Infektionspräventionskontrolle in Krankenhäusern

Es gibt viele Vorsichtsmaßnahmen und Protokolle, die Krankenhauspersonal, einschließlich Ärzte und Krankenschwestern, befolgen, um die Ausbreitung von Infektionen innerhalb eines Krankenhauses zu verhindern.

Zu diesem Zweck werden die Mitarbeiter des Gesundheitswesens darin geschult, die von den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) festgelegten Regeln einzuhalten, die als Standardvorkehrungen bekannt sind.

Für alle Patienten und ihre Pflege gelten die üblichen Vorsichtsmaßnahmen. Dazu gehören grundlegende Hygienepraktiken wie das Händewaschen und die Desinfektion von Geräten sowie Sicherheitsrichtlinien beim Umgang mit Blut oder beim Umgang mit Nadeln.

In diesem Artikel werden die vielen einfachen, aber strengen Standardvorkehrungen untersucht, die das Krankenhauspersonal befolgt, um Patienten und sich selbst vor Infektionen zu schützen.

Übertragungsarten

Die Übertragung bezieht sich darauf, wie Keime, die Infektionen verursachen, eine Person erreichen.

Infektionen, insbesondere bakterielle oder virale, können sich in Krankenhäusern auf verschiedene Weise ausbreiten.

Jede Infektion, die Sie bekommen, nachdem Sie im Krankenhaus Keimen ausgesetzt waren, werden als im Krankenhaus erworbene Infektionen bezeichnet. Dies sind eine Art von Infektionen im Zusammenhang mit der Gesundheitsversorgung und werden manchmal als nosokomiale Infektionen bezeichnet.

Übertragungsarten in einem Krankenhaus sind:

• Indirekter Kontakt: In Krankenhäusern wird eine Krankheit häufig übertragen, wenn eine infizierte Person einen Gegenstand oder eine Oberfläche berührt – und kontaminiert –, die eine nicht infizierte Person dann berührt. Dies wird als fomite Übertragung bezeichnet.

• Direkter Kontakt: Eine Ausbreitung kann auftreten, wenn eine erkrankte Person eine andere Person berührt.

• Spritzer oder Spritzer: Wenn jemand niest oder hustet, stößt er Tröpfchen aus, die Augen, Nase oder Mund einer anderen Person erreichen oder aus kurzer Entfernung eingeatmet werden können.

• Einatmen: Bestimmte Bakterien oder Viren können in die Luft gelangen oder in der Luft schweben. Die Schwebstoffe können dann über große Entfernungen in Luftströmungen verweilen und dann von anderen Menschen eingeatmet werden.

• Scharfe Verletzungen: Dies ist der Fall, wenn eine durch Blut übertragene Infektion, die im Blut übertragen wird, durch eine gebrauchte Nadel oder ein Instrument, das nicht richtig gehandhabt oder gereinigt wurde, in eine Person eindringt.

Standardvorkehrungen

Standardvorkehrungen sind die Mindestvorkehrungen, die für alle Patienten angewendet werden, um die Ausbreitung von Infektionen zu verhindern.

In der Regel wird jeder Patient behandelt, als ob er eine Infektion hätte, auch wenn er keine Krankheit hat. Dies bedeutet, dass die Standardvorkehrungen ausnahmslos eingehalten werden.

Um beispielsweise die Ausbreitung von durch Blut übertragenen Krankheiten zu verhindern, werden Vorkehrungen getroffen, um den direkten Kontakt mit Blut, Sperma, Vaginalsekret, Fruchtwasser, Zerebrospinalflüssigkeit, extrahierten Geweben oder Organen oder Flüssigkeiten aus Gelenken, Lunge, Herz, oder Bauchhöhle (Peritoneum).

Vorsichtsmaßnahmen zur Vorbeugung von durch Blut übertragbaren Infektionen werden auch als universelle Vorsichtsmaßnahmen bezeichnet.

Streng genommen umfassen universelle Vorsichtsmaßnahmen nur die oben aufgeführten Körperflüssigkeiten, aber in der Praxis gelten die Protokolle auch für Speichel, Sputum, Urin, Kot, Erbrochenes, Nasensekret oder jede Flüssigkeit, die mit Blut verunreinigt sein kann.

Standardvorkehrungen schützen außerdem Krankenhauspersonal und Patienten vor einem immer breiter werdenden Spektrum arzneimittelresistenter Bakterien, einschließlich Methicillin-resistenter Staphylokokken-Aureus (MRSA), Carbapenem-resistenter Enterobacteriaceae (CRE) und Vancomycin-resistenter Enterokokken (VRE).

Hygieneprotokolle

Um das Infektionsrisiko für Krankenhauspersonal und andere Patienten zu verringern, werden mehrere Hygieneprotokolle als Standardvorkehrungen strikt befolgt.

Diese beinhalten:

• Regelmäßige Reinigung von Oberflächen, Instrumenten und Gegenständen mit chemischen Desinfektionsmitteln oder Sterilisationstechniken, wie z. B. Dämpfen

• Häufiges Händewaschen mit normaler Seife für das routinemäßige Händewaschen oder einer antimikrobiellen Seife unter bestimmten Umständen

• Empfehlung bestimmter Impfungen für Krankenhauspersonal, unter anderem gegen Hepatitis B und die jährliche Grippeschutzimpfung

• Isolierung von Patienten mit bestimmten Infektionen oder Quarantäne von Patienten, die einer ansteckenden Krankheit ausgesetzt waren, um zu sehen, ob sie krank werden.

Atemhygiene

Atemhygiene ist ebenfalls eine Standardvorkehrung. Es soll helfen, Infektionen durch Husten und Niesen zu reduzieren.

Krankenhäuser geben Patienten und Personal häufig Anweisungen, einen Husten abzudecken und das Personal sofort über Atemwegssymptome zu warnen.

Transmissionsbasierte Vorsichtsmaßnahmen

Übertragungsbasierte Vorsichtsmaßnahmen sind eine zweite Stufe der Standardvorkehrungen, die speziell für Patienten gedacht sind, von denen bekannt ist oder der Verdacht auf bestimmte Arten von Infektionen besteht.

Dazu gehören potenziell schwerwiegende luftübertragene Infektionen wie COVID-19, Tuberkulose (TB) oder Masern.

Zu den Vorsichtsmaßnahmen, die Krankenhauspersonal trifft, wenn ein bekanntes oder vermutetes Risiko einer solchen Übertragung besteht:

• Isolieren Sie den Patienten von anderen (obwohl Patienten mit derselben Infektion, wie z. B. COVID-19, ein Zimmer teilen können).
• Stellen Sie sich mindestens einen Meter (und idealerweise zwei Meter) vom Patienten entfernt auf.
• Tragen Sie eine medizinische Maske oder eine andere vorgeschriebene persönliche Schutzausrüstung (PSA), bevor Sie den Raum betreten.
• Vermeiden Sie unnötiges Berühren von Oberflächen.
• Nach Verlassen des Raumes gründlich Hände waschen.

Tröpfchen vs. aerosolisierte Partikel

Die auf Übertragungen basierenden Vorsichtsmaßnahmen variieren je nachdem, ob eine Infektion Tröpfchen der Atemwege (größer als 5 Mikrometer) oder aerosolierte Schwebeteilchen (kleiner als 5 Mikrometer) umfasst.

Aerosolisierte Partikel sind winzig und leicht, was bedeutet, dass sie länger in der Luft verweilen können. Je kleiner das Partikel ist, desto weiter kann es reisen und desto tiefer kann es in die Lunge gelangen.

In Fällen, in denen ein schwerwiegender Erreger beteiligt ist oder eine Epidemie ausgerufen wurde, können andere Vorkehrungen getroffen werden. Darunter:

• Der Patient kann in einem Unterdruckraum isoliert werden. Dies sind Räume, in denen die Luft angesaugt und nicht in angrenzende Räume oder Flure geleitet wird.
• Spezielle ultraviolette (UV) Lichter können installiert werden, um zu helfen, den angreifenden Krankheitserreger abzutöten, wie beispielsweise in bestimmten Fällen von Tuberkulose.
• Wenn ein Krankheitserreger in der Luft beteiligt ist, muss jeder, der den Raum betritt, möglicherweise eine spezielle N-95-Maske tragen, die Partikel mit einer Größe von 0,1 bis 0,3 Mikrometer herausfiltern kann.

Zusammenfassung

Standardvorkehrungen sind Vorkehrungen, die Krankenhausmitarbeiter bei der gesamten Patientenversorgung anwenden, um die Ausbreitung von Infektionen zu verhindern.

Dazu gehören das Händewaschen, die ordnungsgemäße Handhabung und Desinfektion der Ausrüstung sowie die Verwendung von Schutzausrüstung, wenn die Möglichkeit einer Exposition gegenüber infektiösem Material besteht.

Wenn bei einem Patienten bekannt ist oder vermutet wird, dass er bestimmte Infektionen wie Tuberkulose oder COVID-19 hat, werden zusätzliche übertragungsbedingte Vorsichtsmaßnahmen getroffen, wie z. B. die Isolierung des Patienten und die Verwendung von persönlicher Schutzausrüstung.

Im Krankenhaus erworbene Infektionen sind sowohl für Patienten als auch für das Krankenhauspersonal ein Problem. Während der frühen Phase der COVID-19-Pandemie waren etwa 6% der in 13 Bundesstaaten dokumentierten Krankenhauseinweisungen Krankenhausmitarbeiter.

Ohne Standardvorkehrungen, einschließlich Hygieneprotokollen, hätte die Rate höher ausfallen können.

Viele der gleichen Vorsichtsmaßnahmen des Krankenhauspersonals wie Händewaschen und Desinfektion von Oberflächen können zu Hause angewendet werden, wenn ein Familienmitglied erkrankt oder ein Infektionsausbruch von Ihrem örtlichen Gesundheitsamt gemeldet wird.

Wenn Sie die Grundsätze dieser Vorsichtsmaßnahmen verstehen, können Sie sich und Ihre Familie besser schützen.