Ein Überblick über Bursitis

Schleimbeutelentzündung ist eine Erkrankung, bei der sich rutschige Kissen in einem Gelenkspalt, der Schleimbeutel genannt, entzünden. (In der medizinischen Terminologie bezieht sich das Suffix „-itis“ auf eine Entzündung.)

Insgesamt gibt es im ganzen Körper über 150 Schleimbeutel.Die Funktion eines Schleimbeutels besteht darin, die Reibung zwischen zwei Oberflächen zu verringern, wenn sie sich in verschiedene Richtungen bewegen. Der Schleimbeutel selbst besteht aus einem dünnen Sack, der mit einer winzigen Menge Synovialflüssigkeit gefüllt ist, die die Konsistenz von Eiweiß hat.

Gesunde Schleimbeutel erzeugen eine fast reibungslose Bewegung zwischen Knochen, Muskeln und Sehnen, wenn sie sich entweder in Koordination oder Opposition bewegen. Wenn sich eine Schleimbeutelentzündung entwickelt, kann der entzündete Sack die Bewegung beeinträchtigen und lokalisierte Schmerzen und Schwellungen verursachen.

Symptome

Bursitis betrifft häufig die oberflächliche Bursa der Schultern, Knie, Ellbogen oder Hüften. Die Symptome können in ihrer Schwere variieren, umfassen jedoch typischerweise Schmerzen, Schwellungen, Steifheit und Wärme.Die Schmerzen sind normalerweise während und nach der Aktivität schlimmer.

Ursachen

Bursitis wird am häufigsten durch eine wiederholte Überlastungsverletzung oder anhaltenden Druck direkt auf den Schleimbeutel selbst verursacht. Andere Ursachen sind eine akute Verletzung wie eine Prellung oder systemische entzündliche Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis oder Gicht.

Eine septische Bursitis, eine Form der Bursitis, die durch eine Infektion verursacht wird, kann sich entwickeln, wenn Bakterien in eine Stichwunde eindringen oder sich von nahegelegenen Weichteilen ausbreiten. Cellulitis ist eine häufige Ursache für eine septische Bursitis.

Diagnose

Bursitis kann oft mit einer körperlichen Untersuchung und einer Überprüfung Ihrer Krankengeschichte diagnostiziert werden. Die mit Bursitis übereinstimmenden Befunde umfassen:

• Zärtlichkeit über dem Schleimbeutel: Ein entzündeter Schleimbeutel ist normalerweise empfindlich bei Berührung. Auch solche, die tief in einem Gelenk liegen, können bei Druck Schmerzen verursachen.

• Schmerzen bei Bewegung: Wenn ein Schleimbeutel entzündet ist, kann jede Bewegung des umgebenden Gewebes einen stechenden oder stechenden Schmerz verursachen. Gelegentlich kann ein schleifendes Gefühl, das als Krepitation bezeichnet wird, wahrgenommen werden, wenn normalerweise glatte Oberflächen rau oder uneben werden.

• Schwellung des Schleimbeutels: Tritt die Entzündung in einem oberflächlichen Schleimbeutel auf (z. B. oberhalb der Kniescheibe oder hinter dem Ellenbogen), sind häufig Rötungen und Schwellungen sichtbar.

Bei Verdacht auf eine Infektion möchte Ihr Arzt möglicherweise eine Probe der Synovialflüssigkeit aus dem betroffenen Schleimbeutel entnehmen. Die Flüssigkeit kann normalerweise mit einer Nadel und einer Spritze in einem als Arthrozentese bekannten Verfahren entnommen werden.

Bildgebende Untersuchungen wie Röntgen- und Magnetresonanztomographie (MRT) sind normalerweise nicht erforderlich, es sei denn, es liegt ein Unfall oder eine Verletzung vor.

Behandlung

Die Behandlung einer Schleimbeutelentzündung hängt stark von der Art der Schleimbeutelentzündung ab, die Sie haben. Das Hauptziel besteht darin, die körperliche Belastung des Schleimbeutels zu lindern, Entzündungen zu verringern und eine ausreichende Erholungszeit zu ermöglichen.

Die meisten Fälle werden mit konservativer Behandlung verschwinden. Over-the-counter nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) wie Advil (Ibuprofen) oder Aleve (Naproxen) können oft eine ausreichende Schmerzlinderung bewirken. Zusätzlich zur Ruhe kann eine Eisanwendung helfen, Schwellungen zu reduzieren, während eine kurzfristige Ruhigstellung empfohlen werden kann, wenn Anzeichen einer Bindegewebsschädigung vorliegen.

Während sich die meisten Fälle innerhalb von Tagen oder Wochen bessern, gibt es einige, die Monate dauern können. Chronische Bursitis wird manchmal mit einer intrabursalen Kortikosteroid-Injektion behandelt, um die Entzündung schnell zu lindern.

Wenn die Bursitis trotz angemessener Behandlung fortbesteht, kann eine chirurgische Exzision erforderlich sein. Der als Bursektomie bezeichnete Eingriff kann offen (mit einem Skalpell) oder arthroskopisch (mit Endoskop und Schlüssellochschnitten) durchgeführt werden.Sobald ein Schleimbeutel entfernt wurde, kann sich an seiner Stelle ein neuer bilden.

Je nach Schwere der Infektion kann eine septische Bursitis mit oralen oder intravenösen Antibiotika behandelt werden. Eine chirurgische Drainage kann auch verwendet werden, wenn sich Eiter in und um den Schleimbeutel entwickelt.

Bewältigung

Bursitis kann bei manchen Menschen wiederkehren, insbesondere wenn sie durch sich wiederholende Bewegungen oder eine langfristige Sportverletzung verursacht wurde. In solchen Fällen kann eine Schleimbeutelentzündung nach Aktivität oder ohne Grund aufflammen.

Es gibt mehrere Dinge, die Sie tun können, um das Risiko eines erneuten Auftretens oder die Schwere eines Schubs zu verringern:

• Tragen Sie geeignete Schuhe. Eine Schleimbeutelentzündung des Knies oder der Hüfte wird oft verschlimmert, wenn Ihre Fußgewölbe flach sind oder die Pronation (Ausrichtung) Ihres Fußes abnormal ist. Die richtige Passform der richtigen Schuhe kann die Belastung der Gelenke der unteren Extremitäten erheblich reduzieren.

• Stützen Sie das betroffene Gelenk. Wenn Sie gerne spazieren gehen oder Tennis spielen, aber anfällig für Schleimbeutelentzündungen im Knie oder Ellbogen sind, kaufen Sie in Ihrer örtlichen Apotheke eine orthopädische Neoprenschiene und tragen Sie sie bei jeder Aktivität.

• Ändere deine schlechten Gewohnheiten. Wenn sich Ihre Schleimbeutelentzündung durch Ihre Sitzhaltung oder durch bestimmte Bewegungen entzündet, unternehmen Sie alle Schritte, die Sie benötigen, um diese Gewohnheiten zu „verlernen“. Dies kann beinhalten, alternative Übungen im Fitnessstudio zu finden (z. B. eine Smith-Maschine anstelle von Hanteln zu verwenden) oder auf einen Stuhl umzusteigen, der eine bessere Körperhaltung fördert.

• Aufwärmen vor der Aktivität. Beginnen Sie niemals mit Sport oder anderen körperlichen Aktivitäten, ohne die betroffenen Gelenke vorher zu dehnen und aufzuwärmen.

• Geh zu einem Physiotherapeuten. Kleine Anpassungen können manchmal lang anhaltende Probleme mit Bewegung oder Haltung korrigieren. Ein Physiotherapeut ist darin geschult, diese Probleme zu erkennen, während ein Ergotherapeut Ihnen die Werkzeuge zur Verfügung stellen kann, um sie zu überwinden.

Obwohl eine Schleimbeutelentzündung oft mit Ruhe und Schmerzmitteln behandelt werden kann, sollten Sie das Problem nicht abschütteln, wenn es erneut auftritt oder Ihre Bewegung einschränkt. Bursitis ist oft fortschreitend und kann sich im Laufe der Zeit verschlimmern, wenn sie nicht behandelt wird. Gleiches gilt, wenn die Erkrankung durch Gicht oder rheumatoide Arthritis ausgelöst wird.

Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung kann häufig die Häufigkeit oder Schwere eines Bursitis-Aufflammens reduzieren. Rufen Sie bei Anzeichen einer Infektion sofort Ihren Arzt an, insbesondere bei hohem Fieber, einer offenen Wunde, zunehmender Rötung oder Wärme oder Ausfluss jeglicher Art.