Akute Arthritis und plötzliche Gelenkschmerzen

Akute Arthritis ist ein Begriff, der sich auf das schnelle oder plötzliche Einsetzen von Gelenkentzündungen und -schmerzen bezieht. Akute Arthritis kann durch verschiedene Prozesse verursacht werden, einschließlich Autoimmunerkrankungen. Autoimmunerkrankungen treten auf, wenn der Körper fälschlicherweise gesunde Zellen und Gewebe angreift und Entzündungen verursacht. Die Hauptsymptome der akuten Arthritis sind Gelenkschmerzen, Gelenkwärme, Druckempfindlichkeit, Schwellungen und Steifheit, die zu einer eingeschränkten Bewegungsfreiheit führen.

Arten von akuter Arthritis

Akute entzündliche Arthritis

Akute entzündliche Arthritis bezeichnet eine Gruppe von Erkrankungen, die durch ein überaktives Immunsystem ausgelöst werden, das typischerweise mehrere Gelenke gleichzeitig angreift. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung ist unerlässlich, um zu verhindern, dass diese Art von Arthritis zu einer chronischen Erkrankung wird. Obwohl die genaue Inzidenz unbekannt ist, ist sie weniger verbreitet als andere Arten von Arthritis, wie z. B. Osteoarthritis.

Zu den Symptomen einer akuten entzündlichen Arthritis gehören:

• Gelenkschmerzen und Steifheit nach Ruhe- oder Inaktivitätsphasen, insbesondere morgens, die etwa eine Stunde andauern
• Schwellung, Rötung und Wärme in den betroffenen Gelenken

Behandlungen für diesen Zustand umfassen normalerweise:

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) oder Kortikosteroide zur Linderung der Symptome

• Physio- oder Ergotherapie zur Verbesserung des Ergebnisses

Septische Arthritis

Septische Arthritis bezieht sich auf eine Gelenkinfektion, die durch Bakterien, Viren, Pilze oder Parasiten verursacht wird. Bakterien sind die häufigste Ursache und aufgrund ihrer sehr zerstörerischen Natur die schwerwiegendste. Die Inzidenz variiert in den Vereinigten Staaten und verursacht zwischen zwei und 10 Fälle pro 100.000 Einwohner.

Anzeichen einer septischen Arthritis sind:

• Fieber
• Unwohlsein oder Unwohlsein
• Schmerzen im betroffenen Gelenk
• Wärme im betroffenen Gelenk
• Schwellung (Erguss) im betroffenen Gelenk
• Verminderter Bewegungsumfang im betroffenen Gelenk

Behandlungen für septische Arthritis können umfassen:

• Antibiotika zur Abtötung von Bakterien (wenn durch Bakterien verursacht)
• Antimykotische Medikamente (wenn durch Pilzinfektion verursacht)
• Drainage des betroffenen Gelenks mit einer Nadel, einem Schlauch oder einem chirurgischen Eingriff (Gelenkpunktion)
• Medikamente wie NSAIDs zur Behandlung anderer Symptome, einschließlich Fieber und Schmerzen
• Schienen zur Linderung von Gelenkschmerzen

Gicht

Gicht ist eine äußerst schmerzhafte Erkrankung, die durch eine Ansammlung von Harnsäurekristallen in den Gelenken verursacht wird. Diese Ansammlung tritt auf, wenn sich zu viel Harnsäure in Ihrem Körper befindet, ein Zustand, der als Hyperurikämie bekannt ist. Der Körper produziert Harnsäure, wenn er Purine abbaut, die in Ihrem Körper und den Lebensmitteln, die Sie essen, enthalten sind. Wenn zu viel Harnsäure im Körper vorhanden ist, können sich Harnsäurekristalle (Mononatriumurat) in Gelenken, Flüssigkeiten und Geweben im Körper ansammeln.

Gicht betrifft in der Regel jeweils ein Gelenk, am häufigsten das Großzehengelenk. Die Inzidenz von Gicht bei Erwachsenen in den Vereinigten Staaten beträgt 3,9 %.

Zu den Symptomen der Gicht gehören:

• Schmerzen, normalerweise intensiv
• Schwellung
• Rötung
• Hitze

Zu den üblichen Behandlungen gehören:

• NSAIDs oder Kortikosteroide
• Colcrys (Colchicin)
• Medikamente, die helfen, den Harnsäurespiegel zu senken, einschließlich Zyloprim (Allopurinol) und Uloric (Febuxostat)

Bakterielle Arthritis

Bakterielle Arthritis entwickelt sich über Stunden oder Tage. Es wird entweder als Gonokokken oder Nicht-Gonokokken kategorisiert. Die beiden Hauptunterschiede sind, dass der Gonokokken-Typ durch die Ausbreitung der Gonorrhoe-Bakterien verursacht wird und Nicht-Gonokokken-Infektionen dies nicht sind, und dass Gonokokken-Infektionen das Gelenk weit weniger zerstören.

Zu den Symptomen der Gonokokken-Arthritis gehören:

• Fieber
• Sehnenentzündung
• Schmerzlose Läsionen (Papeln, Pusteln oder Makulae) an Armen und Beinen
• Einzelgelenkarthritis (monoartikulär)
• Typischerweise betroffene Bereiche sind die Knie, Knöchel und Handgelenke.

Zu den Symptomen der Nichtgonokokken-Arthritis gehören:

• Mäßige bis starke Gelenkschmerzen, die sich mit Bewegung verschlimmern
• Infizierte Gelenke sind geschwollen, rot und warm.
• Leichtes Fieber
• Betroffene Bereiche sind typischerweise die Knie, Hüften, Handgelenke, Knöchel oder Ellbogengelenke.

Behandlungen, die für infektiöse Arthritis verwendet werden, umfassen:

• Antibiotika wie Azithromycin und Ceftriaxon
• Eiterdrainage aus infizierten Gelenken

Evaluations- und Diagnosetests: Was Sie erwartet

Bei Verdacht auf akute Arthritis untersucht Ihr Arzt den betroffenen Bereich und prüft auf Druckempfindlichkeit, Schwellungen, Rötungen und andere offensichtliche Anzeichen der Krankheit. Sie werden nach Ihrer Krankengeschichte fragen, einschließlich der Familienanamnese von Arthritis, und Fragen dazu, wann Ihre Symptome zum ersten Mal aufgetreten sind und wie sie Ihre täglichen Aktivitäten beeinflussen.

Nach der körperlichen Untersuchung wird Ihr Arzt ein Blutbild und einen Urintest anordnen, um auf die Anzeichen von Arthritis zu prüfen und andere Erkrankungen auszuschließen, die zu Ihren Symptomen beitragen oder diese verursachen können.

Vollständige Blutzellzählung (CBC)

Ein großes Blutbild überprüft Ihre roten und weißen Blutkörperchen, um nach Anzeichen einer Entzündung und Infektion zu suchen. Es umfasst auch eine Thrombozytenzahl sowie Hämoglobin- und Hämatokrittests zur Überprüfung auf Anämie.

Synovialflüssigkeitsuntersuchung

Synovialflüssigkeit sorgt für Polsterung und Schmierung der Gelenke. Es wird aus den betroffenen Gelenken entnommen und auf Infektions- und Entzündungsmarker untersucht. Zum Beispiel wird die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen (WBC) bei Vorliegen einer Infektion erhöht. Die Leukozytenzahl misst auch den Prozentsatz der Zahl der polymorphkernigen Leukozyten (PMN). In einem akut infizierten Gelenk beträgt die PMN-Zahl mehr als 95 %.

Die Flüssigkeit wird auch auf Harnsäurekristalle untersucht und auf das Vorhandensein von Bakterien und Pilzen (und manchmal auch Viren) getestet.

Molekulare Tests

Molekulare Tests wie Polymerase-Kettenreaktionstests können verwendet werden, um Organismen in klinischen Proben nachzuweisen. Zum Beispiel kann Ihr Arzt einen Nukleinsäure-Amplifikationstest (NAAT) bestellen, um nach Gonokokken-Bakterien zu suchen. Proben können aus dem Gebärmutterhals, der Harnröhre, dem Rachen oder dem Rektum entnommen werden.

Harnsäuretest

Ein Harnsäuretest misst die Harnsäuremenge in Ihrem Blut oder Urin. Es hilft bei der Diagnose von Gicht.

Risikofaktoren, die zu akuter Arthritis und verwandten Krankheiten beitragen

Mehrere Risikofaktoren können die Wahrscheinlichkeit einer akuten Arthritis erhöhen. Einige dieser Risikofaktoren (wie das Alter) liegen außerhalb Ihrer Kontrolle. Andere können mit Änderungen des Lebensstils kontrolliert werden.

In einigen Fällen erhöht eine Form von Arthritis die Wahrscheinlichkeit, eine akute Arthritis zu entwickeln. Ein häufiges Beispiel sind rheumatoide Arthritis und andere Erkrankungen, die chronische Gelenkschäden verursachen. Diese Krankheiten erhöhen das Risiko einer infektiösen Arthritis, insbesondere einer bakteriellen Arthritis, erheblich.

Andere Risikofaktoren sind:

• Fortgeschrittenes Alter (über 60)
• Krebs und Chemotherapie
• Chronische Erkrankungen wie Lungen- oder Lebererkrankungen
• Diabetes
• Eine Gelenkprothese haben
• Purinreiche Ernährung
• Vorgeschichte einer Gelenkinfektion oder Gelenkoperation
• Verwendung von Injektionsmedikamenten
• Immunschwächen, einschließlich HIV-Infektion
• Immunsuppressive Therapien, einschließlich Kortikosteroide
• Tripper
• Lupus
• Sichelzellenanämie
• Hautinfektionen
• Risikofaktoren im Zusammenhang mit der Übertragung von sexuellen Krankheiten

Beachten Sie, dass diese Risikofaktoren stark mit der Funktion des Immunsystems und der Immunsuppression sowie der Wahrscheinlichkeit einer Exposition gegenüber Organismen verbunden sind, die eine Infektion verursachen. Zum Beispiel kann die Exposition gegenüber Zecken, die Borrelia burgdorferi (die Ursache der Borreliose) tragen, das Risiko einer akuten infektiösen Arthritis erhöhen. Wenn Sie lokale Rötungen, Schwellungen oder Anzeichen einer Infektion bemerken, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt.

Auch wenn bei Ihnen eine chronische Form von Arthritis diagnostiziert wurde, sollten Sie immer über jedes neue oder plötzliche Auftreten von Gelenkschmerzen, Druckempfindlichkeit oder Schwellungen sprechen, um eine akute Arthritis auszuschließen. Mit einer genauen Diagnose kommt die richtige Behandlung, Sie werden sich besser fühlen und eher früher als später zu regelmäßiger Aktivität zurückkehren.