeit, verminderter Libido und erektiler Dysfunktion führen.

Studien zeigen, dass etwa 65 % der Menschen, die Haldol (Haloperidol) einnehmen, einen erhöhten Prolaktinspiegel aufweisen. Frauen im gebärfähigen Alter sind einem höheren Risiko ausgesetzt.

So können Sie dieses Risiko verringern:

• Überwachen Sie den Prolaktinspiegel, wenn Symptome auftreten.
• Verringern Sie die Dosis, wenn möglich.
• Wechseln Sie zu einem prolaktinsparenden Antipsychotikum wie Aripiprazol, wenn endokrine Symptome auftreten.

4. Sedierung

Obwohl Haloperidol eine geringere Antihistaminwirkung als viele andere Antipsychotika hat, verringert die Dopaminblockade dennoch die Wachsamkeit. Diese Depression des Zentralnervensystems führt zu Schläfrigkeit.

Sedierung tritt bei 20 % bis 50 % der Personen auf, die Haldol (Haloperidol) einnehmen, je nach Dosis und Art der Einnahme. Injizierbare Formulierungen, die in Notfällen verwendet werden, führen zu einer stärkeren Sedierung.

So können Sie diese Nebenwirkung reduzieren:

• Nehmen Sie das Medikament abends ein, wenn Ihr Arzt damit einverstanden ist.
• Vermeiden Sie Alkohol und andere sedierende Medikamente.
• Verwenden Sie eine schrittweise Dosistitration.

5. Verlängertes QT-Intervall und Arrhythmie

Haloperidol blockiert die für die Repolarisation verantwortlichen Kaliumkanäle des Herzens. Diese Blockade verlängert das QT-Intervall im Elektrokardiogramm. Eine starke QT-Verlängerung kann Torsades de Pointes auslösen – eine potenziell tödliche ventrikuläre Arrhythmie.

Diese Nebenwirkung tritt bei oralen Standarddosen selten auf. Hohe intravenöse Dosen erhöhen jedoch das Risiko erheblich.

So verringern Sie dieses Risiko:

• Vermeiden Sie hohe intravenöse Dosen, sofern dies nicht unbedingt erforderlich ist.
• Korrigieren Sie Elektrolytstörungen, bevor Sie Haloperidol-Medikamente anwenden.
• Vermeiden Sie die Kombination mit anderen QT-verlängernden Medikamenten.
• Führen Sie bei Personen mit hohem Risiko eine EKG-Überwachung durch.

6. Malignes neuroleptisches Syndrom

Das maligne neuroleptische Syndrom ist eine seltene, aber lebensbedrohliche Reaktion. Eine schwere Dopaminblockade im Hypothalamus und in den Basalganglien stört die Temperaturregulation und die Muskelkontrolle. Diese Dopaminblockade verursacht Hyperthermie, Muskelsteifheit, autonome Instabilität und eine Veränderung des mentalen Zustands.

Das maligne neuroleptische Syndrom tritt bei etwa 0,02 % bis 0,2 % der mit Antipsychotika behandelten Personen auf.

So verringern Sie dieses Risiko:

• Erhöhen Sie die Dosis schrittweise.
• Vermeiden Sie eine schnelle Dosiserhöhung.
• Brechen Sie die Einnahme des Medikaments sofort ab, wenn frühe Anzeichen wie hohes Fieber und starke Muskelsteifheit auftreten.
• Suchen Sie sofort einen Notarzt auf.

7. Krampfanfälle

Haloperidol senkt die Krampfschwelle durch Dopaminblockade und Auswirkungen auf die kortikale Erregbarkeit. Eine Senkung der Krampfschwelle erhöht das Krampfrisiko bei anfälligen Personen.

Diese Nebenwirkung tritt selten auf, aber das Risiko steigt bei Menschen mit Epilepsie, Hirnverletzungen oder Alkoholentzug.

Wer sollte Haloperidol (Haldol) nicht einnehmen?

Sie sollten Haloperidol vermeiden, wenn:

• Sie an Parkinson leiden, da die Dopaminblockade die motorischen Symptome verschlimmert.
• Sie ein bekanntes verlängertes QT-Intervall oder eine schwere Herzrhythmusstörung haben.
• Sie in der Vergangenheit ein malignes neuroleptisches Syndrom hatten.
• Sie eine schwere Depression des Zentralnervensystems haben.
• Sie an einer demenzbedingten Psychose leiden, da Antipsychotika das Sterberisiko bei älteren Menschen mit Demenz erhöhen.

Empfohlene alternative Medikamente

Wenn Sie an Parkinson leiden, können Ärzte Ihnen Quetiapin oder Clozapin verschreiben. Diese Medikamente bewirken eine schwächere Dopaminblockade im nigrostriatalen Pfad und verursachen daher weniger motorische Nebenwirkungen.

Wenn Sie ein erhebliches Risiko für eine QT-Verlängerung haben, kann Ihr Arzt Aripiprazol in Betracht ziehen. Dieses Medikament hat nur minimale Auswirkungen auf das QT-Intervall.

Wenn Sie Bedenken hinsichtlich einer Hyperprolaktinämie haben, wird häufig Aripiprazol gewählt, da es dazu beiträgt, das Risiko eines Prolaktinanstiegs zu senken.