Cephalopelvine Disproportion

Wenn Sie schwanger sind, ist es normal, dass Sie wegen der Wehen und der Geburt ein wenig nervös sind, besonders wenn es Ihr erstes Baby ist. Es kann beängstigend sein, und Sie könnten anfangen, über all die Dinge nachzudenken, die schief gehen können. Eine häufige Sorge ist, dass das Baby zu groß wird oder stecken bleibt. Aber wie stehen die Chancen, dass das wirklich passieren könnte?

Cephalopelvine Disproportion (CPD) ist ein medizinisches Problem, das während der Geburt auftreten kann. Es tritt auf, wenn ein Baby Schwierigkeiten hat, durch den Geburtskanal zu kommen. Das Baby kann sehr groß sein oder sich in einer schwierigen Entbindungsposition befinden, oder das Becken der Mutter kann zu klein sein, um das Baby sicher passieren zu können. Hier ist, was Sie über CPD wissen müssen, einschließlich der Häufigkeit dieser Geburtskomplikation, der Risiken und der Behandlung durch Ärzte.

Wie oft es vorkommt

Ein echtes cephalo-pelvines Missverhältnis liegt vor, wenn die Größe des Kopfes des Babys und des Beckens der Mutter nicht übereinstimmen, so dass es für das Baby schwierig oder unmöglich ist, durchzukommen. Es ist sehr selten. Andere Probleme, wie die Position des Körpers oder des Kopfes des Babys im Mutterleib, können jedoch dazu führen, dass die Wehen langsam fortschreiten oder aufhören. Diese Komplikationen können auch zu einer Behinderung der Wehen führen und werden manchmal auch als CPD angesehen.

Große Babys

Die meisten Frauen, einschließlich zierlicher Mütter, können ein Baby sicher zur Welt bringen, selbst wenn die Ärzte glauben, dass das Baby groß sein könnte. Das Becken ist flexibel, um sich der Geburt anzupassen, und die Knochen im Kopf des Babys sind so gestaltet, dass sie ihre Form bei der Geburt ändern. Wenn Ihr Arzt Ihnen sagt, dass Ihr Baby groß ist, sollten Sie Folgendes beachten:

Messungen sind nicht immer richtig

Die Ärzte können Ihr Baby nicht wiegen oder die genaue Größe seines Kopfes kennen, solange es sich noch in Ihrem Körper befindet. Ultraschall ist ein ausgezeichnetes Werkzeug und kann dem Arzt eine gute Vorstellung davon geben, was ihn erwartet, aber es ist immer noch nur eine Schätzung. Es ist nicht ungewöhnlich, dass ein Baby, das groß erscheint, mit einem durchschnittlichen Gewicht geboren wird.

Wenn eine Mutter jedoch eine Beckenverletzung oder ein genetisches Problem hat, das das Becken verengt, oder die Position des Babys für die Geburt nicht ideal ist, kann CPD zu einem Problem werden.

Risikofaktoren

Obwohl ein cephalo-pelvines Missverhältnis nicht üblich ist, können einige Situationen und Bedingungen Sie einem höheren Risiko aussetzen, darauf zu stoßen. Hier sind die Risikofaktoren für CPD.

Für das Baby

• Größe. Wenn ein Baby viel größer als der Durchschnitt ist, ist es auch sein Kopf. Das CPD-Risiko steigt, wenn das Baby über 4000 g wiegt, und noch höher, wenn das Baby über 4500 g wiegt.

• Position. Wenn das Baby in Steißlage liegt oder seitlich liegt, wirkt sich dies auf Wehen und Geburt aus.

• Präsentation. Die Geburt ist einfacher, wenn der kleinste Teil des Kopfes (Occiput anterior) vorangeht. Wenn jedoch ein größerer Teil des Kopfes des Babys wie die Stirn oder das Gesicht zuerst nach außen geht, kann es etwas schwieriger sein, durch das Becken zu gelangen.

• Gesundheit. Bestimmte Gesundheitszustände des Babys, wie Hydrozephalus, können dazu führen, dass der Kopf des Babys über dem Durchschnitt liegt.

• Geschlecht. Jungen sind in der Regel größer als Mädchen, daher ist das CPD-Risiko bei Jungen etwas höher.

Für die Mutter

• Eine Vorgeschichte von Beckenoperationen oder -verletzungen
• Ein Becken, das schmal ist oder eine genetische Variation in der Form aufweist
• Erste Schwangerschaft
• Diabetes und Schwangerschaftsdiabetes
• Polyhydramnion
• Fettleibigkeit
• Unterernährung
• Geschichte der Fruchtbarkeitsbehandlungen
• Überschreitung des Fälligkeitsdatums
• Ein früherer Kaiserschnitt

• Eine kleine Statur

• Hispanisches Erbe
• Teenagerschwangerschaft, bei der die Beckenknochen noch nicht vollständig gewachsen sind

Diagnose

CPD wird normalerweise während der Wehen diagnostiziert, wenn das Baby den Geburtsprozess nicht auf natürliche Weise durchläuft.

Der Arzt wird eine CPD vermuten, wenn:

• Die Wehen sind verlängert oder dauern länger als erwartet.
• Die Uteruskontraktionen sind nicht stark genug, um die Wehen voranzutreiben.
• Die Ausdünnung und Erweiterung des Gebärmutterhalses geschieht langsam oder gar nicht.
• Der Kopf des Babys greift nicht in das Becken ein oder dringt darin ein.
• Das Baby bewegt sich nicht durch die Beckenstationen nach unten.

Kann es verhindert werden?

Da eine cephalo-pelvine Disproportion normalerweise erst diagnostiziert wird, wenn ein Problem während der Wehen auftritt, ist es schwierig, dies zu verhindern. Ihr Arzt wird Sie jedoch während der Schwangerschaft untersuchen und Ihr Baby überwachen. Wenn der Arzt den Verdacht hat, dass CPD ein Problem sein könnte, wird er dies zusammen mit Ihren Möglichkeiten mit Ihnen besprechen. Der Arzt wird Sie auf CPD untersuchen, indem er:

• Anamnese erstellen, einschließlich Ihrer Familienanamnese und aller Operationen oder Verletzungen, die Sie möglicherweise hatten.
• Untersuchen Sie Ihr Becken auf seine allgemeine Größe und Form.
• Verwenden Sie Ultraschallergebnisse und körperliche Untersuchungen, um die Größe Ihres Babys zu schätzen.
• Überwachung der Position des Babys im Mutterleib.

Wenn Sie bei einer früheren Entbindung bereits CPD erlebt haben, sind die Ärzte besser darauf vorbereitet, mit Ihnen einen Entbindungsplan zu erstellen, um Komplikationen bei Ihrer nächsten Entbindung zu vermeiden.

Behandlung

Die Behandlung von CPD besteht darin, die Wehen fortzusetzen oder zu einem Kaiserschnitt überzugehen. Das Ziel der Behandlung ist eine sichere Entbindung, sodass die Ärzte je nach Verlauf der Entbindung entscheiden, wie die Erkrankung behandelt wird.

Prozess der Arbeit

Wenn die Möglichkeit einer CPD besteht, können die Ärzte entscheiden, Sie versuchen zu lassen, zu wehen. Wenn sich Ihre Wehen gut entwickeln, können sie weitergehen mit:

• Beobachten Sie Ihre Wehen, Erweiterung und das Fortschreiten des Babys im Geburtskanal genau.
• Enge Überwachung der Bewegungen und der Herzfrequenz des Babys.
• Bestätigung der Position des Babys durch eine vaginale Untersuchung.
• Andere Tests wie Röntgen, Ultraschall oder MRT, um den Kopf und das Becken des Babys zu visualisieren.

Während der Geburtsprobe können Sie helfen, Ihr Becken zu öffnen und die Geburt voranzutreiben, indem Sie mit Hilfe Ihrer Krankenschwester, Doula oder Partnerin die Position wechseln. Du kannst es versuchen:

• Sitzung
• Hocken
• Seitenwechsel
• Auf Händen und Knien gehen

Wenn die Wehen andauern, kann eine Pinzette oder ein Vakuum erforderlich sein, um das Baby zu entbinden. Wenn jedoch Probleme auftreten, wie zum Beispiel ineffektive Wehen, langsame Erweiterung und Auslöschung, kein Absteigen oder fötale Beschwerden, beenden die Ärzte die Studie und ein Kaiserschnitt wird erforderlich.

Kaiserschnitt

Wenn die Wehen sehr lang sind, nicht wie gewünscht verlaufen oder Komplikationen für Sie oder das Baby verursachen, ist der nächste Schritt ein Kaiserschnitt.

Sie benötigen möglicherweise einen Kaiserschnitt, wenn:

• Sie hatten einen früheren Kaiserschnitt.
• Du bist eine ältere Mutter zum ersten Mal.
• Das Baby ist nicht in einer guten Position für die Geburt.
• Das Baby ist eine Woche oder länger überfällig.
• Sie haben Komplikationen wie Präeklampsie.
• Sie oder das Baby haben andere medizinische Probleme.

Wenn Sie bereits eine Schwangerschaft hinter sich haben und aufgrund von CPD schwere Wehen oder einen Kaiserschnitt hatten, ist die Standardbehandlung für die nächste Schwangerschaft ein elektiver Kaiserschnitt. Der Kaiserschnitt sollte geplant werden, wenn Ihr Baby so nah wie möglich an der Vollreife ist. Wenn der Arzt die Daten nicht sicher ist, müssen Sie möglicherweise warten, bis Ihre Wehen mit dem Kaiserschnitt beginnen, um die mit der Frühgeburt verbundenen Probleme zu vermeiden.

Komplikationen

CPD ist selten und Komplikationen sind noch seltener. Wenn ein Baby jedoch zu groß ist, um das Becken der Mutter zu passieren, oder die Wehen sehr lang und blockiert sind, kann dies zu Geburtsproblemen und Geburtsverletzungen führen. Einige der Komplikationen der cephalopelvinen Disproportion sind:

• Vorzeitiger Blasensprung
• Dystokie
• Extreme Formung des Kopfes
• Nabelschnurvorfall
• Fetaler Distress
• Schäden am Damm der Mutter
• Verletzung am Kopf des Babys
• Uterusruptur
• Kaiserschnittgeburt

Solange Frauen weiterhin Babys haben, werden sie sich um Wehen und Geburt sorgen. Die gute Nachricht ist, dass Frauen seit über einer Million Jahren sicher durch die Geburt kommen. Denken Sie also daran, dass Wehen und Geburt ein natürlicher Prozess sind und die meisten Kinder ohne Probleme geboren werden.

Glücklicherweise ist es selten, dass während der Geburt ein cephalo-pelvines Missverhältnis auftritt. Aber es ist immer noch normal, ein wenig besorgt zu sein, besonders wenn die Ärzte Ihnen gesagt haben, dass Ihr Baby groß sein könnte. Wenn Sie also sehr nervös sind, können Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Bedenken sprechen und so viel wie möglich über die Geburt eines großen Babys erfahren. Der Gedanke an CPD ist beängstigend, und wenn es während der Geburt passiert, kann sich Ihre Geburtserfahrung ändern und umfasst eine Zange, ein Vakuum oder einen Kaiserschnitt. Dies bedeutet jedoch nicht, dass Sie und Ihr Baby nicht immer noch gesund und sicher sind.