3 Meilensteine auf der neonatologischen Intensivstation, die vor der Entlassung erreicht werden müssen

Die Entlassung von der neonatologischen Intensivstation (NICU) basiert auf Meilensteinen. Ein Frühgeborenes muss in der Regel die folgenden Kriterien erfüllen, bevor es nach Hause gehen kann.

1. Offene Krippe

Je nach Gestationsalter, Gewicht und Fähigkeit, die Körpertemperatur zu regulieren, entwickelt sich Ihr Baby vom Inkubator oder Wärmestrahler zu einem offenen Kinderbett.Der Übergang erfolgt in der Regel schrittweise. Ihr Baby kann beim ersten Anzeichen der Unfähigkeit, die Temperatur zu halten, in die wärmere Umgebung zurückgebracht werden.

Die Aufrechterhaltung der Körpertemperatur erfordert Kalorien und Sauerstoff. Je mehr Energie Ihr Baby aufwendet, um sich warm zu halten, desto weniger hat es für Wachstum und Heilung. Es ist wichtig, während dieser Übergangszeit die Temperatur Ihres Babys genau im Auge zu behalten.

Wenn Ihr Baby in einem offenen Gitterbett liegt, ist es wichtig, mit sicheren Schlafpraktiken zu beginnen. Zur Vorbeugung gegen den plötzlichen Kindstod (SIDS) sollte Ihr Baby immer auf dem Rücken schlafen.Das Kinderbett sollte flach und frei von Spielzeug, Kissen, Stoßfängern und losen oder zusammengerollten Decken sein.

2. Hörbildschirm

Bevor Sie Ihr Baby von der neonatologischen Intensivstation nach Hause bringen, benötigt Ihr Baby einen Hörschirm. Der Neugeborenen-Hörtest ist ein nicht-invasiver Test, der auf mögliche Hörprobleme bei Neugeborenen untersucht.

Frühgeborene und reifgeborene Babys, die eine Intensivpflege benötigen, haben aus mehreren Gründen ein höheres Risiko für Hörverlust, darunter Frühgeburt, niedriges Geburtsgewicht, Gelbsucht, intraventrikuläre Blutung, bestimmte Medikamente und Infektionen.

Es gibt zwei Screening-Tests, die verwendet werden können:

Otoakustische Emissionen (OAE): Dieser Test misst Schallwellen, die im Innenohr erzeugt werden. Eine winzige Sonde wird direkt im Gehörgang des Babys platziert.Es misst die Reaktion (Echo), wenn Klicks oder Töne in die Ohren des Babys gespielt werden.
Automated Auditory Brainstem Response (AABR): Dieser Test misst, wie der Hörnerv auf Geräusche reagiert. Drei Sensoren mit selbstklebenden Laschen werden am Säugling angebracht: einer an der oberen Stirn, einer im Nacken und einer an der Rückseite der rechten Schulter. Über die Ohren des Babys werden Ohrenschützer aus weichem Kunststoff gelegt. Während des Tests werden Klickgeräusche durch die Ohrenschützer übertragen. Die Sensoren auf der Haut des Babys erkennen die Gehirnwellenreaktion des Babys auf die Klicks.

Der Hörtest Ihres Babys kann durchgeführt werden, wenn Ihr Baby:

Kurz vor der Entlassung
In einer offenen Krippe
34. Schwangerschaftswoche (angepasst oder tatsächlich) oder älter
Keine Stimulanzien des zentralen Nervensystems (wie Koffein) erhalten
Schlafen oder in einem entspannten Zustand

3. Autositzstudie/Test

Die American Academy of Pediatrics (AAP) empfiehlt für alle Babys, die vor der 37. Schwangerschaftswoche geboren wurden, vor der Entlassung aus dem Krankenhaus einen Autositztest oder eine Autositz-Challenge.Die Autositz-Challenge wird verwendet, um die Reisebereitschaft Ihres Babys in einem Autositz zu bestimmen und auf mögliche Apnoe, Bradykardie oder Sauerstoffentsättigung zu überwachen, während es über einen längeren Zeitraum in seinem Sitz sitzt.

Alle Säuglinge, die zum Zeitpunkt der Entlassung eines der folgenden Kriterien erfüllen, sollten sich einer Autositz-Challenge unterziehen:

Gestationsalter weniger als 37 Wochen
Sauerstoffergänzung erforderlich
Auf einem Apnoe-Monitor nach Hause geschickt werden
Eine Erkrankung haben, die das Kind einem hohen Risiko für Apnoe, Bradykardie oder Sauerstoffentsättigung aussetzt

Während des Tests wird Ihr Baby auf einem Herz-Lungen-Monitor mit Pulsoximetrie platziert oder verbleibt auf diesem, um kontinuierlich auf Anzeichen von Stress zu achten. Der Autositz sollte in einem 45-Grad-Winkel geneigt werden. Ihr Baby bleibt insgesamt 90 Minuten im Autositz,mit dem Gurtclip auf Brusthöhe positioniert. Die Autositz-Challenge sollte ein bis sieben Tage vor der Heimreise durchgeführt werden.

Untersuchungen haben ergeben, dass einige Säuglinge, insbesondere solche, die in weniger als 37 Schwangerschaftswochen geboren wurden, vorübergehenden Episoden von Bradykardie, Apnoe und Sauerstoffentsättigung ausgesetzt sein können, wenn sie in einem Standardautositz reisen.

Wenn Ihr Baby den Test nicht besteht, wird er in der Regel 24 Stunden später wiederholt. Wenn Ihr Baby die Autositz-Herausforderung dreimal nicht besteht, sollte ein Test in einem Autobett durchgeführt werden.

Andere Meilensteine bei der Entlassung auf der neonatologischen Intensivstation

Vor der Entlassung muss Ihr Baby außerdem:

In der Lage, alle ihre Nahrung mit dem Mund zu sich zu nehmen und dabei eine ausreichende Anzahl von Kalorien zu sich zu nehmen
Angemessenes Gewicht zunehmen
Atmen aus eigener Kraft. Die meisten Babys haben keinen Sauerstoff, wenn sie aus der neonatologischen Intensivstation entlassen werden, aber einige Säuglinge benötigen möglicherweise über einen längeren Zeitraum zusätzlichen Sauerstoff und können mit dieser Therapie nach Hause geschickt werden.
Frei von Apnoe (Atempausen), Bradykardie (langsamer Herzschlag) oder Farbveränderung.Sie können Ihr Baby möglicherweise auf einem Monitor mit nach Hause nehmen, wenn es kurze, sich selbst auflösende Episoden hat, die keine Intervention erfordern.

Da jedes Baby anders ist und jede NICU-Reise unterschiedlich ist, ist es schwer zu sagen, wann Ihr Baby all diese Meilensteine erreicht und für die Entlassung bereit ist. Es kann hilfreich sein, die Fortschritte Ihres Babys im Auge zu behalten, indem Sie ein Tagebuch oder eine Checkliste erstellen und diese wichtigen Meilensteine feiern, wenn sie eintreten.