Was ist Pankreatitis?

Pankreatitis ist eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse. Der Zustand kann akut sein, plötzlich auftreten und in etwa einer Woche abklingen, oder er kann chronisch sein, sich im Laufe der Zeit verschlimmern und eine langfristige Behandlung erfordern. Bei einer Pankreatitis können schwerwiegende Komplikationen auftreten, die lebensbedrohlich werden können. Daher sind eine schnelle Diagnose und Behandlung, möglicherweise mit einer Operation, von entscheidender Bedeutung.

Pankreatitis ist der häufigste Grund für gastrointestinale Krankenhausaufenthalte in den USA.

Die Rolle der Bauchspeicheldrüse

Ihre Bauchspeicheldrüse ist eine große Drüse hinter Ihrem Magen und in der Nähe Ihres Zwölffingerdarms, dem ersten Abschnitt Ihres Dünndarms. Die Bauchspeicheldrüse sondert starke Verdauungsenzyme ab, die durch einen Gang in den Dünndarm gelangen, der dann in den Zwölffingerdarm mündet. Diese Enzyme helfen Ihnen, Fette, Proteine ​​und Kohlenhydrate zu verdauen.

Außerdem gibt die Bauchspeicheldrüse die Hormone Insulin und Glukagon in den Blutkreislauf ab. Diese Hormone spielen eine wichtige Rolle beim Zuckerstoffwechsel.

Pankreatitis tritt auf, wenn Verdauungsenzyme aktiviert werden, während sie sich noch in der Bauchspeicheldrüse befinden und das Organ angreifen, was zu Entzündungen und schließlich zu Schäden führt, wenn sie bestehen bleiben.

Akute Pankreatitis

Schätzungsweise 40 bis 50 Fälle von akuter Pankreatitis pro 100.000 Einwohner treten jedes Jahr in den Vereinigten Staaten auf.Diese Krankheit tritt auf, wenn sich die Bauchspeicheldrüse plötzlich entzündet und dann besser wird.

Manche Menschen haben möglicherweise mehr als einen Angriff, erholen sich jedoch nach jedem vollständig.

Ursachen

Akute Pankreatitis wird häufig durch Folgendes verursacht:

• Gallensteine
• Chronischer Alkoholkonsum

Gallensteine ​​sind die häufigste Ursache einer akuten Pankreatitis in den Vereinigten Staaten, und das Risiko einer gallensteinbedingten Pankreatitis steigt mit dem Alter; es ist auch bei Frauen höher als bei Männern.

Andere Ursachen für eine akute Pankreatitis sind:

• Verschreibungspflichtige Medikamente
• Trauma am Bauch
• Bauchchirurgie
• Hypertriglyzeridämie (hohe Triglyceride, ein Fett im Blut)
• Virusinfektionen wie Mumps
• Bakterielle Infektionen wie Salmonellen
• Gefäßanomalien, wie Vaskulitis (Entzündung der Blutgefäße)

• Hyperkalzämie (hoher Kalziumspiegel im Blut)

• Angeborene Anomalien der Bauchspeicheldrüse oder des Darms
• Tumore oder Bauchspeicheldrüsenkrebs
• Hohe Exposition gegenüber landwirtschaftlichen Chemikalien wie dem Insektizid Organophosphat
• Autoimmunerkrankungen wie entzündliche Darmerkrankungen oder Zöliakie

In etwa 15 % der Fälle ist die Ursache unbekannt. Rauchen ist ein Risikofaktor für eine akute Pankreatitis, ebenso wie Fettleibigkeit und unkontrollierter Diabetes. Typ-2-Diabetes erhöht auch das Risiko, an einer schweren Pankreatitis zu erkranken.

Symptome

Eine akute Pankreatitis beginnt in der Regel mit Schmerzen im Oberbauch, die einige Tage anhalten können. Die Schmerzen sind oft stark, können aber auch mild sein. Es kann ein ständiger Schmerz nur im Unterleib sein, oder er kann den Rücken und andere Bereiche erreichen.

Der Schmerz kann plötzlich und intensiv sein oder als dumpfer Schmerz beginnen, der durch das Essen verstärkt wird und sich langsam verschlimmert. Andere Symptome sind:

• Blähungen
• Zarter Bauch
• Brechreiz
• Erbrechen
• Durchfall
• Schluckauf
• Verdauungsstörungen
• Fieber
• Erhöhte Pulsfrequenz
• Sich sehr krank fühlen oder sehr krank aussehen

• Gelbsucht, eine Gelbfärbung der Haut und des Weißen der Augen

• Lehmfarbener Stuhlgang

In schweren Fällen kann es zu Blutungen in die Drüse, schweren Gewebeschäden, Infektionen und Zysten kommen. Enzyme und Toxine können in den Blutkreislauf gelangen und Organe wie Herz, Lunge und Nieren ernsthaft verletzen.

Der Patient kann dehydrieren und hat niedrigen Blutdruck. In den schwersten Fällen kann es zu Blutungen in der Bauchspeicheldrüse kommen, die zu einem Schock und manchmal zum Tod führen.

Diagnose

Bei akuten Anfällen werden bei Blutuntersuchungen hohe Werte von Amylase und Lipase, Verdauungsenzymen, die in der Bauchspeicheldrüse gebildet werden, festgestellt. Lipase ist spezifischer für Pankreasentzündungen als Amylase. Auch die Blutspiegel von Kalzium, Magnesium, Natrium, Kalium und Bikarbonat können verändert werden.

Patienten können auch hohe Mengen an Zucker und Lipiden (Fetten) im Blut haben. Diese Veränderungen helfen dem Arzt, eine Pankreatitis zu diagnostizieren. Nachdem sich die Bauchspeicheldrüse erholt hat, normalisieren sich die Blutspiegel dieser Substanzen normalerweise wieder.

Behandlung

Die Behandlung eines Patienten hängt davon ab, wie schlimm der Anfall ist. Sofern keine Komplikationen auftreten, bessert sich die akute Pankreatitis in der Regel von selbst, sodass die Behandlung in den meisten Fällen unterstützend ist. Normalerweise wird der Patient ins Krankenhaus eingeliefert.

Der Arzt verschreibt IV-Flüssigkeiten, um das Blutvolumen wiederherzustellen. Die Nieren und die Lunge können behandelt werden, um ein Versagen zu verhindern. Andere Probleme, wie Zysten in der Bauchspeicheldrüse, müssen möglicherweise ebenfalls behandelt werden.

Manchmal kann ein Patient das Erbrechen nicht kontrollieren und muss einen Schlauch durch die Nase in den Magen führen, um Flüssigkeit und Luft zu entfernen. In leichten Fällen kann es sein, dass der Patient drei oder vier Tage lang keine Nahrung zu sich nimmt, sondern über die Vene Flüssigkeit und Schmerzmittel erhält. In schweren Fällen kann der Patient drei bis sechs Wochen lang durch die Venen ernährt werden, während die Bauchspeicheldrüse langsam heilt.

Ein akuter Anfall dauert in der Regel nur wenige Tage, es sei denn, die Kanäle sind durch Gallensteine ​​verstopft.

Eine Operation kann erforderlich sein, wenn Komplikationen wie Infektionen, Zysten oder Blutungen auftreten. Bei Anzeichen einer Infektion können Antibiotika verabreicht werden.

Durch Gallensteine ​​verursachte Attacken können eine Entfernung der Gallenblase oder eine Operation der Gallengänge erfordern, die Röhren sind, die die Leber mit dem Dünndarm verbinden. Die Gallenwege transportieren Gallensteine ​​und es kann zu Verstopfungen kommen.

Wenn eine schwere Verletzung mit Absterben von Gewebe auftritt, kann eine Operation durchgeführt werden, um das Gewebe zu entfernen.

Nachdem alle Anzeichen einer akuten Pankreatitis verschwunden sind, wird der Arzt die Ursache ermitteln und versuchen, zukünftige Anfälle zu verhindern. Bei einigen Patienten ist die Ursache des Anfalls klar; in anderen müssen weitere Tests durchgeführt werden.

Der Präventionsplan hängt von der Ursache ab, kann jedoch einige Ernährungsumstellungen umfassen, z. B. die Einschränkung von frittierten Speisen und großen Mahlzeiten sowie die Vermeidung von Alkohol.

Wenn Gallensteine ​​​​vorhanden sind

Ultraschall wird verwendet, um Gallensteine ​​​​zu erkennen und kann eine Vorstellung davon geben, wie schwer eine Pankreatitis ist. Wenn Gallensteine ​​gefunden werden, ist normalerweise eine Operation erforderlich. Es beinhaltet typischerweise eine Cholezystektomie (Entfernung der gesamten Gallenblase).

Wenn ein Gallenstein einen der Pankreasgänge blockiert, muss auch der Gallenstein entfernt werden. Wenn es sich um eine leichte Erkrankung handelt, sollte die Operation innerhalb von sieben Tagen nach einer akuten Pankreatitis durchgeführt werden. Wenn es sich um eine schwere Erkrankung handelt, wird Ihnen möglicherweise empfohlen, zu warten, bis die aktive Entzündung abgeklungen ist, um zukünftige Pankreatitis-Episoden zu verhindern.

Eine Computer-Axial-Tomographie (CAT) kann auch verwendet werden, um herauszufinden, was in und um die Bauchspeicheldrüse passiert und wie schwerwiegend das Problem ist. Dies sind wichtige Informationen, die der Arzt verwenden wird, um zu bestimmen, wann die Gallensteine ​​​​entfernt werden müssen.

Nachdem die Gallensteine ​​entfernt wurden und die Entzündung abgeklungen ist, normalisiert sich die Bauchspeicheldrüse normalerweise wieder.

Chronische Pankreatitis

Eine chronische Pankreatitis kann sich nach nur einem akuten Anfall entwickeln, insbesondere wenn die Milchgänge geschädigt sind oder die Bauchspeicheldrüse weiterhin verletzt wird. Schließlich beeinträchtigt der Zustand die Fähigkeit einer Person, Nahrung zu verdauen und Pankreashormone herzustellen.

Schätzungsweise 5 bis 12 Fälle von akuter Pankreatitis pro 100.000 Menschen treten jedes Jahr auf.

Ursachen

Ursachen der chronischen Pankreatitis sind:

• Fortgesetzter starker Alkoholkonsum
• Verstopfte Pankreas- oder Gallengänge
• Genetische Mutationen aufgrund von Mukoviszidose
• Autoimmunerkrankungen
• Eine erbliche Form der Pankreatitis, die auf Enzymanomalien zurückzuführen sein kann

Eine Schädigung der Bauchspeicheldrüse durch Alkoholkonsum kann viele Jahre lang keine Symptome verursachen, und dann hat die Person plötzlich einen Pankreatitis-Anfall.

Eine Schädigung der Bauchspeicheldrüse durch Alkoholkonsum kann viele Jahre lang keine Symptome verursachen, und dann hat die Person plötzlich einen Pankreatitis-Anfall.Sie tritt häufiger bei Männern als bei Frauen auf und entwickelt sich oft im Alter zwischen 30 und 40 Jahren.

Vererbte Formen der chronischen Pankreatitis scheinen auf Anomalien der Pankreasenzyme zurückzuführen zu sein, die dazu führen, dass sie das Organ selbst verdauen.

Symptome

Im Frühstadium kann der Arzt nicht immer sagen, ob ein Patient eine akute oder chronische Erkrankung hat. Die Symptome können die gleichen sein.

Personen mit chronischer Pankreatitis können die folgenden Symptome haben:

• Oberbauchschmerzen
• Brechreiz
• Erbrechen
• Durchfall
• Gewichtsverlust
• Fettiger oder fettiger Stuhl
• Lehmfarbener oder blasser Stuhlgang

Einige Patienten haben keine Schmerzen, die meisten jedoch. Schmerzen können im Rücken und im Unterleib konstant sein; für einige sind die Schmerzattacken behindernd.

In einigen Fällen verschwinden die Bauchschmerzen mit fortschreitender Erkrankung. Ärzte glauben, dass dies geschieht, weil die Bauchspeicheldrüse keine Pankreasenzyme mehr produziert.

Patienten mit dieser Krankheit verlieren oft an Gewicht, auch wenn ihr Appetit und ihre Essgewohnheiten normal sind. Dies liegt daran, dass der Körper nicht genügend Pankreasenzyme absondert, um die Nahrung aufzuspalten, sodass Nährstoffe nicht normal aufgenommen werden. Eine schlechte Verdauung führt zu einem Verlust von Fett, Protein und Zucker über den Stuhl.

In diesem Stadium kann sich auch Diabetes entwickeln, wenn die insulinproduzierenden Zellen der Bauchspeicheldrüse (Inselzellen) geschädigt wurden.

Diagnose

Die Diagnose kann schwierig sein, wird aber durch eine Reihe neuer Techniken unterstützt. Pankreasfunktionstests helfen dem Arzt zu entscheiden, ob die Bauchspeicheldrüse noch genügend Verdauungsenzyme bilden kann. Der Arzt kann mit verschiedenen bildgebenden Verfahren Auffälligkeiten in der Bauchspeicheldrüse erkennen:

• Ultraschallbildgebung

• Endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP)

• CAT-Scans

In fortgeschrittenen Stadien der Erkrankung, wenn Diabetes und Malabsorption (ein Problem aufgrund eines Enzymmangels) auftreten, kann der Arzt eine Reihe von Blut-, Urin- und Stuhltests durchführen, um bei der Diagnose einer chronischen Pankreatitis zu helfen und den Verlauf zu überwachen des Zustandes.

Behandlung

Die Behandlung einer chronischen Pankreatitis umfasst normalerweise die Linderung von Schmerzen und die Behandlung von Ernährungs- und Stoffwechselproblemen. Der Patient kann den Fett- und Eiweißverlust im Stuhl reduzieren, indem er die Nahrungsfette reduziert und Tabletten mit Pankreasenzymen einnimmt. Dies führt zu einer besseren Ernährung und Gewichtszunahme.

Manchmal müssen Insulin oder andere Medikamente verabreicht werden, um den Blutzucker des Patienten zu kontrollieren.

In einigen Fällen ist eine Operation erforderlich, um die Schmerzen durch Drainage eines vergrößerten Pankreasgangs zu lindern. Manchmal wird ein Teil oder der größte Teil der Bauchspeicheldrüse entfernt, um chronische Schmerzen zu lindern.