Chronische Nierenbeckenentzündung ohne Fieber

Die chronische entzündliche Nierenbeckenerkrankung (englisch: chronic pyelonephritis) ist eine anhaltende Entzündung des Nierenbeckens und des Nierenparenchyms. Während Fieber ein häufiges Symptom akuter Fälle ist, können einige chronische Formen ohne Fieber auftreten, was den Diagnose- und Behandlungsprozess erschwert. Dieser Artikel erläutert die chronische entzündliche Nierenbeckenentzündung ohne Fieber, einschließlich ihrer Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlungsmöglichkeiten.

Ursachen einer chronischen Nierenbeckenentzündung ohne Fieber

Chronische Nierenbeckenentzündungen treten meist aufgrund wiederholter bakterieller Infektionen auf, ihre Manifestation ohne Fieber weist jedoch auf einen schleichenden Verlauf hin.

Dies sind mögliche Ursachen:

1. Wiederkehrende Infektionen: Bei wiederkehrenden oder anhaltenden Infektionen, insbesondere bei antibiotikaresistenten Bakterienstämmen, kann es mit der Zeit zu chronischen Entzündungen kommen. Das Fehlen von Fieber kann auf eine leichte Infektion hinweisen.
2. Obstruktionen: Urologische Obstruktionen wie Nierensteine, Strikturen oder angeborene Anomalien können den Urinfluss behindern, einen Nährboden für Bakterien schaffen und chronische Entzündungen begünstigen.
3. Reflux: Der vesikoureterale Reflux (VUR) ermöglicht den Rückfluss des Urins aus der Blase in die Nieren und transportiert dabei Bakterien und andere Krankheitserreger, die eine anhaltende Entzündung verursachen können.
4. Autoimmunfaktoren: In manchen Fällen kann die Immunantwort des Körpers auch ohne bakterielle Infektion eine Entzündung auslösen oder aufrechterhalten und so zu einer chronischen Entzündung ohne akute Symptome beitragen.

Symptome einer chronischen Nierenbeckenentzündung

In vielen Fällen treten bei einer chronischen Nierenbeckenentzündung keine eindeutigen Symptome auf, insbesondere wenn kein Fieber vorliegt.

Dies sind die gemeldeten Symptome:

• Flankenschmerzen: Dumpfe und anhaltende Schmerzen im unteren Rücken oder in der Flanke, oft einseitig, können auf eine anhaltende Nierenentzündung hinweisen.
• Müdigkeit: Müdigkeit oder Lethargie, die nicht mit anderen Erkrankungen in Zusammenhang stehen, können auf chronische Nierenprobleme hinweisen.
• Dysurie: Schmerzhaftes oder unangenehmes Wasserlassen kann auf zugrunde liegende urologische Probleme hinweisen, einschließlich einer Infektion oder Obstruktion.
• Nykturie: Häufiges nächtliches Wasserlassen kann auf eine beeinträchtigte Nierenfunktion zurückzuführen sein und sollte nicht übersehen werden.
• Veränderungen im Urin: Dunkler, trüber oder übelriechender Urin sowie Blut im Urin können auf Nierenprobleme hinweisen.

Diagnose einer chronischen Nierenbeckenentzündung ohne Fieber

Das Fehlen von Fieber kann das Erkennen einer chronischen Pyelonephritis verzögern, weshalb eine gründliche Diagnostik unerlässlich ist. Ärzte werden einige der folgenden Tests verwenden, um die chronische Nierenbeckenentzündung zu diagnostizieren.

• Urinanalyse: Das Erkennen von Infektionszeichen wie Leukozyten, Nitriten oder Bakterien kann bei der Diagnose hilfreich sein.
• Urinkultur: Mit dieser Methode können bestimmte Bakterienstämme und ihre Antibiotikaempfindlichkeit bestimmt und Behandlungsoptionen gesteuert werden.
• Bildgebende Untersuchungen: Ultraschall- oder CT-Scans können Verstopfungen, Narben oder andere Anomalien aufdecken, die zu chronischen Entzündungen beitragen.
• Bluttests: Serumkreatinin- und Blut-Harnstoff-Stickstoffspiegel (BUN) können auf eine Nierenfunktion hinweisen, und etwaige Anomalien können auf eine chronische Nierenschädigung hinweisen.
• Biopsie: In Fällen, in denen eine Entzündung oder Narbenbildung vermutet wird, aber bei bildgebenden Untersuchungen nicht erkennbar ist, kann eine Nierenbiopsie eine chronische Pyelonephritis bestätigen.

Behandlung chronischer Nierenbeckenentzündungen

Die Behandlung einer chronischen Pyelonephritis ohne Fieber erfordert einen umfassenden Ansatz. Dies sind Behandlungsmöglichkeiten:

• Antibiotika: Zur Behandlung anhaltender oder wiederkehrender bakterieller Infektionen kann eine langfristige oder wechselnde Antibiotikatherapie erforderlich sein.
• Chirurgischer Eingriff: Bei Verstopfungen oder Reflux kann eine korrigierende Operation erforderlich sein, um die normale urologische Funktion wiederherzustellen und weitere Schäden zu verhindern.
• Ernährungsumstellungen: Eine Reduzierung der Protein-, Salz- und Kaliumaufnahme kann die Belastung der Nieren verringern und die allgemeine Nierengesundheit verbessern.
• Flüssigkeitszufuhr: Die Aufrechterhaltung einer ausreichenden Flüssigkeitszufuhr kann dazu beitragen, Bakterien und Giftstoffe auszuspülen und so die Wahrscheinlichkeit einer Infektion zu verringern.
• Überwachung: Regelmäßige Nachsorgetermine bei einem Nephrologen oder Urologen helfen dem Arzt, den Krankheitsverlauf zu verfolgen, die Behandlung anzupassen und die Nierenfunktion zu überwachen.

Wenn Sie befürchten, dass Sie an einer chronischen Nierenbeckenentzündung leiden könnten, müssen Sie einen Arzt aufsuchen, um eine genaue Diagnose und Behandlung zu erhalten. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung können dazu beitragen, Komplikationen wie Bluthochdruck und Nierenversagen vorzubeugen.