Akutes Nierenversagen: Symptome, Ursache und Behandlung

Überblick

Akutes Nierenversagen tritt auf, wenn die Nieren plötzlich nicht mehr in der Lage sind, Abfallprodukte aus Ihrem Blut zu filtern. Wenn die Nieren ihre Filterfähigkeit verlieren, können sich gefährliche Mengen an Abfallstoffen ansammeln und die chemische Zusammensetzung Ihres Blutes kann aus dem Gleichgewicht geraten.

Akutes Nierenversagen – auch akutes Nierenversagen genannt – entwickelt sich schnell, normalerweise in weniger als ein paar Tagen. Akutes Nierenversagen tritt am häufigsten bei Menschen auf, die bereits im Krankenhaus sind, insbesondere bei schwerkranken Menschen, die eine Intensivpflege benötigen.

Akutes Nierenversagen kann tödlich sein und erfordert eine intensive Behandlung. Allerdings kann ein akutes Nierenversagen reversibel sein. Wenn Sie bei guter Gesundheit sind, können Sie eine normale oder nahezu normale Nierenfunktion wiedererlangen.

**Nierenquerschnitt.** Blut gelangt über die Nierenarterien in die Nieren. Die Nieren entfernen überschüssige Flüssigkeit und Abfallstoffe aus Ihrem Blut durch Einheiten, die Nephrone genannt werden. Jedes Nephron enthält einen Filter (Glomerulus) mit einem Netzwerk aus winzigen Blutgefäßen, den sogenannten Kapillaren. Die Glomeruli filtern Abfallprodukte und Substanzen, die Ihr Körper benötigt – wie Natrium, Phosphor und Kalium –, die dann durch winzige Tubuli gelangen. Die Stoffe, die Ihr Körper benötigt, werden wieder in Ihren Blutkreislauf aufgenommen. Die Abfallprodukte fließen durch die Harnleiter – die Schläuche, die zur Blase führen.

Symptome eines akuten Nierenversagens

Zu den Anzeichen und Symptomen eines akuten Nierenversagens gehören:

Verminderte Urinausscheidung, obwohl die Urinausscheidung gelegentlich normal bleibt
Flüssigkeitsansammlung, die zu Schwellungen an Beinen, Knöcheln oder Füßen führt
Kurzatmigkeit
Ermüdung
Verwirrung
Brechreiz
Schwäche
Herzrhythmusstörung
Brustschmerzen oder Druck
In schweren Fällen Krampfanfälle oder Koma

Manchmal verursacht ein akutes Nierenversagen keine Anzeichen oder Symptome und wird durch Labortests aus einem anderen Grund festgestellt.

Wann müssen Sie einen Arzt aufsuchen?

Suchen Sie sofort einen Arzt auf oder suchen Sie einen Notarzt auf, wenn Sie Anzeichen oder Symptome eines akuten Nierenversagens haben.

Ursachen für akutes Nierenversagen

Akutes Nierenversagen kann auftreten, wenn:

Sie haben eine Krankheit, die den Blutfluss zu den Nieren verlangsamt
Sie erleiden eine direkte Schädigung Ihrer Nieren
Die Harnleiter (Harnleiter) der Nieren verstopfen und Abfallstoffe können Ihren Körper nicht über den Urin verlassen

Beeinträchtigte Durchblutung der Nieren

Zu den Krankheiten und Zuständen, die den Blutfluss zu den Nieren verlangsamen und zu Nierenschäden führen können, gehören:

Blut- oder Flüssigkeitsverlust
Blutdruckmedikamente
Herzinfarkt
Herzkrankheit
Infektion
Leberversagen
Verwendung von Aspirin, Ibuprofen, Naproxen-Natrium oder verwandten Arzneimitteln
Schwere allergische Reaktion (Anaphylaxie)
Schlimme Verbrennungen
Starke Dehydrierung

Schädigung der Nieren

Diese Krankheiten und Erreger können die Nieren schädigen und zu akutem Nierenversagen führen:

Blutgerinnsel in den Venen und Arterien in und um die Nieren
Cholesterinablagerungen, die den Blutfluss in den Nieren blockieren
Glomerulonephritis – Entzündung der winzigen Filter in den Nieren (Glomeruli)
Hämolytisch-urämisches Syndrom – eine Erkrankung, die aus der vorzeitigen Zerstörung roter Blutkörperchen resultiert
Infektion, beispielsweise mit dem Virus, das die Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) verursacht
Lupus, eine Störung des Immunsystems, die Glomerulonephritis verursacht
Medikamente wie bestimmte Chemotherapeutika, Antibiotika und Farbstoffe, die bei bildgebenden Untersuchungen verwendet werden
Sklerodermie – eine Gruppe seltener Erkrankungen der Haut und des Bindegewebes
Thrombotische thrombozytopenische Purpura – eine seltene Bluterkrankung
Giftstoffe wie Alkohol, Schwermetalle und Kokain
Abbau des Muskelgewebes (Rhabdomyolyse), der zu einer Nierenschädigung führt, die durch Toxine aus der Zerstörung des Muskelgewebes verursacht wird
Zerfall von Tumorzellen (Tumorlysesyndrom), was zur Freisetzung von Toxinen führt, die zu Nierenschäden führen können

Urinverstopfung in den Nieren

Zu den Krankheiten und Beschwerden, die den Harnabgang aus dem Körper blockieren (Harnwegsobstruktion) und zu einer akuten Nierenschädigung führen können, gehören:

Blasenkrebs
Blutgerinnsel im Harntrakt
Gebärmutterhalskrebs
Darmkrebs
Vergrößerte Prostata
Nierensteine
Nervenschädigung der Nerven, die die Blase steuern
Prostatakrebs

Risikofaktoren

Akutes Nierenversagen tritt fast immer im Zusammenhang mit einer anderen Erkrankung oder einem anderen medizinischen Ereignis auf. Zu den Erkrankungen, die das Risiko für die Entwicklung eines akuten Nierenversagens erhöhen können, gehören:

Ein Krankenhausaufenthalt, insbesondere wegen einer schwerwiegenden Erkrankung, die eine Intensivpflege erfordert
Fortgeschrittenes Alter
Verstopfungen der Blutgefäße in Armen oder Beinen (periphere arterielle Verschlusskrankheit)
Diabetes
Bluthochdruck
Herzinsuffizienz
Nierenerkrankungen
Leberkrankheiten
Bestimmte Krebsarten und ihre Behandlungen

Komplikationen eines akuten Nierenversagens

Zu den Komplikationen eines akuten Nierenversagens gehören:

Flüssigkeitsansammlung. Akutes Nierenversagen kann zu einer Flüssigkeitsansammlung in Ihrer Lunge führen, die zu Kurzatmigkeit führen kann.
Brustschmerzen. Wenn sich die Auskleidung Ihres Herzens (Perikard) entzündet, können Brustschmerzen auftreten.
Muskelschwäche. Wenn die Flüssigkeiten und Elektrolyte im Körper aus dem Gleichgewicht geraten, kann es zu Muskelschwäche kommen.
Dauerhafter Nierenschaden. Gelegentlich führt ein akutes Nierenversagen zu einem dauerhaften Verlust der Nierenfunktion oder einer Nierenerkrankung im Endstadium. Menschen mit einer Nierenerkrankung im Endstadium benötigen entweder eine dauerhafte Dialyse – ein mechanisches Filterverfahren zur Entfernung von Giftstoffen und Abfallstoffen aus dem Körper – oder eine Nierentransplantation, um zu überleben.
Tod. Akutes Nierenversagen kann zum Verlust der Nierenfunktion und letztendlich zum Tod führen.

Vorbeugung von akutem Nierenversagen

Akutes Nierenversagen ist oft schwer vorherzusagen oder zu verhindern. Sie können Ihr Risiko jedoch verringern, indem Sie auf Ihre Nieren achten. Führen Sie die folgenden Aktivitäten durch:

Achten Sie bei der Einnahme von rezeptfreien Schmerzmitteln auf die Etiketten. Befolgen Sie die Anweisungen für Schmerzmittel wie Aspirin, Paracetamol, Ibuprofen und Naproxen-Natrium. Die Einnahme zu großer Mengen dieser Medikamente kann das Risiko einer Nierenschädigung erhöhen. Dies gilt insbesondere dann, wenn Sie bereits an einer Nierenerkrankung, Diabetes oder Bluthochdruck leiden.
Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um Nierenerkrankungen und andere chronische Erkrankungen zu behandeln. Wenn Sie an einer Nierenerkrankung oder einer anderen Erkrankung leiden, die das Risiko eines akuten Nierenversagens erhöht, wie etwa Diabetes oder Bluthochdruck, befolgen Sie den Behandlungsplan und die Empfehlungen Ihres Arztes zur Behandlung Ihrer Krankheit.
Machen Sie einen gesunden Lebensstil zur Priorität. Seien Sie körperlich aktiv; sich vernünftig und ausgewogen ernähren; und trinken Sie Alkohol nur in Maßen.

Diagnose eines akuten Nierenversagens

Wenn Anzeichen und Symptome auf ein akutes Nierenversagen hinweisen, kann der Arzt bestimmte Tests und Verfahren zur Überprüfung der Diagnose empfehlen. Diese Tests können Folgendes umfassen:

Messungen der Urinausscheidung. Wenn Sie messen, wie viel Sie innerhalb von 24 Stunden urinieren, kann Ihr Arzt möglicherweise die Ursache Ihres Nierenversagens ermitteln.
Urintests. Die Analyse einer Urinprobe (Urinanalyse) kann Auffälligkeiten ergeben, die auf ein Nierenversagen hinweisen.
Bluttests. Eine Blutprobe kann einen schnell ansteigenden Harnstoff- und Kreatininspiegel aufdecken – zwei Substanzen, die zur Messung der Nierenfunktion verwendet werden.
Bildgebende Tests. Bildgebende Untersuchungen wie Ultraschall und Computertomographie können Ihrem Arzt helfen, Ihre Nieren zu sehen.
Entnahme einer Nierengewebeprobe zum Testen. In manchen Situationen empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine Nierenbiopsie, um eine kleine Probe Nierengewebe für Labortests zu entnehmen. Ihr Arzt führt eine Nadel durch Ihre Haut und in Ihre Niere ein, um die Probe zu entnehmen.

Nierenbiopsie. Bei einer Nierenbiopsie entnimmt der Arzt mit einer Nadel eine kleine Probe Nierengewebe für Labortests. Die Biopsienadel wird durch Ihre Haut eingeführt und häufig unter der Führung eines bildgebenden Geräts, beispielsweise eines Ultraschalls, geführt.

Behandlung von akutem Nierenversagen

Die Behandlung eines akuten Nierenversagens erfordert in der Regel einen Krankenhausaufenthalt. Die meisten Menschen mit akutem Nierenversagen sind bereits im Krankenhaus. Wie lange Sie im Krankenhaus bleiben, hängt von der Ursache des akuten Nierenversagens und davon ab, wie schnell sich Ihre Nieren erholen.

In einigen Fällen können Sie sich möglicherweise zu Hause erholen.

Behandlung der zugrunde liegenden Ursache einer Nierenschädigung

Bei der Behandlung eines akuten Nierenversagens muss die Krankheit oder Verletzung identifiziert werden, die die Nieren ursprünglich geschädigt hat. Die Behandlungsmöglichkeiten hängen davon ab, was das Nierenversagen verursacht.

Behandlung von Komplikationen bis zur Genesung der Nieren

Der Arzt wird auch daran arbeiten, Komplikationen vorzubeugen und Ihren Nieren Zeit zur Heilung zu geben. Zu den Behandlungen, die helfen, Komplikationen vorzubeugen, gehören:

Behandlungen zum Ausgleich der Flüssigkeitsmenge im Blut. Wenn ein akutes Nierenversagen durch einen Flüssigkeitsmangel im Blut verursacht wird, empfiehlt der Arzt möglicherweise die Gabe intravenöser Flüssigkeiten. In anderen Fällen kann ein akutes Nierenversagen dazu führen, dass Sie zu viel Flüssigkeit haben, was zu Schwellungen an Armen und Beinen führen kann. In diesen Fällen kann der Arzt Ihnen Medikamente (Diuretika) empfehlen, die Ihren Körper dazu veranlassen, zusätzliche Flüssigkeit auszuscheiden.
Medikamente zur Kontrolle des Kaliumspiegels im Blut. Wenn Ihre Nieren Kalium nicht richtig aus dem Blut filtern, kann Ihnen der Arzt Kalzium, Glukose oder Natriumpolystyrolsulfonat (Kionex) verschreiben, um die Ansammlung hoher Kaliumspiegel in Ihrem Blut zu verhindern. Zu viel Kalium im Blut kann zu gefährlichen unregelmäßigen Herzschlägen (Arrhythmien) und Muskelschwäche führen.
Medikamente zur Wiederherstellung des Kalziumspiegels im Blut. Wenn der Kalziumspiegel in Ihrem Blut zu stark absinkt, kann der Arzt eine Kalziuminfusion empfehlen.
Dialyse zur Entfernung von Giftstoffen aus dem Blut. Wenn sich Giftstoffe im Blut ansammeln, benötigen Sie möglicherweise eine vorübergehende Hämodialyse, um Giftstoffe und überschüssige Flüssigkeiten aus dem Körper zu entfernen, während Ihre Nieren heilen. Eine Dialyse kann auch dazu beitragen, überschüssiges Kalium aus Ihrem Körper zu entfernen. Bei der Dialyse pumpt eine Maschine Blut aus Ihrem Körper durch eine künstliche Niere (Dialysator), die Abfallstoffe herausfiltert. Das Blut wird dann in Ihren Körper zurückgeführt.

Pflege zu Hause

Während Ihrer Genesung von einem akuten Nierenversagen empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine spezielle Diät, um die Nieren zu unterstützen und die Arbeit, die die Nieren leisten müssen, einzuschränken. Der Arzt kann Sie an einen Ernährungsberater verweisen, der Ihre aktuelle Ernährung analysieren und Ihnen Möglichkeiten vorschlagen kann, Ihre Ernährung nierenschonender zu gestalten.

Abhängig von Ihrer Situation empfiehlt Ihnen der Ernährungsberater möglicherweise die folgenden Aktivitäten:

Wählen Sie kaliumarme Lebensmittel. Der Ernährungsberater kann Ihnen empfehlen, kaliumarme Lebensmittel zu wählen. Zu den kaliumreichen Lebensmitteln gehören Bananen, Orangen, Kartoffeln, Spinat und Tomaten. Beispiele für kaliumarme Lebensmittel sind Äpfel, Blumenkohl, Paprika, Weintrauben und Erdbeeren.
Vermeiden Sie Produkte mit Salzzusatz. Reduzieren Sie die Menge an Natrium, die Sie täglich zu sich nehmen, indem Sie Produkte mit Salzzusatz meiden, darunter viele Fertiggerichte wie Tiefkühlgerichte, Dosensuppen und Fastfood. Andere Lebensmittel mit Salzzusatz sind salzige Snacks, Gemüsekonserven sowie verarbeitetes Fleisch und Käse.
Begrenzen Sie Phosphor. Phosphor ist ein Mineralstoff, der in Lebensmitteln wie Vollkornbrot, Haferflocken, Kleiegetreide, dunkler Cola, Nüssen und Erdnussbutter vorkommt. Zu viel Phosphor im Blut kann Ihre Knochen schwächen und Juckreiz auf der Haut verursachen. Ein Ernährungsberater kann Ihnen konkrete Empfehlungen zu Phosphor geben und Ihnen zeigen, wie Sie ihn in Ihrer speziellen Situation begrenzen können.

Wenn sich Ihre Nieren erholen, müssen Sie möglicherweise keine spezielle Diät mehr einhalten, obwohl eine gesunde Ernährung weiterhin wichtig ist.