Laparoskopie zur chirurgischen Untersuchung und Behandlung von Unfruchtbarkeit

Die Laparoskopie kann verwendet werden, um Unfruchtbarkeit zu diagnostizieren oder ein Fruchtbarkeitsproblem zu behandeln.Die Laparoskopie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein, zwei oder drei sehr kleine Schnitte im Bauch vorgenommen werden, durch die der Arzt ein Laparoskop und spezielle chirurgische Instrumente einführt. Ein Laparoskop ist eine dünne, faseroptische Röhre, die mit Licht und Kamera ausgestattet ist.

Überblick

Die Laparoskopie ermöglicht es Ihrem Arzt, die Bauchorgane zu sehen und manchmal Reparaturen vorzunehmen, ohne einen größeren Schnitt vornehmen zu müssen, der eine längere Erholungszeit und einen längeren Krankenhausaufenthalt erfordern kann.

Ob bei Frauen mit Unfruchtbarkeit eine diagnostische Laparoskopie durchgeführt werden sollte, ist umstritten.Wenn eine Frau Unterleibsschmerzen hat, ist man sich einig, dass eine Operation empfohlen werden kann.

In Fällen ungeklärter Unfruchtbarkeit oder Situationen, in denen Unterleibsschmerzen keine Rolle spielen, ist jedoch umstritten, ob der Nutzen der Operation die Risiken überwiegt.

Wenn die Laparoskopie verwendet wird

Ihr Arzt kann eine laparoskopische Operation vorschlagen, um eine Ursache für Unfruchtbarkeit zu diagnostizieren. Normalerweise wird es erst durchgeführt, nachdem andere Unfruchtbarkeitstests abgeschlossen wurden oder wenn Symptome einen Test rechtfertigen.

Die Laparoskopie sollte jedoch nicht routinemäßig durchgeführt werden.

Mögliche Gründe, warum Ihr Arzt eine diagnostische Laparoskopie empfehlen kann, sind:

• Sie haben Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
• Sie zu anderen Zeiten Ihres Zyklus starke Menstruationsbeschwerden oder Unterleibsschmerzen haben
• Verdacht auf mittelschwere bis schwere Endometriose

• Verdacht auf Beckenentzündung oder schwere Beckenverklebungen

• Ihr Arzt vermutet eine Eileiterschwangerschaft (die unbehandelt lebensbedrohlich sein kann)

Die laparoskopische Chirurgie kann verwendet werden, um einige Ursachen der weiblichen Unfruchtbarkeit chirurgisch zu behandeln. Ihr Arzt kann eine Operation empfehlen, wenn:

• Verdacht auf Hydrosalpinx. Dies ist eine spezielle Art von blockierten Eileitern. Das Entfernen der betroffenen Sonde kann die IVF-Erfolgsraten verbessern.

• Endometriumablagerungen stehen im Verdacht, Ihre Fruchtbarkeit zu beeinträchtigen. Dies ist ziemlich umstritten, da einige Ärzte sagen, dass eine Entfernung nur bei Schmerzen gerechtfertigt ist, und andere sagen, dass dies die Erfolgsraten der Schwangerschaft verbessern kann und sich lohnt, auch wenn Beckenschmerzen kein Problem sind.
• Eine Operation kann in der Lage sein, einen Eileiter zu entsperren oder zu reparieren. Die Erfolgsraten variieren stark, wenn es um Tubenreparatur geht. Wenn auch nach der Operation eine IVF erforderlich ist, ist eine direkte IVF die bessere Wahl. Wenn die Frau jung ist und alle anderen Fruchtbarkeitsfaktoren gut aussehen, kann eine chirurgische Reparatur zuerst einen Versuch wert sein.
• Eine Eierstockzyste steht im Verdacht, Schmerzen zu verursachen oder die Eileiter zu blockieren. Manchmal ist die Drainage der Zyste mit einer ultraschallgeführten Nadel besser. Die Entfernung einer großen endometrialen Ovarialzyste kann Ihre Ovarialreserven reduzieren. Dies sollte Ihr Arzt mit Ihnen besprechen.
• Ein Myom verursacht Schmerzen, verzerrt die Gebärmutterhöhle oder blockiert Ihre Eileiter.

• Sie haben PCOS und Ihr Arzt empfiehlt eine Eierstockbohrung. Bei der laparoskopischen Ovarialbohrung werden drei bis acht winzige Einstiche in die Eierstöcke vorgenommen. Bei Frauen mit PCOS, die mit Fruchtbarkeitsmedikamenten keinen Eisprung hatten, kann dieses Verfahren es ihnen ermöglichen, selbstständig zu ovulieren. Allerdings dürfen die Risiken den Nutzen nicht überwiegen, und die Anwendung ist umstritten.

Warum es nötig ist

Einige Ursachen der Unfruchtbarkeit können nur durch eine Laparoskopie diagnostiziert werden.(Beispiel: Endometriose.) Mit der Laparoskopie kann Ihr Arzt nicht nur sehen, was sich in Ihrem Bauch befindet, sondern auch verdächtige Wucherungen oder Zysten biopsieren.

Außerdem kann eine laparoskopische Operation einige Ursachen von Unfruchtbarkeit behandeln, wodurch Sie eine bessere Chance haben, entweder auf natürliche Weise oder mit Fruchtbarkeitsbehandlungen schwanger zu werden.

Die Laparoskopie kann verwendet werden, um Narbengewebe, ein Myom oder Endometriumablagerungen zu entfernen, die Schmerzen verursachen.

Wie wird es gemacht?

Die Laparoskopie wird in einem Krankenhaus unter Vollnarkose durchgeführt. Obwohl es manchmal möglich ist, eine diagnostische Laparoskopie in einer Kinderwunschklinik durchzuführen, wird dies nicht empfohlen. Wenn im Büro etwas während des Eingriffs gefunden wird, müssen Sie das Verfahren zur Reparatur erneut in einem Krankenhaus durchführen.

Ihr Arzt wird Ihnen im Vorfeld Anweisungen zur Vorbereitung auf die Operation geben. Sie werden wahrscheinlich aufgefordert, 8 oder mehr Stunden vor der geplanten Operation nichts zu essen oder zu trinken, und Sie werden möglicherweise aufgefordert, Antibiotika einzunehmen.

Wenn Sie im Krankenhaus ankommen, erhalten Sie eine Infusion, durch die Flüssigkeiten und Medikamente zur Entspannung verabreicht werden. Der Anästhesist legt Ihnen eine Maske über das Gesicht und nachdem Sie einige Minuten lang ein duftendes Gas eingeatmet haben, schlafen Sie ein.

Sobald die Anästhesie wirksam ist, wird der Arzt einen kleinen Schnitt um Ihren Bauchnabel machen. Durch diesen Schnitt wird eine Nadel verwendet, um Ihren Bauch mit Kohlendioxidgas zu füllen. Dies bietet Ihrem Arzt Platz, um die Organe zu sehen und die chirurgischen Instrumente zu bewegen.

Sobald Ihr Bauch mit Gas gefüllt ist, führt der Chirurg das Laparoskop durch den Schnitt, um sich Ihre Beckenorgane anzusehen. Der Chirurg kann auch Gewebe zum Testen biopsieren.

Der Chirurg wird die Beckenorgane und die umgebenden Bauchorgane visuell beurteilen. Er oder sie wird nach Zysten, Myomen, Narbengewebe oder Verwachsungen und Endometriumwucherungen suchen. Er oder sie wird sich auch die Form, Farbe und Größe der Fortpflanzungsorgane ansehen.

Ein Farbstoff kann durch den Gebärmutterhals injiziert werden, damit der Chirurg beurteilen kann, ob die Eileiter geöffnet sind.

Auch wenn keine Anzeichen von Endometriose oder anderen Problemen festgestellt werden, kann der Chirurg eine zu untersuchende Gewebeprobe entnehmen. Manchmal ist eine sehr leichte Endometriose mikroskopisch klein und kann mit dem bloßen Auge mit der laparoskopischen Kamera nicht gesehen werden.

Bei Verdacht auf eine Eileiterschwangerschaft untersucht der Chirurg die Eileiter auf abnormale Schwangerschaft.

Wie wird es sich anfühlen?

Während der laparoskopischen Operation befinden Sie sich unter Vollnarkose, sodass Sie keine Schmerzen verspüren und sich nicht an den Eingriff erinnern sollten.

Wenn Sie aufwachen, können Sie Halsschmerzen haben. Dies wird durch den Schlauch verursacht, der in Ihren Hals gelegt wird, um Ihnen während der Operation beim Atmen zu helfen. (Dieses Röhrchen wird vor dem Aufwachen entfernt).

Es ist normal, dass sich der Bereich um die Schnitte herum wund anfühlt, und Ihr Bauch kann sich empfindlich anfühlen, besonders wenn Ihr Arzt viel Narbengewebe entfernt. Sie können sich durch das Kohlendioxid aufgebläht fühlen und starke Schmerzen in der Schulter verspüren. Dies sollte in ein paar Tagen verschwinden.

Wenn viele Reparaturen durchgeführt wurden, benötigen Sie möglicherweise ein oder zwei Wochen, um sich zu erholen. Sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt darüber, was Sie erwartet.

Ihr Arzt kann Ihnen auch Schmerzmittel und Antibiotika verschreiben.

Sie sollten sofort Ihren Arzt aufsuchen, wenn…

• Sie starke oder sich verschlimmernde Bauchschmerzen haben
• Sie entwickeln Fieber von 101 oder höher
• An der Einstichstelle tritt Eiter aus oder es treten starke Blutungen auf

Risiken

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff birgt die Laparoskopie Risiken.

Nach Angaben der American Society of Reproductive Medicine können eine oder zwei von 100 Frauen eine Komplikation entwickeln, normalerweise eine geringfügige.

Einige häufige Komplikationen sind:

• Blasenentzündung nach der Operation
• Hautreizungen im Bereich der Einschnitte

Andere weniger häufige, aber potenzielle Risiken sind:

• Bildung von Adhäsionen
• Hämatome der Bauchdecke
• Infektion

Schwerwiegende Komplikationen sind selten, umfassen jedoch:

• Schäden an den im Bauch befindlichen Organen oder Blutgefäßen (weitere Operationen können erforderlich sein, um die verursachten Schäden zu reparieren.)
• allergische Reaktion
• Nervenschäden
• Harnverhalt
• Blutgerinnsel
• andere Komplikationen bei der Vollnarkose
• Tod (etwa 3 von 100.000)

Wenn die Ergebnisse anormal sind

Je nachdem, was falsch ist, kann der Chirurg das Problem während derselben Operation behandeln. Adhäsionen, Endometriumwucherungen, Zysten und Myome können in einigen Fällen entfernt werden.

Wenn die Eileiter verstopft sind, können sie nach Möglichkeit geöffnet werden. Wenn eine Eileiterschwangerschaft festgestellt wird, entfernt der Chirurg die abnormale Schwangerschaft und repariert alle Gewebeschäden. Möglicherweise muss er den gesamten Eileiter entfernen.

Zukünftige Fruchtbarkeit

Nach der Operation wird Ihr Arzt Ihnen erklären, welche Möglichkeiten Sie haben, um schwanger zu werden. Wenn bei Ihnen Myome entfernt oder ein Eileiter repariert wurde, können Sie möglicherweise ohne Hilfe versuchen, schwanger zu werden.

Auch bei Endometriose oder PID kann die Entfernung von Narbengewebe eine Schwangerschaft ohne weitere Behandlung ermöglichen.

Wenn Sie nach einigen Monaten nach der Operation nicht von selbst schwanger werden, kann Ihr Arzt eine Fruchtbarkeitsbehandlung empfehlen.