Ein Überblick über die intestinale Metaplasie

Darmmetaplasie ist eine Erkrankung, bei der Epithelzellen (die Zellen, die den Magen und die Speiseröhre auskleiden) verändert oder durch andere Zellen, sogenannte Becherzellen, ersetzt werden. Becherzellen sind große, runde Hohlzellen, die normalerweise im Darm vorkommen; sie sollten sich nicht im Magen oder in der Speiseröhre befinden. Die Funktion der Becherzellen besteht darin, den Darm zu erhalten und zu schützen, indem sie eine dicke Schleimschicht produzieren und absondern. Viele Mediziner halten die intestinale Metaplasie für eine Krebsvorstufe. Obwohl die genaue Ursache der intestinalen Metaplasie unbekannt ist, gibt es eine starke Theorie, dass die Ursache der Erkrankung mit einer bestimmten Bakterienart in Verbindung gebracht werden kann – nämlich Helicobacter pylori (H. pylori).

Symptome einer intestinalen Metaplasie

Bei den meisten Menschen treten keine auffälligen Symptome einer intestinalen Metaplasie auf. Tatsächlich ist der Zustand normalerweise nicht mit nachteiligen Symptomen verbunden. Andere können Symptome von Magenbeschwerden wie saurem Reflux, Geschwüre, Gastritis oder gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) aufweisen. Diese Symptome können jedoch auch auf eine andere zugrunde liegende Ursache als die intestinale Metaplasie zurückzuführen sein.

Ursachen

Obwohl die genaue Ursache der intestinalen Metaplasie noch nicht bekannt ist, wird allgemein eine Infektion mit H. pylori als Hauptursache angesehen. Was verursacht H. pylori und was sind die Risikofaktoren dafür, dass sich H. pylori zu einer intestinalen Metaplasie entwickelt?

Was ist H. Pylori?

Laut einer in der Zeitschrift Gastroenterology veröffentlichten Studie können weltweit über 50% der Menschen eine H. pylori-Infektion haben. H. pylori ist ein Bakterium, das den Magen infiziert. Eine Infektion damit tritt normalerweise während der Kindheit auf und ist eine sehr häufige Ursache von Magengeschwüren. Tatsächlich ergab eine Studie aus dem Jahr 2019 in Afrika an Menschen mit H. pylori, dass etwa 90 bis 100 % aller Zwölffingerdarmgeschwüre (Geschwüre im ersten Abschnitt des Dünndarms) und 70 bis 80 % der Magengeschwüre durch H . verursacht wurden Pylori-Infektion. Diese Studie ergab auch, dass bei 38,6% der Patienten mit intestinaler Metaplasie auch eine H. pylori-Infektion diagnostiziert wurde.

H. pylori-Bakterien greifen bekanntlich die Magenschleimhaut an; Dies ist einer der Gründe, warum viele Experten glauben, dass die Infektion direkt mit der Entwicklung einer intestinalen Metaplasie zusammenhängt. An einer anderen in China durchgeführten Studie nahmen über 1.600 gesunde Teilnehmer (im Durchschnitt 42 Jahre) mit H. pylori-Infektionen teil. Bei fast einem Drittel der Teilnehmer (29,3%) wurde eine intestinale Metaplasie festgestellt.

Risikofaktoren

Darmmetaplasie ist weltweit sehr verbreitet; Bei einer von vier Personen, die sich einer oberen Endoskopie unterzogen haben (ein flexibler Schlauch, der zu diagnostischen Zwecken in die Nase eingeführt und dann in das obere Verdauungssystem geleitet wird), wird eine intestinale Metaplasie festgestellt. Neben dem Vorliegen einer H. pylori-Infektion gehören zu den spezifischen Faktoren, die das Risiko einer intestinalen Metaplasie erhöhen:

• Einen Verwandten ersten Grades mit Magenkrebs haben
• Mangel an Vitamin C in der Ernährung
• Rauchen
• Höheres Alter (Risiko steigt mit dem Alter)

Darmmetaplasie ist eine Erkrankung, die präkanzerös sein kann. Unbehandelt erleiden die abnormalen Zellen im Verdauungstrakt eine Veränderung, die als Dysplasie bezeichnet wird. Dysplasie ist das Vorhandensein von abnormalen Zellen in einem Gewebe, die ein Stadium darstellen können, das unmittelbar bevor die Zelle krebsartig wird, vorhanden ist. Die Reduzierung von Risikofaktoren kann die Wahrscheinlichkeit einer intestinalen Metaplasie verringern sowie die Wahrscheinlichkeit verringern, dass diese Zellen von der Dysplasie in das Krebszellstadium übergehen.

Das Fortschreiten der intestinalen Metaplasie zu Krebs ist wahrscheinlicher, wenn die folgenden Risikofaktoren vorliegen.

• Genetik: eine Familienanamnese von Magenkrebs oder anderen Erkrankungen des Darmtrakts
• Alkoholkonsum
• Langfristige Inzidenz von saurem Reflux
• Passivrauchen (und andere Giftstoffe in der Umwelt)
• Rauchen: Dieser Lebensstilfaktor kann das Risiko für die Entwicklung vieler gesundheitsbezogener Erkrankungen erhöhen, einschließlich des Risikos einer intestinalen Metaplasie in der Speiseröhre – bekannt als Barrett-Ösophagus. Rauchen erhöht die Rate von Magenkrebs im oberen Teil des Magens, in der Nähe der Speiseröhre; Auch bei Rauchern ist die Rate an Magenkrebs doppelt so hoch.

Diagnose

In vielen Fällen wird eine intestinale Metaplasie diagnostiziert, wenn ein Arzt die Ursache anderer Verdauungsprobleme (außer der intestinalen Metaplasie) untersucht. Da die intestinale Metaplasie so wahrscheinlich asymptomatisch (ohne Symptome) ist, ist die Diagnose ohne die Verwendung eines diagnostischen Tests, der als obere Endoskopie bezeichnet wird, bei dem ein langer, dünner Schlauch mit einer Kamera und einer Aussichtsplattform in den Mund eingeführt wird, nicht sehr möglich , durch die Speiseröhre und in den Magen. Zur Diagnosestellung ist auch eine histologische Untersuchung (mikroskopische Untersuchung der Magenepithelzellen) erforderlich.

Behandlung

Verhütung

Laut einer Studie im World Journal of Gastrointestinal Oncology ist Magenkrebs (Magenkrebs) die zweithäufigste krebsbedingte Todesursache weltweit. Darüber hinaus stellte die Studie fest, dass die intestinale Metaplasie das Risiko für Magenkrebs um das Sechsfache erhöht. Daher sind Vorsorge- und Präventionsmaßnahmen von entscheidender Bedeutung. Follow-up-Maßnahmen bei Krebsvorstufen, um sicherzustellen, dass Krebszellen nicht zu wachsen beginnen, und um ein mögliches Krebszellwachstum frühzeitig zu diagnostizieren, sind eine wichtige präventive Komponente.

Es gibt bisher nicht genügend klinische Forschung, um definitiv zu beweisen, dass eine Änderung des Lebensstils bei der Behandlung der intestinalen Metaplasie wirksam ist. Es können jedoch vorbeugende Behandlungsmethoden verordnet werden, einschließlich einer Ernährungsumstellung, um den Säurespiegel im Magen zu senken. Es wird angenommen, dass diese Diät dazu beiträgt, das Fortschreiten einer intestinalen Metaplasie zu Magenkrebs zu verhindern, da chronischer Säurereflux und Erkrankungen wie GERD (mit einer übermäßigen Menge an Magensäure) das Risiko erhöhen können, dass abnormale Zellen im Magen krebsartig werden.

Ernährungsumstellungen, von denen angenommen wird, dass sie die Risikofaktoren für eine intestinale Metaplasie senken – während sie möglicherweise dazu beitragen, das Wachstum von H. pylori zu verringern – können umfassen;

• Eine milde Diät (eine nicht scharfe Diät, wenig Fette und Öle)

• Eine ballaststoffreiche Vollwertkost (reich an frischem Obst und Gemüse, ohne verarbeitete, zuckerhaltige oder fetthaltige Lebensmittel)

• Eine Ernährung mit viel frischem Gemüse, Nüssen und Früchten

• Eine Diät mit Vollkornprodukten (anstelle von Lebensmitteln aus Weißmehl)

• Eine salzarme Ernährung (einige Studien zeigen, dass eine salzarme Ernährung das Risiko für Magenkrebs senken kann)

Behandlung

Die Autoren einer Studie aus dem Jahr 2019 berichteten: „Wege zu finden, H. pylori-Bakterien loszuwerden, kann dazu beitragen, das Risiko einer intestinalen Metaplasie zu verringern.“

Wenn eine Person mit intestinaler Metaplasie positiv auf H. pylori getestet wird, sind Antibiotika die Behandlung der Wahl, um die Infektion zu beseitigen. Die Antibiotikatherapie wird normalerweise für ungefähr 14 Tage verabreicht und kann Medikamente umfassen wie:

• Amoxicillin
• Metronidazol
• Clarithromycin
• Tetracyclin

Die Behandlung der intestinalen Metaplasie kann auch Medikamente umfassen, die die Säure im Magen und in der Speiseröhre senken, um Entzündungen in Geweben zu reduzieren, die die Auswirkungen des hohen Säuregehalts durch überschüssige Magensäure langfristig ertragen. Zu den rezeptfreien Medikamenten, die die Magensäure reduzieren, gehören:

• Pepto Bismol (Wismutsubsalicylat)
• Prilosec (Omeprazol)

Es ist wichtig zu beachten, dass H. pylori eine sehr häufige Bakterienart ist, die im Verdauungstrakt wächst. Wenn es sich jedoch zu vermehren beginnt, kann es zu einem Ungleichgewicht der Darmflora kommen, was oft zu einer Infektion führt. Ein Schlüssel zur Vorbeugung einer intestinalen Metaplasie besteht also darin, sich regelmäßig auf H. pylori testen zu lassen. Eine gesunde Ernährung, die reich an Vollwertkost ist und wenig gesättigte Fette und ungesunden Zucker enthält, kann auch das Risiko einer intestinalen Metaplasie senken.