Arten von Analgetika zur Behandlung von Arthritisschmerzen

Analgetika sind eine Klasse von Arzneimitteln, die zur Linderung von Analgesie (Schmerz) eingesetzt werden. Sie wirken, indem sie Schmerzsignale an das Gehirn blockieren oder die Interpretation dieser Signale durch das Gehirn stören. Analgetika werden allgemein als entweder Nicht-Opioid- (nicht narkotische) oder Opioid- (narkotische) Schmerzmittel kategorisiert.

Nicht-Opioid-Analgetika

Nicht-Opioid-Analgetika werden in drei Kategorien eingeteilt: Paracetamol, nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) und COX-2-Hemmer.

Während jeder einen etwas anderen Wirkungsmechanismus hat, wirken sie, indem sie eine Art von Enzym blockieren, das als Cyclooxygenase oder COX bekannt ist. Es gibt zwei verschiedene Arten dieses Enzyms, COX-1 und COX-2, die beide für die Auslösung von Entzündungen und Schmerzen als Reaktion auf Verletzungen verantwortlich sind.

Von den drei Arten von Nicht-Opioid-Schmerzmitteln

• Acetaminophen (auch als Paracetamol bekannt) gehört heute weltweit zu den am häufigsten verschriebenen rezeptfreien Analgetika. Während die Leute es am häufigsten an den Markennamen Tylenol erkennen, ist der Wirkstoff in Hunderten von rezeptfreien Erkältungs-, Nasennebenhöhlen- und Grippemitteln enthalten. Acetaminophen bietet sowohl analgetische als auch fiebersenkende (fiebersenkende) Wirkungen, behandelt jedoch keine Entzündungen. Obwohl sein Wirkungsmechanismus kaum verstanden ist, scheint es die COX-Aktivität nur im Gehirn und im Zentralnervensystem selektiv zu hemmen. Seine Hauptnebenwirkung ist Lebertoxizität, die hauptsächlich durch Überbeanspruchung verursacht wird. Nach Angaben der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) ist Paracetamol heute die häufigste Ursache für akutes Leberversagen in den USA.,insbesondere bei chronischen Alkoholikern oder Personen, die in der Freizeit opioide Arzneimittel mit Paracetamol verwenden.
• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) sind eine Klasse von Medikamenten, die Marken wie Advil (Ibuprofen), Aleve (Naproxen) und Bayer (Aspirin) umfasst.,Wie bei Paracetamol sind NSAIDs in vielen verschiedenen Formulierungen erhältlich, darunter Pillen, Sirupe und Pflaster. Im Gegensatz zu Paracetamol hemmen NSAIDs jedoch selektiv COX-1 und COX-2 nicht nur im zentralen Nervensystem, sondern auch in anderen Teilen des Körpers. Diese erweiterte Wirkung trägt teilweise zu den analgetischen, entzündungshemmenden und fiebersenkenden Wirkungen der Medikamente bei. Derselbe Mechanismus kann jedoch die schützenden Vorteile von COX für die Magenschleimhaut verringern. Daher sind Nebenwirkungen wie Verdauungsstörungen, Übelkeit und Geschwüre keine Seltenheit. Mit Ausnahme von Aspirin können NSAIDs auch das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall bei Menschen mit einer Vorgeschichte von Herzerkrankungen signifikant erhöhen.
• COX-2-Hemmer sind eine Untergruppe von NSAIDs, die heute nur ein von der FDA zugelassenes Medikament, Celebrex (Celecoxib), umfasst.,Wie der Name schon sagt, unterdrücken COX-2-Hemmer nur das COX-2-Enzym und reduzieren Schmerzen und Entzündungen, ohne gastrointestinale Nebenwirkungen auszulösen. Als Arzneimittelklasse ist jedoch bekannt, dass sie das Herzinfarktrisiko um 40 Prozent erhöhen. Infolgedessen wurde das einst beliebte Vioxx (Rofecoxib) 2005 freiwillig vom US-Markt genommen, kurz darauf gefolgt von einer Reihe anderer COX-2-Hemmer. Celebrex seinerseits bleibt eines der meistverkauften Medikamente im Pharmaportfolio von Pfizer.

Opioid-Analgetika

Opioid-Analgetika sind eine Art von Medikamenten, die durch Bindung an Opioid-Rezeptoren im gesamten Nervensystem und im Magen-Darm-Trakt wirken. Diese Rezeptoren regulieren nicht nur bestimmte somatische Funktionen wie Schmerzen, sondern sind auch dafür verantwortlich, die psychoaktiven (bewusstseinsverändernden) Wirkungen auszulösen, die Menschen mit Opioiden in Verbindung bringen.

Opioid-Medikamente werden medizinisch zur Schmerzlinderung, Anästhesie und zur Behandlung von Opiatabhängigkeit eingesetzt. Sie sind nicht mit der gleichen Organtoxizität oder den Nebenwirkungen verbunden, die typischerweise mit NSAIDs verbunden sind.

Opioide sind zwar sicher, wenn sie wie vorgeschrieben verwendet werden, können aber bei manchen Schläfrigkeit, Übelkeit, Verstopfung, Hypoventilation (abnormal flache Atmung) und Euphorie verursachen. Dies gilt insbesondere für ältere Erwachsene, die anfälliger für diese Effekte sind.

Darüber hinaus ist die Langzeitanwendung mit einem Risiko der Arzneimitteltoleranz (wobei das Arzneimittel allmählich seine Wirkung verliert), Abhängigkeit (Sucht) und Entzug verbunden. Infolgedessen sind die meisten Opioide kontrollierte Substanzen, die eine ärztliche Verschreibung erfordern. Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention haben 2016 mehr als 11,5 Millionen Amerikaner den Missbrauch verschreibungspflichtiger Opioide im vergangenen Jahr gemeldet.,,

Es gibt drei große Kategorien von Opioiden, die zur Behandlung von Schmerzen eingesetzt werden

• Opiat-Alkaloide sind eine Art von Drogen, die von den Verbindungen abgeleitet sind, die natürlicherweise in der Schlafmohnpflanze Papaver somniferum vorkommen. Zu den psychoaktiven Verbindungen, die in Opium gefunden werden, gehören Morphin und Codein. Beide wirken direkt auf das zentrale Nervensystem, um das Schmerzempfinden zu verringern. Schläfrigkeit, Benommenheit, Erbrechen und Verstopfung sind häufige Nebenwirkungen. Während Morphin als stark süchtig machend bekannt ist, kann Codein bei übermäßigem Gebrauch auch zu Entzugserscheinungen führen. Niedrig dosiertes Codein, das in Hustensaft enthalten ist, ist das einzige Opioid, das in den USA rezeptfrei erhältlich ist
• Halbsynthetische Opioide sind solche, die aus natürlichen Opioiden synthetisiert werden, und umfassen Arzneimittel wie Oxycontin (Oxycodon) und Vicodin (Hydrocodon). Oxycodon wird zur Behandlung von mäßigen bis starken Schmerzen (einschließlich Krebs oder postoperativen Schmerzen) verwendet und gilt als stark abhängig machend. Hydrocodon ist seinerseits das am häufigsten missbrauchte verschreibungspflichtige Opioid.,Diese wirksamen Medikamente können sicher zur kurzfristigen Schmerzlinderung eingesetzt werden, bedürfen jedoch als Medikamente der Liste II einer engmaschigen ärztlichen Überwachung.
• Vollsynthetische Opioide werden vollständig im Labor hergestellt, um eine gewisse Rezeptorbindungsfunktion wie natürliche Opiate zu erfüllen. Dazu gehören Methadon und Buprenorphin (häufig zur Behandlung von Opiatabhängigkeit eingesetzt) ​​sowie Tramadol (häufig bei postoperativen Schmerzen eingesetzt). Obwohl sie als weniger suchterzeugend gelten als andere Opioid-Medikamente, entwickeln Menschen bekanntermaßen eine Abhängigkeit, wenn sie über einen längeren Zeitraum eingenommen werden.

Analgetika können bei der Behandlung von Arthritis-Schmerzen äußerst wirksam sein und sicher verwendet werden, wenn sie wie vorgeschrieben eingenommen werden. Während sich die meisten Ärzte auf Nicht-Opioid-Medikamente zur Behandlung konzentrieren, kann es Situationen geben, in denen starke, akute Schmerzen stärkere Opioid-Medikamente erfordern können. Dies wäre nur eine kurzfristige Entlastung, um eine Abhängigkeitsgefahr zu vermeiden.

Gleichzeitig ist noch unklar, wie effektiv niedrig dosierte Opioide im Vergleich zu anderen nicht-opioiden Therapieformen sind. Wenn Sie unter schweren, unerbittlichen Arthritisschmerzen leiden, sollten Sie sich daher mit einem Spezialisten für Schmerztherapie treffen, der Sie über Ihre gesamten Behandlungsoptionen, sowohl pharmazeutische als auch nicht-pharmazeutische, informieren kann.