Inhalationstherapien zur Behandlung von COPD

Inhalationstherapien sind ein wichtiger Bestandteil der Behandlung der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD). Zu den inhalativen Medikamenten zur Behandlung von COPD gehören Bronchodilatatoren und Steroide.

Es gibt drei Kategorien von Inhalatoren, die bei COPD verwendet werden:

• Kurzwirksame Bronchodilatatoren
• Lang wirkende Bronchodilatatoren (Beta-Agonisten und Anticholinergika/muskarinische Antagonisten)
• Inhalierte Steroide

Jedes dieser Medikamente wirkt sich unterschiedlich auf COPD aus. Einige Inhalatoren enthalten nur ein Medikament (Monotherapie) und andere enthalten mehrere Medikamente (jedes mit einem anderen Wirkmechanismus).

Da sie direkt in die Atemwege inhaliert werden, wirken diese Medikamente im Allgemeinen schnell und verursachen tendenziell weniger systemische Nebenwirkungen als Pillen oder Injektionen. Ihr Arzt kann Ihnen einen oder mehrere Inhalatoren sowie orale (orale) oder injizierbare Medikamente für Ihre COPD verschreiben.

Es kann sehr hilfreich sein, nicht nur den Namen Ihrer Medikamente, sondern auch die generischen Namen zu kennen (insbesondere wenn Sie Kombinationsinhalatoren haben), um sicherzustellen, dass Sie nicht versehentlich zwei Dosen desselben Medikaments erhalten.

Kurzwirksame Bronchodilatatoren

Sie können COPD-Symptome (z. B. Kurzatmigkeit, Keuchen) bekommen, wenn Sie sich körperlich anstrengen oder wenn Sie eine Infektion haben. Ein kurz wirksamer Bronchodilatator, auch bekannt als Rettungsinhalator, kann Ihre COPD-Symptome schnell lindern, wenn Sie eine Exazerbation erleben.

Bronchodilatatoren wirken, indem sie die Luftsäcke (Bronchiolen) öffnen (erweitern), die sich während eines COPD-Schubs verengen. Kurz wirkende Bronchodilatatoren sind „fast on and fast off“ – dh sie wirken schnell und verschaffen Linderung für vier bis sechs Stunden.

Kurz wirkende Bronchodilatatoren sollten nur bei Bedarf verwendet werden. Sie sollten im Notfall überall einen dabei haben.

Es gibt zwei Klassen von Bronchodilatatoren. Beta-Agonisten binden an Rezeptoren in der Lunge, um die Bronchien zu entspannen. Anticholinergika blockieren Acetylcholin, den Neurotransmitter, der Krämpfe (plötzliche Verengung) der Muskeln der Bronchien auslöst.

Zu den kurz wirkenden Beta-Agonisten (SABAs) gehören:

• Ventolin (Albuterol)

• Xopenex (Levalbuterol)
• Alupent (Metaproterenol)
• Bricanyl (Terbutalin)

Zu den kurzwirksamen Anticholinergika/Muskarin-Antagonisten (SAMAs) gehören:

• Atrovent (Ipratropium)

Es gibt auch einen kurzwirksamen Kombinationsinhalator, Combivent, der Ipratropium und Albuterol enthält.

Bronchodilatatoren mit Langzeitwirkung

Wenn Sie an COPD leiden, kann Ihnen Ihr Arzt ein oder zwei lang wirkende inhalative Bronchodilatatoren verschreiben, die Sie jeden Tag einnehmen müssen, unabhängig davon, ob Sie Symptome haben oder nicht.

Die Wirkung von langwirksamen Bronchodilatatoren kann zwischen 12 und 24 Stunden anhalten. Wie kurz wirkende Bronchodilatatoren enthalten sie entweder einen Beta-Agonisten oder ein Anticholinergikum.

Lang wirkende Beta-Agonisten

Zu den langwirksamen Beta-Agonisten (LABAs) gehören:

• Serevent (Salmeterol)
• Salbutamol
• Performomist (formoterol)
• Bambec (Bambuterol)
• Arcapta Neohaler (Indacaterol)
• Brovana (Arformoterol)
• Striverdi Respimat (Olodaterol)
• Vilanterol

Lang wirkende Anticholinergika

Zu den langwirksamen Anticholinergika/Muskarin-Antagonisten (LAMAs) gehören:

• Spiriva (Tiotropium)

• Tudorza Pressair (Aclidiniumbromid)
• Seebri Neohaler, Lonhala Magnair (Glycopyrronium)
• Incruse Ellipta (umeclidinium)

Kombinierte Bronchodilatatoren

Es gibt auch Kombinationsinhalatoren mit Langzeitwirkung, die sowohl einen Beta-Agonisten mit Langzeitwirkung (LABA) als auch ein Anticholinergikum mit Langzeitwirkung (LAMA) enthalten:

• Bevespi Aerosphere (Formoterol und Glycopyrronium)
• Duaklir (Formoterol und Aclidinium)
• Utibron Neohaler (Indacaterol und Glycopyrronium)
• Anoro Ellipta (Vilanterol und Umeclidinium)

Verwendet

Für Menschen mit mittelschwerer bis schwerer COPD und Kurzatmigkeit und/oder Belastungsintoleranz empfehlen die Leitlinien von 2020 eine Kombination aus einem langwirksamen Beta-Agonisten (LABA) und einem langwirksamen Anticholinergikum (LAMA) anstelle von beiden Klassen von Medikamenten allein.,,

Inhalierte Steroide

Inhalierte Steroide wirken anders als Bronchodilatatoren. Inhalierte Steroide funktionieren genauso wie orale Steroide, wirken aber schneller. Steroide reduzieren Entzündungen in der Lunge und können die Schwellung der Atemwege und die Schleimbildung, die bei COPD auftreten, schnell verringern.

Ihr medizinischer Betreuer wird Ihnen einen Zeitplan vorschreiben, den Sie bei der Verwendung Ihres Steroidinhalators befolgen müssen. Ein zweimal täglicher Zeitplan ist ziemlich typisch für COPD.

Obwohl sie schnell wirken, benötigen Steroidinhalatoren oft eine zweiwöchige Ladephase, bevor sie ihre volle Wirkung entfalten.

Die inhalativen Steroide, die üblicherweise zur Behandlung von COPD verwendet werden, sind:

• Pulmicort (Budesonid)
• Aerospan (Flunisolid)
• Flovent (Fluticason)
• Asmanex (Mometason)
• QVAR (Beclomethason)

Verwendet

Inhalative Steroide werden nicht für jeden mit COPD empfohlen. Sie können frühzeitig für diejenigen verwendet werden, die auch Asthma oder eine hohe Eosinophilenzahl haben. Ansonsten (ohne Asthma) sollten sie nur von Personen angewendet werden, die jedes Jahr eine oder mehrere COPD-Exazerbationen haben (und für diejenigen, die seit einem Jahr keine Exazerbation hatten, sollten sie abgesetzt werden).

Während inhalative Steroide COPD-Exazerbationen reduzieren können, erhöhen sie auch das Risiko einer Lungenentzündung.

Nebenwirkungen von inhalierten Steroiden können Mund- oder Halsschmerzen, heisere Stimme und orale Candidiasis (Soor) sein. Die Langzeitanwendung ist mit einem erhöhten Risiko für Glaukom und Osteoporose verbunden.

Kombinationsinhalatoren, die Bronchodilatatoren und Steroide enthalten

Neben Kombinationen von Bronchodilatatoren gibt es Kombinationsinhalatoren, die ein inhalatives Steroid und ein oder zwei Bronchodilatatoren kombinieren.

Inhalatoren sind auch als Kombinationsformulierungen erhältlich, die Steroide und Bronchodilatatoren, eine Kombination aus zwei Bronchodilatatoren oder Kombinationen aus kurzwirksamen und langwirksamen Medikamenten enthalten.

Kombinationsinhalatoren, die Kortikosteroide und langwirksame Beta-Agonisten (LABA) enthalten, umfassen:

• Symbicort (Formoterol und Budesonid)

• Advair (Salmeterol und Fluticason)

• Brio Ellipta (Vilanterol und Fluticason)

• Dulera (Formoterol und Mometason)

Kombinationsinhalatoren, die ein Kortikosteroid und sowohl langwirksame Beta-Agonisten (LABA) als auch langwirksame Anticholinergika (LAMA) enthalten, umfassen:

• Trelegy Ellipta (Vilanterol, Umeclidinium und Fluticason)

Es ist wichtig, Ihre Medikamente häufig mit Ihrem Arzt zu besprechen, da sie in unterschiedlichen Umgebungen verwendet werden und sich die Empfehlungen ändern können. Kurz wirkende Bronchodilatatoren können als „Rettungsinhalatoren“ verwendet werden, da sie die Atemwege schnell öffnen, während andere Medikamente vorbeugend wirken sollen. Befolgen Sie unbedingt die Ihnen zur Verfügung gestellten Anweisungen.

Überprüfen Sie auch, ob Sie Duplikate desselben Inhalators haben (dasselbe Medikament kann unterschiedliche Markennamen haben). Sie können schwerwiegende Nebenwirkungen haben, wenn Sie eine hohe Dosis desselben Arzneimittels auf einmal anwenden.