Die Anatomie des Cochlea-Nervs

Der Cochlea-Nerv, auch Hörnerv oder Hörnerv genannt, ist der für das Hören zuständige Hirnnerv. Es wandert vom Innenohr zum Hirnstamm und durch einen Knochen an der Seite des Schädels, der Schläfenbein genannt wird.

Die Pathologie des Cochlea-Nervs kann aus einer Entzündung, Infektion oder Verletzung resultieren. Selten werden Menschen ohne oder mit verkürztem Cochlea-Nerv geboren.

Anatomie

Der Nervus cochlearis ist ein rein sensorischer Nerv (er hat keine motorische oder Bewegungsfunktion) und ist einer von zwei Teilen des Nervus vestibulocochlearis, der auch als achter Hirnnerv (VIII) bekannt ist. Der Cochlea-Nerv ist für das Hören zuständig. Der Nervus vestibularis ist für Gleichgewicht, Bewegung und Position verantwortlich.

Struktur

Um die Struktur des Cochlea-Nervs zu verstehen, beginnt man am besten mit der Anatomie des Ohrs.

Ihr Ohr besteht aus drei Hauptteilen:

• Außenohr: Enthält die Ohrmuschel (der fleischige, sichtbare Teil Ihres Ohrs) und den Gehörgang

• Mittelohr: Enthält drei Gehörknöchelchen, das Trommelfell (auch Trommelfell genannt) und die Eustachische Röhre

• Innenohr: Enthält die Cochlea, den Cochlea-Nerv und das Vestibularorgan

Ihr Innenohr sitzt in einem ausgehöhlten Teil des Schläfenbeins (an der Seite und an der Basis Ihres Schädels). Die Cochlea, ein spiralförmiges Organ, das Flüssigkeit (Perilymphe und Endolymphe) enthält, befindet sich im Innenohr.

Die Cochlea beherbergt die Zellkörper des Cochlea-Nervs in einer Region, die als Spiralganglion bezeichnet wird. Nervenzellen (Neuronen) im Spiralganglion projizieren Schallsignale an winzige Haarzellen, die sich ebenfalls in der Cochlea befinden. Diese Haarzellen wandeln die Schallsignale in Nervenimpulse um, die vom Cochlea-Nervenstamm zum Hirnstamm und schließlich zur Interpretation zum Gehirn geleitet werden.

Insgesamt enthält der Cochlea-Nervenstamm über 30.000 sensorische Nervenfasern und ist etwa 1 Zoll lang.

Ort

Der Cochlea-Nervenstamm verläuft von der Basis der Cochlea über den inneren Gehörgang zum Hirnstamm., Innerhalb des inneren Gehörgangs verbindet sich der Cochlea-Nerv-Stamm mit dem Vestibularis-Nerv, um den VIII. Hirnnerv zu bilden.

Wenn der Cochlea-Nerv in den Hirnstamm eintritt, innerviert er oder liefert Nervensignale an die Cochlea-Kerne, die sich am pontomedullären Übergang befinden (wo sich Pons und Medulla des Hirnstamms treffen). Der Cochlea-Nerv tritt am Schläfenbein aus dem Schädel aus, während Informationen von den Cochlea-Kernen zur Schallanalyse zum primären auditiven (Hör-) Cortex des Gehirns transportiert werden.

Funktion

Der Cochlea-Nerv ist ein sensorischer Nerv, der Ihnen das Hören ermöglicht. Diese komplexe, präzise Arbeit beginnt und endet mit den folgenden Schritten:,

1. Die Ohrmuschel sammelt Schallwellen und leitet sie durch Ihren Gehörgang zu Ihrem Trommelfell. Die Wellen bringen Ihr Trommelfell zum Schwingen.
2. Die Vibration Ihres Trommelfells versetzt Ihre Gehörknöchelchen (Hammer, Amboss, Steigbügel) in Bewegung.
3. Diese Bewegung stimuliert die Cochlea-Nervenzellen (innerhalb des Spiralganglions), synaptische Verbindungen mit den Haarzellen (ebenfalls innerhalb der Cochlea) zu bilden.
4. Die Haarzellen wandeln dann die Schallschwingungen in elektrochemische (Nerven-)Signale um.
5. Die Nervensignale werden dann durch den Cochlea-Nerv zurück zum Hirnstamm weitergeleitet.
6. Vom Hirnstamm werden die Signale zum auditiven Cortex im Gehirn geleitet, wo sie interpretiert und „gehört“ werden.

Zugehörige Bedingungen

Die Struktur und Funktion des Cochlea-Nervs kann durch eine Entzündung aufgrund einer Autoimmunerkrankung, eines Traumas, einer angeborenen Fehlbildung, eines Tumors, einer Infektion oder einer Blutgefäßverletzung beeinträchtigt werden.,

Abhängig von der spezifischen Erkrankung können folgende Symptome auftreten:

• Schwindel: Das Gefühl, dass sich die Welt um Sie herum dreht

• Nystagmus: Schnelle Bewegungen Ihrer Augäpfel, die Sie nicht kontrollieren können

• Tinnitus: Klingeln oder Summen in Ihrem Ohr

• Schallempfindungsschwerhörigkeit

Einige Bedingungen, die den Cochlea-Nerv beeinträchtigen können, sind:

Vestibuläre Labyrinthitis

Vestibuläre Labyrinthitis beinhaltet die Schwellung des Vestibulocochlearis-Nervs (sowohl des Vestibularis- als auch des Cochlearis-Nervs).

Zu den Symptomen gehören plötzlicher und schwerer Schwindel, Hörverlust, Tinnitus und Gleichgewichtsstörungen. Die Ursache dieser Erkrankung ist mit einer Virusinfektion wie dem Herpesvirus, Grippe, Masern, Mumps und Hepatitis verbunden.

Multiple Sklerose

Etwa 3 bis 6 % der Menschen mit der Autoimmunerkrankung Multiple Sklerose (MS) erleiden einen Hörverlust als Folge einer MS-Läsion (Entzündungsort) am Cochlea-Nerv oder an einer anderen Stelle innerhalb der Hörbahn.

Bei MS greift das eigene Immunsystem einer Person irrtümlicherweise die isolierende Hülle (Myelin) von Nervenfasern in ihrem Gehirn, Rückenmark und/oder ihren Augen an und entzündet sie. Wenn der Cochlea-Nerv betroffen ist, kann ein Patient einen plötzlichen Hörverlust und Schwindel erleiden.

Akustikusneurinom

Ein langsam wachsender Tumor der Schwann-Zellen, der den Nervus vestibulocochlearis isoliert, kann zu fortschreitendem Hörverlust, Tinnitus und Schwindel führen.

Dieser gutartige Tumor (als Vestibularisschwannom oder Akustikusneurinom bezeichnet) tritt typischerweise an einem Cochlea-Nerv auf. Wenn sich der Tumor bilateral entwickelt, kann dies ein Zeichen für eine genetische Erkrankung namens Neurofibromatose Typ 2 sein.

A. inferior anterior Kleinhirnschlag

Ein Schlaganfall des Kleinhirns im Bereich der A. cerebellaris anterior inferior (AICA) führt in der Regel zu einem Infarkt des Nervus vestibulocochlearis (Unterbrechung der Blutversorgung des Nervs) mit daraus resultierendem plötzlichem einseitigem Hörverlust und Schwindel.,

Je nach Ausmaß des Schlaganfalls können auch andere Symptome wie Koordinationsverlust, Gehschwierigkeiten und einseitige Gesichtsschwäche und Taubheitsgefühle auftreten.,

Trauma

Eine labyrinthische Gehirnerschütterung oder ein anderes Trauma des Schläfenbeins (z. B. durch einen Schlag auf die Seite des Kopfes) kann den Cochlea-Nerv im Innenohr schädigen und zu Hörverlust führen.

Angeborene Fehlbildung

Eine angeborene Fehlbildung des Cochlea-Nervs – entweder Aplasie (kein Nerv) oder Hypoplasie (kleiner Nerv) – ist eine seltene Ursache für sensorineuralen Hörverlust.,

Behandlung

Die Behandlung hängt von der spezifischen Pathologie ab, die den Cochlea-Nerv betrifft.

Die Behandlung der vestibulären Labyrinthitis beinhaltet oft die Einnahme von Medikamenten zur Kontrolle der Symptome, wie Antivert (Meclizin) und Valium (Diazepam) zur Verringerung von Schwindel und Zofran (Ondansetron) zur Verringerung von Übelkeit.

Bei Hörverlust können Steroide verabreicht werden, und ein antivirales Medikament wie Zovirax (Aciclovir) kann verabreicht werden, wenn das Herpesvirus die vermutete Ursache ist. Schließlich kann ein Gleichgewichtsrehabilitationsprogramm empfohlen werden, wenn die Schwindel- und Gleichgewichtsprobleme des Patienten länger als ein paar Wochen anhalten.

Eine MS-bedingte Entzündung des Cochlea-Nervs erfordert oft, dass ein Patient Kortikosteroide einnimmt. Die Langzeitbehandlung von MS umfasst die Einnahme einer krankheitsmodifizierenden Therapie, wie z. B. eines injizierbaren Interferon-Medikaments oder eines infundierten Medikaments wie Ocrevus (Ocrelizumab).

Für ein Akustikusneurinom gibt es drei Behandlungsmöglichkeiten: beobachtendes Abwarten, Strahlentherapie oder Operation. Der Zweck der Strahlentherapie besteht darin, das Wachstum des Tumors zu hemmen, während die Operation den Tumor vollständig entfernt.

Ein Schlaganfall der A. cerebellaris anterior inferior rechtfertigt eine sofortige Thrombolyse mit einem gewebeartigen Plasminogenaktivator. Leider erhalten einige Patienten diese Therapie nicht aufgrund der möglichen Schwierigkeiten und Feinheiten bei der Erkennung dieser Art von Schlaganfall.

Unabhängig davon müssen alle Patienten mit einem zerebellären Schlaganfall engmaschig auf eine mögliche Hirnschwellung überwacht werden. Die Patienten werden auch einer gründlichen Abklärung unterzogen, um die Ätiologie des Schlaganfalls zu klären und ein Antikoagulans einzunehmen, wenn der Schlaganfall durch ein Blutgerinnsel verursacht wurde (sogenannter ischämischer Schlaganfall).

Bei Patienten mit schwerem Cochlea-Nerv-Trauma oder Cochlea-Nerv-Aplasie oder -Hypoplasie können Cochlea-Implantate das Hörvermögen wiederherstellen, indem Schallsignale vom Innenohr des Patienten zum Gehirn übertragen werden (obwohl die Ergebnisse unterschiedlich sind).