Durchfall mit Oberbauchschmerzen: Ursachen und Behandlung

Durchfall mit Schmerzen im Oberbauch kann viele verschiedene Ursachen haben. Einige Ursachen sind harmlos und klingen schnell wieder ab. Andere Ursachen erfordern jedoch eine sofortige medizinische Behandlung.

Krankheiten oder Beschwerden, die gleichzeitig Durchfall und Schmerzen im Oberbauch verursachen

1. Akute Gastroenteritis (Infektion des Magens und des Darms)

Eine durch Viren, Bakterien oder Parasiten verursachte Gastroenteritis führt häufig zu wässrigem Durchfall, krampfartigen Bauchschmerzen und Übelkeit. Die Infektion reizt die Schleimhaut des Magens und des Dünndarms und führt dazu, dass diese Flüssigkeit absondern und sich schneller bewegen, was Durchfall verursacht. Die Entzündung oder die Krämpfe führen zu Schmerzen im Oberbauch, wenn die Infektion den Magen oder den oberen Dünndarm betrifft.

2. Magengeschwür und Gastritis (Entzündung oder Geschwüre im Magen oder im ersten Teil des Dünndarms)

Eine Entzündung des Magens oder ein Geschwür im Magen oder Zwölffingerdarm verursacht ein brennendes Gefühl oder nagende Schmerzen im Oberbauch. Eine Reizung der Magenschleimhaut kann auch die Verdauung verändern und manchmal zu weichem Stuhl führen. Zu den Risikofaktoren gehören eine Infektion mit dem Bakterium Helicobacter pylori und die langfristige Einnahme von nichtsteroidalen Antirheumatika.

3. Akute oder chronische Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse)

Eine Pankreatitis verursacht in der Regel starke Schmerzen im Oberbauch, die in den Rücken ausstrahlen und sich nach dem Essen verschlimmern können. Wenn die Bauchspeicheldrüse nicht genügend Verdauungsenzyme produziert – entweder vorübergehend bei einer schweren Entzündung oder chronisch –, kann Ihr Körper Fett nicht richtig aufnehmen. Diese Malabsorption führt zu weichem, fettigem Stuhl und Gewichtsverlust. Akute Pankreatitis kann bei manchen Menschen auch Übelkeit, Erbrechen und Durchfall verursachen.

4. Erkrankungen der Gallenblase und der Gallenwege (Gallenkolik, Cholezystitis, Cholangitis)

Gallensteine oder Infektionen in der Gallenblase verursachen starke Schmerzen im rechten Oberbauch und können Übelkeit und weichen Stuhl verursachen. Wenn ein Gallenstein den Gallengang blockiert, kann die Galle nicht in den Darm gelangen, um die Fettverdauung zu unterstützen; dieser Zustand kann zu fettigem Stuhl und Bauchbeschwerden führen. Eine schwere Gallengangsinfektion kann Fieber verursachen.

5. Zöliakie und andere Malabsorptionsstörungen

Zöliakie schädigt die Schleimhaut des Dünndarms und beeinträchtigt die Nährstoffaufnahme. Es kann zu chronischem Durchfall, Blähungen und Beschwerden im Oberbauch kommen. Der Mechanismus ist der Verlust der Absorptionsfläche und eine abnormale Verdauung, was zu wässrigem oder fettigem Stuhl führt.

6. Reizdarmsyndrom mit Durchfall und funktioneller Dyspepsie

Das Reizdarmsyndrom kann zu häufigem wässrigem Stuhlgang und Bauchkrämpfen führen. Wenn auch der obere Teil des Verdauungstrakts empfindlich wird, können Sie zusammen mit Durchfall Beschwerden im Oberbauch verspüren. Diese Erkrankungen verändern die Darmmotilität und das Darmgefühl, ohne strukturelle Schäden zu verursachen.

7. Entzündliche Darmerkrankungen und Morbus Crohn

Obwohl entzündliche Darmerkrankungen in der Regel im unteren Darmbereich auftreten, kann Morbus Crohn jeden Teil des Verdauungstrakts betreffen, einschließlich des oberen Dünndarms. Wenn die Erkrankung den oberen Dünndarm oder den Magen betrifft, können Schmerzen im Oberbauch mit Durchfall auftreten. Die immunbedingte Entzündung verursacht sowohl Schmerzen als auch weichen Stuhl.

8. Nebenwirkungen von Medikamenten und Giftstoffe

Viele Medikamente und Toxine stören die Verdauung. Antibiotika können die normale Darmflora verändern und Durchfall verursachen. Einige Medikamente reizen die Magenschleimhaut und verursachen Schmerzen im Oberbauch.

9. Lebensmittelvergiftung und Parasitenbefall

Bestimmte kontaminierte Lebensmittel oder Parasiten verursachen sowohl Schmerzen im Oberbauch als auch Durchfall. Der Mechanismus besteht in einer direkten Reizung des Magens und des Dünndarms und der Produktion von Toxinen, die die Flüssigkeitssekretion erhöhen.

Wie bestimmen Ärzte die Ursache Ihrer Symptome?

Ihr Arzt wird Ihre Krankengeschichte, das Symptommuster und gezielte Tests kombinieren. Nützliche Hinweise sind unter anderem, ob die Schmerzen plötzlich und stark oder leicht und lang anhaltend sind, ob Sie Fieber oder Gelbsucht haben, ob Ihr Stuhl Blut enthält oder fettig ist und ob Sie Gewichtsverlust oder starkes Erbrechen haben. Zu den üblichen Untersuchungen gehören Blutuntersuchungen zur Feststellung von Entzündungen und Leber- oder Bauchspeicheldrüsenenzymen, Stuhluntersuchungen auf Infektionen, Ultraschalluntersuchungen des Abdomens zur Untersuchung von Leber und Gallenblase, Computertomographie bei starken Schmerzen und Endoskopie bei Verdacht auf ein Magenproblem.

Was Sie jetzt tun sollten

1. Achten Sie auf Warnzeichen. Wenn Sie eines der folgenden Anzeichen haben, suchen Sie dringend einen Arzt auf oder begeben Sie sich in die Notaufnahme:

Starke, plötzliche Schmerzen im Oberbauch, die sich verschlimmern.
Sehr hohes Fieber oder Schüttelfrost.
Erbrechen, das die Aufnahme von Flüssigkeiten verhindert.
Blutiger oder schwarzer Stuhl oder blutiges Erbrechen.
Schwindel, Ohnmacht, sehr geringe Urinausscheidung oder Anzeichen eines Schocks.
Gelbfärbung der Haut oder des Augenweißes (Gelbsucht).

Diese Anzeichen deuten auf ein ernstes Problem hin, wie z. B. akute Pankreatitis, einen verstopften Gallengang mit Infektion, Magen-Darm-Blutungen oder schwere Dehydrierung, und erfordern eine sofortige Untersuchung.

2. Beginnen Sie mit einer vernünftigen Selbstbehandlung, wenn Ihre Symptome mild sind.

Ersetzen Sie Flüssigkeit und Salze. Verwenden Sie eine orale Rehydrationslösung oder Getränke, die Wasser, Salz und Zucker enthalten. Trinken Sie häufig kleine Schlucke.
Essen Sie kleine, einfache Mahlzeiten, die Sie vertragen. Wählen Sie leicht verdauliche Lebensmittel wie Reis, Bananen und Toast, bis Sie sich besser fühlen. Vermeiden Sie schwere, fettige, scharfe oder zuckerhaltige Speisen und Alkohol.
Setzen Sie Medikamente ab, die Ihren Magen reizen könnten, insbesondere nichtsteroidale Entzündungshemmer, es sei denn, Ihr Arzt hat Ihnen geraten, sie weiter einzunehmen.
Ruhen Sie sich aus und vermeiden Sie anstrengende Aktivitäten, solange Sie sich schwach oder dehydriert fühlen.

Bei kurzzeitigen Infektionen wie viraler Gastroenteritis hilft diese Vorgehensweise oft, bis die Krankheit vorüber ist.

3. Suchen Sie einen Arzt auf, wenn die Symptome anhalten oder sich verschlimmern.

Vereinbaren Sie einen Termin beim Arzt, wenn der Durchfall bei Erwachsenen länger als zwei Tage anhält, wenn Sie an Gewicht verlieren oder wenn die Bauchschmerzen anhalten oder wiederkehren. Informieren Sie den Arzt über kürzlich unternommene Reisen, die Einnahme von Antibiotika, kürzlich gegessene Lebensmittel und darüber, ob jemand in Ihrem Umfeld krank ist. Der Arzt wird entscheiden, welche Untersuchungen und Behandlungen Sie benötigen.

Typische Untersuchungen und Behandlungen, die ein Arzt durchführen kann

Blutuntersuchungen zur Überprüfung der weißen Blutkörperchen, Leberenzyme und Pankreasenzyme. Diese Untersuchungen helfen dabei, Infektionen, Probleme mit der Gallenblase oder der Leber oder eine Pankreatitis zu erkennen.
Stuhluntersuchungen zur Suche nach bakteriellen Krankheitserregern, Parasiten oder Clostridioides difficile, wenn eine Antibiotika-assoziierte Diarrhoe möglich ist.
Ultraschalluntersuchung des Abdomens zur Suche nach Gallensteinen oder Entzündungen der Gallenblase oder der Gallengänge. Computertomographie bei schweren oder unklaren Fällen. Endoskopie bei Verdacht auf Magengeschwür oder Gastritis.

Die Behandlung hängt von der Diagnose ab: Flüssigkeitsersatz und Ruhe bei Virusinfektionen; gezielte Antibiotika bei bakteriellen Infektionen, wenn angezeigt; Protonenpumpenhemmer oder andere säurereduzierende Therapien bei Magengeschwüren oder Gastritis; Entfernung der Gallenblase bei wiederkehrenden symptomatischen Gallensteinen; Enzymersatz und Ernährungsumstellung bei chronischer Pankreasinsuffizienz. Ihr Arzt wird Ihnen den für Sie spezifischen Plan erläutern.

Wie Sie das Risiko eines Rückfalls verringern können

Achten Sie auf einen sicheren Umgang mit Lebensmitteln und waschen Sie sich regelmäßig die Hände, um das Risiko einer infektiösen Gastroenteritis zu senken.
Vermeiden Sie die langfristige Einnahme oder hohe Dosierung von nichtsteroidalen Antirheumatika, es sei denn, Ihr Arzt hat dies genehmigt.
Wenn Sie Gallensteine oder wiederkehrende Gallenschmerzen haben, suchen Sie Ihren Arzt auf, um die Behandlungsmöglichkeiten zu besprechen.
Wenn Ihre Symptome durch eine chronische Erkrankung wie Zöliakie, entzündliche Darmerkrankungen oder Pankreasinsuffizienz verursacht werden, befolgen Sie den von Ihrem Facharzt empfohlenen Langzeitbehandlungsplan.