Ein Überblick über die Parkinson-Demenz

Die Parkinson-Demenz ist eine Form der Demenz, die typischerweise bei jemandem Jahre nach der Diagnose der Parkinson-Krankheit diagnostiziert wird. Diese Art von Demenz ist oft schwer zu diagnostizieren und verursacht sowohl motorische als auch kognitive Symptome, die die Fähigkeit der Person beeinträchtigen, tägliche Aufgaben zu erledigen. Es gibt Merkmale der Parkinson-Demenz, die sie von anderen Demenzerkrankungen unterscheidet. Menschen, bei denen diese Art von Demenz diagnostiziert wurde, haben mit motorischen Beeinträchtigungen zu kämpfen – verlangsamte Bewegungen und Bewegungsstörungen, Zittern im Ruhezustand und instabiles Gehen – und Schwierigkeiten beim Denken und Argumentieren, wie Gedächtnisverlust, verkürzte Aufmerksamkeitsspanne und Schwierigkeiten, Worte zu finden.,,

Symptome

Eine Person mit Demenz hat mit Veränderungen des Gedächtnisses, des Denkens und des Denkens zu kämpfen, was zu Schwierigkeiten bei der Bewältigung der täglichen Aktivitäten und einer verminderten Lebensqualität führt. Bei der Parkinson-Krankheit-Demenz (PDD) oder Parkinson-Demenz gehen Demenzsymptome immer mit einer Abnahme der Bewegungsfähigkeit einher.

Die Parkinson-Krankheit beginnt mit Veränderungen im Gehirn, die in Bereichen auftreten, die für die Steuerung motorischer Funktionen wichtig sind. Diese Veränderungen können Symptome wie gebeugte Haltung, Zittern im Ruhezustand, Zittern, Schwierigkeiten beim Einleiten von Bewegungen und schlurfende Schritte verursachen. Wenn diese Veränderungen andauern, können auch die kognitiven Funktionen und das Gedächtnis beeinträchtigt werden, was zur Diagnose von PDD führt.

Menschen, bei denen Parkinson-Demenz diagnostiziert wurde, können eine Vielzahl von Symptomen erfahren, die sich oft im Laufe der Zeit ändern. Diese Symptome überschneiden sich oft mit Symptomen der Parkinson-Krankheit.

Zu den Symptomen, von denen Patienten berichten, gehören:,,

• Schwierigkeiten, sich zu konzentrieren und neuen Stoff zu lernen
• Veränderungen im Gedächtnis
• Episoden von Paranoia und Wahnvorstellungen
• Verwirrung und Orientierungslosigkeit
• Stimmungsschwankungen, wie Reizbarkeit
• Depression und Angst
• Halluzinationen
• Gedämpfte Rede

Betroffene Menschen haben auch Probleme, visuelle Informationen zu interpretieren, sowie Schlafprobleme im Zusammenhang mit Schlafstörungen, wie REM-Verhaltensstörungen oder übermäßiger Tagesmüdigkeit.,,

Ursachen

Die Forscher verstehen nicht vollständig, wie Veränderungen in der Struktur und Chemie des Gehirns zu Parkinson und möglicher Demenz führen. Dennoch gibt es mehrere Faktoren, die bei der Diagnose der Parkinson-Krankheit häufig vorhanden sind und die Wahrscheinlichkeit erhöhen, an Demenz zu erkranken.

Eine große Veränderung, die bei jemandem mit Parkinson-Krankheit und Parkinson-Demenz im Gehirn auftritt, ist die Entwicklung ungewöhnlicher mikroskopischer Ablagerungen, die Lewy-Körperchen genannt werden.,Diese Ablagerungen bestehen hauptsächlich aus einem Protein namens Alpha-Synuclein, das normalerweise in einem gesunden, aktiven Gehirn vorkommt. Lewy-Körperchen finden sich auch bei anderen Erkrankungen des Gehirns, wie der Lewy-Körperchen-Demenz.

Eine weitere Veränderung im Gehirn, die bei Parkinson-Demenz auftritt, ist das Vorhandensein von Plaques und Tangles. Plaques und Tangles sind ebenfalls Proteinfragmente, die sich im Gehirn aufbauen, entweder zwischen Nervenzellen (Plaques) oder innerhalb von Zellen (Tangles). Wie bei den Lewy-Körperchen findet sich das Vorhandensein dieser Proteinablagerungen auch bei der Lewy-Körperchen-Demenz.

Faktoren, die jemanden einem höheren Risiko für die Entwicklung von Parkinson-Demenz aussetzen könnten, sind die folgenden:,,

• Fortgeschrittenes Stadium der Parkinson-Krankheit
• Familiengeschichte von Demenz
• Schwere motorische Symptome
• Leichte kognitive Einschränkung
• Geschichte der Halluzinationen
• Chronische Tagesschläfrigkeit
• Instabile Haltung, Schwierigkeiten beim Einleiten von Bewegungen, schlurfende Schritte und/oder Probleme mit dem Gleichgewicht und dem Ausführen vollständiger Bewegungen.

Männer und ältere Menschen haben tendenziell ein höheres Risiko für Parkinson-Demenz.

Häufigkeit

Während die Parkinson-Krankheit ziemlich häufig ist und 1 % bis 2 % der Menschen über 60 betrifft, ist die Parkinson-Demenz nicht so häufig. Nicht jede Person, bei der die Parkinson-Krankheit diagnostiziert wurde, entwickelt eine Parkinson-Demenz. Tatsächlich entwickeln 30 % der Menschen, bei denen die Parkinson-Krankheit diagnostiziert wurde, keine Parkinson-Demenz. Jüngsten Studien zufolge können 50 % bis 80 % der Menschen, bei denen die Parkinson-Krankheit diagnostiziert wurde, eine Parkinson-Demenz entwickeln.,,

Die Entwicklung einer Parkinson-Demenz hängt stark vom Stadium der Parkinson-Krankheit ab. Normalerweise entwickeln Menschen mit Parkinson-Krankheit im Alter zwischen 50 und 85 Jahren Bewegungssymptome, und die durchschnittliche Zeit, bis sich eine Demenz nach der Diagnose entwickelt, beträgt 10 Jahre.,,

Demenz trägt dazu bei, die Wahrscheinlichkeit zu erhöhen, an der Parkinson-Krankheit zu sterben. Eine Person, bei der Parkinson-Demenz diagnostiziert wurde, kann nach der Diagnose mehrere Jahre leben, im Durchschnitt bis zu 5 bis 7 Jahre.,,

Diagnose

Die Diagnose der Parkinson-Krankheit ist nicht einfach und erfordert eine sorgfältige klinische Untersuchung durch einen Neurologen und manchmal zusätzliche Tests. Die Task Force der Movement Disorder Society (MDS) hat vierteilige Richtlinien für die Diagnose der Parkinson-Demenz entwickelt.,Dazu gehören:

• Blick auf die Kernfunktionen
• Bewertung der damit verbundenen klinischen Merkmale
• Bewertung des Vorhandenseins von Merkmalen, die die Diagnose unsicher machen könnten
• Beurteilung, ob Merkmale vorhanden sind, die die Diagnose unmöglich machen könnten,,

Wenn die Demenz vor einem Jahr nach der Diagnose der Parkinson-Krankheit auftritt, spricht man von einer Demenz mit Lewy-Körperchen oder Lewy-Körperchen-Demenz (LBD).,Darüber hinaus wird LBD im Gegensatz zur Parkinson-Demenz diagnostiziert, wenn Demenz vor oder innerhalb eines Jahres nach Bewegungssymptomen auftritt.

Behandlung

Leider gibt es derzeit keine Möglichkeit, das Fortschreiten der Parkinson-Demenz und der Parkinson-Krankheit zu stoppen oder zu verlangsamen. Das Gespräch mit Ihrem Arzt oder einem Spezialisten, wie einem Neurologen oder Spezialisten für Bewegungsstörungen, kann helfen, Wege zur Behandlung der Symptome zu finden.

Behandlungspläne für die Parkinson-Demenz können auf verschiedene Weise erfolgen, z. B. Beratung, Therapie und sogar Medikamente. Wenn Ihre Behandlungspläne Medikamente beinhalten, arbeiten Sie eng mit Ihrem Arzt zusammen, um zu bestimmen, welche Medikamente und welche Dosierung am besten zur Verbesserung Ihrer Symptome und zur Vermeidung von Nebenwirkungen geeignet sind. Menschen, bei denen die Parkinson-Krankheit diagnostiziert wurde, reagieren oft empfindlicher auf Medikamente.

Medikamente

Zwei gängige Medikationsoptionen für Menschen mit diagnostizierter Parkinson-Demenz sind Cholinesterasehemmer und Antipsychotika. Diese Medikamente werden normalerweise Personen verschrieben, bei denen die Alzheimer-Krankheit diagnostiziert wurde.

Cholinesterasehemmer werden normalerweise verwendet, um Veränderungen im Denken und Verhalten zu behandeln, und können jemandem mit Parkinson-Demenz helfen, die Symptome von visuellen Halluzinationen, Gedächtnis und Veränderungen des Schlafmusters zu reduzieren.

Zu den Cholinesterasehemmern gehören:

• Donepezil
• Rivastigmin
• Galantamin

Obwohl Cholinesterasehemmer helfen können, Halluzinationen zu reduzieren, können diese Medikamente tatsächlich Bewegungssymptome verschlimmern. Zu bemerken, wie eine Halluzination beginnt, und das Thema zu wechseln, kann eine hilfreiche Alternative sein, um Frustrationen im Zusammenhang mit Halluzinationen zu vermeiden.

Antipsychotika werden normalerweise verschrieben, um Verhaltenssymptome zu behandeln. Leider können diese Medikamente bei fast 50 % der Patienten mit Parkinson-Demenz schwerwiegende Nebenwirkungen verursachen. Zu den Nebenwirkungen von Antipsychotika gehören:

• Verschlechterung der Parkinson-Symptome
• Wahnvorstellungen
• Halluzinationen
• Abrupte Bewusstseinsveränderungen
• Schluckbeschwerden
• Akute Verwirrung

Andere Medikamente, die ein Gesundheitsdienstleister Patienten mit Parkinson-Demenz verschreiben könnte, hängen von ihren einzigartigen Symptomen ab. Wenn der Patient an Depressionen leidet, können selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), gängige Antidepressiva, zur Behandlung eingesetzt werden. Wenn der Patient Schlafstörungen hat, können Schlafmittel wie Melatonin empfohlen werden.

Abgesehen von der Einnahme von Medikamenten ist es wichtig, die Einnahme von Medikamenten einzustellen, die die Wahrnehmung beeinträchtigen könnten.

Routinen und Therapien

Bei einigen Patienten, bei denen Parkinson-Demenz diagnostiziert wurde, können sie Anzeichen von Schwierigkeiten zeigen, den natürlichen Tag-Nacht-Zyklus zu verstehen. Eine beständige tägliche Routine beizubehalten kann von Vorteil sein und kann helfen, eine gewisse Orientierung zu geben.

• Stellen Sie die Schlafenszeit jeden Tag zur gleichen Zeit ein und erhöhen Sie die Dunkelheit, indem Sie die Jalousien schließen und das Licht ausschalten. Dies hilft sowohl dem Gehirn als auch dem Individuum zu signalisieren, dass es Zeit zum Schlafen ist.

• Vermeiden Sie tagsüber ein Nickerchen und verbringen Sie Zeit körperlich aktiv und im Tageslicht.

• Zeitindikatoren wie Kalender und Uhren sollten vorhanden sein, um den Betroffenen bei der Neuorientierung im Tag-Nacht-Rhythmus zu unterstützen.

Während es mehrere Möglichkeiten gibt, kognitive und Verhaltenssymptome zu behandeln, sind Bewegungssymptome bei Patienten mit Parkinson-Demenz etwas schwieriger zu handhaben. Es wurde tatsächlich festgestellt, dass die häufigste verfügbare Behandlungsoption, Carbidopa-Levodopa, die Symptome von Halluzinationen und Verschlimmerung bei Patienten verstärkt.

Die Tiefenhirnstimulation (DBS) für PDD wird in klinischen Studien untersucht. Bisher sind die Studien klein und haben keine durchweg positiven Ergebnisse.

Physiotherapie kann auch bei der Linderung von Bewegungssymptomen und der Wiedererlangung von Kraft und Flexibilität in steifen Muskeln von Vorteil sein.

Andere zu berücksichtigende Optionen sind:

• Logopädie zur Unterstützung der Kommunikation
• Regelmäßiges Training
• Sich ausgewogen ernähren
• Ausreichend Schlaf bekommen
• Umgang mit anderen Krankheiten, die sich auf die Gesundheit des Gehirns auswirken könnten, wie Diabetes, Schlafapnoe oder hoher Cholesterinspiegel

Tipps für pflegende Angehörige

Wenn die Demenz fortschreitet und sich Halluzinationen und Verhaltensweisen ändern, können weitere Schwierigkeiten für die Pflegekräfte entstehen. Patienten mit Parkinson-Demenz können desorientiert sein, zu impulsivem Verhalten neigen, plötzliche Stimmungsschwankungen erfahren und Hilfe bei der Bewältigung täglicher Aufgaben benötigen.

Verwenden Sie die folgenden Strategien, um die Demenz des Patienten zu bewältigen und ihn zu beruhigen:,,

1. Entwickeln Sie eine gut strukturierte Routine und einen Zeitplan.

2. Halten Sie die Umgebung sicher und einfach dekoriert, um Ablenkung oder Verwirrung zu minimieren.

3. Bleiben Sie ruhig und drücken Sie bei der Kommunikation Fürsorge und Zuneigung aus.

4. Verwenden Sie ein Nachtlicht, um das Risiko von Halluzinationen zu verringern, die durch nächtliche Sehbehinderung verstärkt werden.

5. Denken Sie daran, dass die Verhaltens- und kognitiven Veränderungen eher auf die Krankheit als auf das Individuum selbst zurückzuführen sind.

6. Seien Sie bei jedem Krankenhausaufenthalt oder nach einem chirurgischen Eingriff sehr aufmerksam. Eine Person mit Parkinson-Demenz kann nach dem Eingriff ernsthaft verwirrt werden.

7. Achten Sie besonders auf Medikamentenunverträglichkeiten.

Diese Bemühungen können die Belastung der Pflegekraft reduzieren und das Wohlbefinden der betroffenen Person optimieren.

Wenn bei Ihnen oder einem Ihrer Angehörigen Parkinson-Demenz diagnostiziert wurde, sind Sie nicht allein. Obwohl diese Form der Demenz bei Patienten mit Parkinson-Krankheit nicht immer auftritt, ist sie nicht ungewöhnlich und kann Anpassungen im Leben der diagnostizierten Person und ihrer Angehörigen erfordern.

Ressourcen wie die Michael J. Fox Foundation for Parkinson’s Research, die Family Caregiver Alliance und die Parkinson’s Foundation können Ihnen helfen, Sie mit Forschungsergebnissen und Informationen auf dem Laufenden zu halten.

Wenn Sie weitere Fragen zur Parkinson-Demenz und zum Umgang mit Symptomen haben, vereinbaren Sie einen Termin, um mit Ihrem Arzt, einem Neurologen oder einem Spezialisten für Bewegungsstörungen zu sprechen.