Gelenkersatzinfektion

Eine ernste und gefährliche Komplikation nach einer Gelenkersatzoperation

Gelenkersatzinfektionen sind eine sehr gefährliche chirurgische Komplikation nach Knie- und Hüftgelenkersatz. In diesen Fällen können Bakterien am Implantat selbst anhaften, was die Behandlung der Infektion erschwert. Selbst wenn sie früh erkannt werden, müssen Gelenkersatzinfektionen manchmal das Implantat entfernen oder ersetzen – eine schwere und komplexe Operation, von der es Monate dauern kann, bis sie sich erholt.

Ärzte, die einen Patienten operieren — Quadratische Pixel / Vetta / Getty Images

Diese Infektionen sind selten und treten bei 1 bis 2 % der Patienten auf. Da jedoch Gelenkersatzoperationen weltweit zu den häufigsten elektiven Eingriffen zählen, sind jedes Jahr Tausende von Menschen betroffen.

Symptome

Die Symptome einer Gelenkersatzinfektion unterscheiden sich nicht wesentlich von herkömmlichen Infektionssymptomen, daher sollten Patienten auf Folgendes wachsam sein:

Erhöhte Schmerzen und Steifheit im Gelenk
Rötung, Wärme und/oder Schwellung um den Einschnitt
Wunddrainage
Fieber

Ursachen

Die meisten Patienten haben keine erkennbare Ursache für die Entwicklung einer Infektion. Dies kann während des Eingriffs oder praktisch jederzeit danach, sogar Jahre später, passieren. Mögliche Ursachen können Bakterien sein, die durch einen Schnitt in den Körper gelangen oder später auch ein anderer chirurgischer Eingriff.

Einige bekannte Faktoren erhöhen Ihr Risiko:

Diabetes
Fettleibigkeit
Rauchen

Auch nach einer erfolgreichen Operation besteht für Patienten ein Infektionsrisiko durch vorübergehende Bakterien, die in den Blutkreislauf gelangen. Aus diesem Grund sollten Gelenkersatzpatienten vor üblichen, aber invasiven Eingriffen wie Zahnbehandlungen oder Koloskopien Antibiotika einnehmen.

Diagnose

Wenn Sie eine Infektion vermuten, suchen Sie sofort einen Arzt auf. Die meisten Diagnosen umfassen eine körperliche Untersuchung, Röntgen- und/oder Knochenscans sowie Bluttests, um nach einer Immunantwort (weiße Blutkörperchen) sowie einer Entzündung zu suchen.

Ihr Arzt kann auch eine Nadel verwenden, um Flüssigkeit aus dem (potenziell) infizierten Gelenk zu entnehmen und auf Bakterien zu testen.

Behandlung

Diese Infektionen sind schwer zu behandeln, da die Bakterien die Prothese selbst treffen, die typischerweise aus Metall und Kunststoff besteht.

Da die Bekämpfung von Infektionen von der Durchblutung abhängt (die künstliche Implantate offensichtlich nicht haben) sowohl für eine wirksame Reaktion des Immunsystems als auch für die Verabreichung von Antibiotika in den Bereich, kann Gelenkersatz zu sicheren Häfen für Bakterien werden.

Die Behandlung umfasst Folgendes:

Chirurgische Reinigung (Debridement)

Einige Infektionen können chirurgisch gereinigt werden, indem der Chirurg das Implantat manuell reinigt (debriding) und infiziertes Gewebe entfernt (debriding).

Selbst bei aggressiver Antibiotikabehandlung und chirurgischer Reinigung kann die Infektion jedoch bestehen bleiben.

Entfernen und Ersetzen

Oft besteht die einzige Möglichkeit, eine Infektion zu heilen, darin, das gesamte Implantat zu entfernen und den Gelenkersatz erneut durchzuführen. dieses Verfahren wird auch Revision genannt.

Dies ist ein langer, mehrstufiger Prozess, der über Monate dauert, wobei der Chirurg das infizierte Implantat entfernt, die Gelenkhöhle reinigt und einen temporären Gelenkspacer implantiert, um die Knochen ausgerichtet zu halten. Der Patient unterzieht sich dann mindestens sechs Wochen einer IV-Antibiotikabehandlung zuzüglich der erforderlichen Erholungszeit.

Der zweite Schritt der Operation umfasst das Entfernen des Gelenkspacers, die erneute Reinigung der Kavität und das Einsetzen eines neuen Implantats.

Dieses Ergebnis ist der Grund, warum Gelenkersatzinfektionen so schwerwiegend sind.

Verhütung

Während Gelenke nach einer Operation häufig infiziert werden können, verfügt das OP-Personal über Routineverfahren, um Infektionen nach einer Gelenkersatzoperation zu verhindern.

Die häufigsten Maßnahmen zur Vorbeugung von Gelenkersatzinfektionen sind:

Antibiotika vor und nach der Operation: Antibiotika werden innerhalb einer Stunde nach Beginn der Operation verabreicht und für kurze Zeit nach dem Eingriff fortgesetzt. Abhängig von der individuellen Infektionsgeschichte des Patienten, Allergien gegen bestimmte Medikamente und anderen Bedenken können unterschiedliche Antibiotika verwendet werden.
Kurze Operationszeit und minimaler OP-Saalverkehr: Die chirurgische Effizienz kann dazu beitragen, das Infektionsrisiko zu senken, indem die Expositionszeit des Gelenks begrenzt wird. Es wird auch angenommen, dass die Begrenzung der Anzahl von OP-Personal, die den Raum betritt und verlässt, das Risiko verringert.
Anwendung strenger Sterilisationstechniken: Es wird darauf geachtet, dass die Operationsstelle steril ist. Mehrweginstrumente werden im Autoklaven sterilisiert und keiner Kontamination ausgesetzt. Die Implantate werden verpackt, um ihre Sterilität zu gewährleisten. Einwegartikel sind steril und werden nach Gebrauch entsorgt.

Infektionen nach Gelenkersatzoperationen gehören zu den am meisten gefürchteten Komplikationen dieses chirurgischen Eingriffs. Wenn Sie irgendwelche Symptome bemerken, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt.