6 Nebenwirkungen von Digoxin (Lanoxin) und deren Vorbeugung

Digoxin ist ein Herzglykosid, das Ärzte zur Verbesserung der Herzfunktion bei bestimmten Herzerkrankungen verschreiben. Ärzte verschreiben dieses Medikament in der Regel zur Behandlung von Herzinsuffizienz mit verminderter Pumpfunktion und zur Kontrolle der Herzfrequenz bei Vorhofflimmern, einer Herzrhythmusstörung. Dieses Medikament stärkt die Kontraktion des Herzmuskels und verlangsamt die elektrischen Signale, die die Herzfrequenz steuern. Aufgrund dieser Wirkungen kann Digoxin Symptome wie Atemnot, Müdigkeit und schnelle Herzfrequenz verbessern.

Digoxin wird seit mehr als zwei Jahrhunderten verwendet. Dieses Medikament stammt aus der Pflanze Digitalis lanata, auch Wolliger Fingerhut genannt. Trotz des Alters dieses Medikaments verschreiben viele Kardiologen es immer noch, da es bei einigen Patienten mit Herzinsuffizienz die Symptome lindern und Krankenhausaufenthalte reduzieren kann.

Digoxin-Medikamente werden auch unter den Handelsnamen Lanoxin, Digitek oder Lanoxicaps verkauft.

Dieses Medikament ist wirksam, aber der Unterschied zwischen einer sicheren und einer schädlichen Dosis ist gering. Ärzte müssen während der Behandlung den Blutspiegel, die Nierenfunktion und die Symptome genau überwachen.

Wirkmechanismus des Medikaments Lanoxin (Digoxin)

Digoxin wirkt, indem es die Ionenbewegung in den Herzzellen beeinflusst.

Normalerweise verwenden Herzmuskelzellen ein Protein namens Natrium-Kalium-Adenosintriphosphatase-Pumpe, um das Gleichgewicht zwischen Natrium- und Kaliumionen aufrechtzuerhalten. Digoxin hemmt diese Pumpe.

Diese Hemmung führt zu mehreren Effekten:

• Erhöhung des intrazellulären Natriumgehalts
• Verringerte Aktivität des Natrium-Kalzium-Austauschproteins
• Erhöhung des intrazellulären Kalziumgehalts in den Herzzellen

Diese Kalziumansammlung verstärkt die Kontraktion des Herzmuskels. Ärzte bezeichnen diesen Effekt als positive inotrope Wirkung.

Digoxin (Lanoxin) wirkt auch auf den Vagusnerv, der Teil des parasympathischen Nervensystems ist. Diese vagale Stimulation verlangsamt die elektrische Leitung durch den atrioventrikulären Knoten. Dieser Effekt hilft bei der Kontrolle der Herzfrequenz bei Vorhofflimmern.

Wichtige Nebenwirkungen von Digoxin (Lanoxin)

Die wichtigsten Nebenwirkungen von Digoxin sind:

• Gastrointestinale Nebenwirkungen
• Herzrhythmusstörungen
• Sehstörungen
• Neurologische und psychiatrische Symptome
• Elektrolytstörungen
• Toxizitätssymptome.

Das Risiko dieser Nebenwirkungen steigt, wenn die Digoxinkonzentration im Blut über 2 Nanogramm pro Milliliter steigt, wenn die Nierenfunktion nachlässt oder wenn die Elektrolytwerte abnormal werden.

Als Nächstes erklären wir Ihnen wichtige Nebenwirkungen und geben Ihnen Tipps, wie Sie diese vermeiden oder verringern können.

1. Magen-Darm-Nebenwirkungen

Magen-Darm-Symptome treten bei etwa 15 % der Menschen mit Digoxin-Toxizität auf.

Häufige Symptome sind:

• Übelkeit
• Erbrechen
• Appetitlosigkeit
• Bauchbeschwerden

Lanoxin (Digoxin) stimuliert die Chemorezeptor-Triggerzone im Gehirn. Dieser Bereich des Gehirns steuert Übelkeit und Erbrechen. Diese Stimulation führt zu Verdauungssymptomen.

Digoxin kann auch den Vagustonus im Verdauungstrakt erhöhen. Diese vagale Stimulation verlangsamt die Magenentleerung und verursacht Bauchbeschwerden.

Sie können diese Nebenwirkungen reduzieren, indem Sie:

• Digoxin-Medikamente genau in der verschriebenen Dosis einnehmen
• Eine versehentliche Doppelverabreichung vermeiden
• Die Nierenfunktion regelmäßig überprüfen
• Ihren Arzt frühzeitig über Erbrechen oder Appetitlosigkeit informieren

Ärzte messen häufig den Digoxinspiegel im Blut, wenn gastrointestinale Symptome auftreten.

2. Herzrhythmusstörungen (Arrhythmie)

Herzrhythmusstörungen sind die gefährlichste Nebenwirkung von Digoxin. Studien berichten von Arrhythmien bei bis zu 20 % der Menschen mit Digoxin-Toxizität.

Beispiele hierfür sind:

• Langsamer Herzschlag
• Vorzeitige ventrikuläre Kontraktionen
• Atrioventrikulärer Block
• Ventrikuläre Tachykardie
• Kammerflimmern in schweren Fällen von Digoxin-Toxizität.

Digoxin erhöht den intrazellulären Kalziumspiegel. Dieser Anstieg verbessert die Kontraktion des Herzmuskels, erhöht aber auch die automatische elektrische Aktivität in den Herzzellen.

Ein Überschuss an Kalzium kann abnormale elektrische Impulse auslösen. Digoxin verlangsamt auch die elektrische Leitung durch den AV-Knoten. Eine übermäßige Verlangsamung kann zu einem Herzblock führen, bei dem die elektrischen Signale die unteren Herzkammern nicht erreichen.

Sie können dieses Risiko verringern, indem Sie:

• den Kaliumspiegel sorgfältig überwachen
• Dehydrierung vermeiden
• Ärzte über Medikamente informieren, die mit Digoxin interagieren, wie bestimmte Antibiotika oder Antiarrhythmika
• den Digoxinspiegel im Blut messen, wenn Symptome auftreten.

Ein niedriger Kaliumspiegel erhöht das Risiko für Digoxin-induzierte Arrhythmien erheblich.

3. Sehstörungen

Sehstörungen treten bei etwa 7 % der Menschen mit Digoxin-Toxizität auf.

Typische Symptome:

• Verschwommenes Sehen
• Gelbe oder grüne Farbwahrnehmung (Xanthopsie)
• Lichthöfe um Lichtquellen
• Sehstörungen

Digoxin beeinträchtigt die Ionenpumpen in den Netzhautzellen. Diese Beeinträchtigung verändert die Art und Weise, wie die Netzhautzellen auf Lichtsignale reagieren.

Die Folge sind eine abnormale Farbwahrnehmung und Sehstörungen.

Einige Historiker glauben, dass diese visuellen Effekte die Gelbtöne in den Gemälden des Künstlers Vincent van Gogh beeinflusst haben, obwohl diese Theorie nach wie vor umstritten ist.

Wenn Sie während der Einnahme von Digoxin-Medikamenten Sehveränderungen bemerken, müssen Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Ärzte können:

• Den Digoxinspiegel messen
• Die Dosis reduzieren
• Das Medikament absetzen, wenn eine Toxizität auftritt.

4. Neurologische und psychiatrische Symptome

Neurologische Symptome treten in etwa 10 % der Fälle von Digoxin-Toxizität auf.

Häufige Symptome sind:

• Müdigkeit
• Schwäche
• Verwirrtheit
• Schwindel
• Delirium bei älteren Erwachsenen.

Digoxin passiert die Blut-Hirn-Schranke und wirkt auf die Nervenzellen. Veränderungen im Elektrolythaushalt innerhalb der Nervenzellen können die Signalübertragung im Gehirn beeinträchtigen.

Ältere Erwachsene entwickeln diese Symptome häufig leichter, da die Nierenfunktion mit zunehmendem Alter abnimmt. Eine verminderte Nierenfunktion erhöht die Digoxinkonzentration im Blut.

Sie können dieses Risiko verringern, indem Sie:

• Bei älteren Erwachsenen niedrigere Dosen verwenden
• Die Nierenfunktion regelmäßig überprüfen
• Die Digoxinkonzentration im Blut überwachen
• Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten vermeiden.

5. Elektrolytstörungen

In den meisten Fällen erhöhen Elektrolytstörungen das Risiko einer Digoxin-Toxizität.

Zu den wichtigsten Elektrolytstörungen gehören:

• Niedriger Kaliumspiegel
• Niedriger Magnesiumspiegel
• Hoher Kalziumspiegel.

Kalium und Digoxin konkurrieren um dieselbe Bindungsstelle an der Natrium-Kalium-Pumpe. Wenn der Kaliumspiegel sinkt, bindet Digoxin stärker an diese Pumpe. Diese stärkere Bindung erhöht die Wirkung des Medikaments und erhöht das Toxizitätsrisiko.

Ärzte empfehlen häufig:

• Regelmäßige Überwachung des Kaliumspiegels
• Vermeidung einer übermäßigen Einnahme von Diuretika ohne ärztliche Aufsicht
• Ausgewogene Ernährung
• Meldung von Symptomen wie Muskelschwäche oder Herzklopfen.

Wer sollte Digoxin nicht einnehmen?

Ärzte vermeiden die Verwendung von Digoxin bei folgenden Personen:

• Personen mit bestimmten Herzrhythmusstörungen. Personen mit Kammerflimmern sollten keine Digoxin-Medikamente einnehmen. Dieses Medikament kann gefährliche ventrikuläre Arrhythmien verschlimmern.
• Personen mit einer Digoxin-Allergie.
• Personen mit schwerer Niereninsuffizienz. Die Nieren scheiden Digoxin aus dem Körper aus. Eine schwere Nierenerkrankung kann zu einer Anreicherung des Medikaments und zu Toxizität führen.
• Menschen mit bestimmten elektrischen Leitungsstörungen. Menschen mit fortgeschrittenem AV-Block ohne Herzschrittmacher sollten keine Digoxin-Medikamente einnehmen.

Alternative Medikamente

Ärzte können je nach Grunderkrankung andere Medikamente wählen.

– Zur Kontrolle der Vorhofflimmernfrequenz gehören zu den gängigen alternativen Medikamenten:

• Metoprolol
• Diltiazem
• Verapamil.

Diese Medikamente verlangsamen die elektrische Leitungsgeschwindigkeit durch den AV-Knoten. Diese Medikamente ermöglichen oft eine sicherere Herzfrequenzkontrolle, insbesondere bei jüngeren Patienten.

– Bei Herzinsuffizienz können Ärzte Medikamente empfehlen, die die Überlebensrate bei Herzinsuffizienz verbessern, darunter:

• Lisinopril
• Carvedilol
• Spironolacton.

Diese Medikamente verbessern die Herzfunktion und senken die Sterblichkeit bei Herzinsuffizienz. Digoxin verbessert hauptsächlich die Symptome, senkt jedoch bei den meisten Patienten nicht die Sterblichkeit.