REM-Verhaltensstörung

Ein Mann träumt davon, ein wildes Tier abzuwehren, und wacht auf, als er seiner Frau auf den Arm schlägt. Ein anderer träumt davon, über ein Hindernis zu springen und wacht aus dem Bett auf den Boden. Nach einem Schlag aus dem Schlaf geht ein Mann widerwillig zu seinem Arzt, um sich weiter untersuchen zu lassen. Wenn Sie oder ein geliebter Mensch jemals Träume im Schlaf ausgeführt haben, könnte dies eine Erkrankung sein, die als REM-Verhaltensstörung bekannt ist. Was sind die Symptome, Ursachen und Behandlungen dieser Erkrankung? Erfahren Sie, wie diese Störung diagnostiziert und behandelt werden kann, um Verletzungen vorzubeugen.

Definition

Während der Nacht durchlaufen wir auf natürliche Weise Schlafstadien, einschließlich des REM-Schlafs (Rapid Eye Movement). REM ist normalerweise durch intensive Gehirnaktivität und Träume gekennzeichnet – und die Unfähigkeit, unsere Muskeln zu benutzen, mit Ausnahme unserer Augenmuskeln und des Zwerchfells (das uns das Atmen ermöglicht). Der REM-Schlaf tritt periodisch während der Nacht auf, wobei die erste Periode etwa 90 Minuten nach Einsetzen des Schlafs auftritt und etwa 10 Minuten dauert. Diese Perioden werden länger, je weiter der Schlaf fortschreitet.,,

Wenn unsere anderen Muskeln nicht richtig gelähmt sind, können wir möglicherweise komplexe Aktivitäten ausführen und unsere Träume verwirklichen, während wir schlafen. Dies wird als REM-Verhaltensstörung bezeichnet. Diese Störung kann zu Unfallverletzungen führen, einschließlich Verletzungen von Bettpartnern.,,

Symptome

Die meisten Menschen mit dieser Störung beschreiben unangenehme und lebhafte Träume, an denen Eindringlinge oder Angreifer (Menschen oder Tiere) beteiligt sind. Es gibt ein damit verbundenes Traum-Enactment-Verhalten, das oft gewalttätig ist. Zu den üblichen Verhaltensweisen gehören:,,

• Reden oder schreien
• Erreichen
• Stanzen
• Treten
• Aus dem Bett springen oder fallen
• Betrieb
• Auffällige Möbel

Diese Verhaltensweisen führen häufig zu Verletzungen der Person oder ihres Bettpartners. Die Verletzungen können geringfügig (z. B. Prellungen, Kratzer oder Schnitte) oder schwerwiegend (z. B. Knochenbrüche oder Hirnblutungen) sein. Betroffene können über Schlafstörungen oder übermäßige Tagesmüdigkeit klagen.

Die REM-Verhaltensstörung betrifft etwa vier oder fünf von 1.000 Menschen. In etwa 90 % der Fälle tritt es bei Männern in den 50er oder 60er Jahren auf.,,

Diagnose

In den meisten Fällen reicht eine berichtete Vorgeschichte von Traumverhalten mit einer Standard-Schlafstudie namens Polysomnogramm (PSG) aus, um eine Diagnose zu stellen. Das PSG zeigt während des REM-Schlafs oft das abnormale Vorhandensein von Muskeltonus (was auf Aktivität hindeutet), was die Fähigkeit ermöglicht, Träume unangemessen auszuleben. Es ist auch wichtig, das Fehlen anfallsartiger elektrischer Aktivität im EEG zu dokumentieren, da Anfälle manchmal abnormale Bewegungen während des Schlafs verursachen können.,,

Bildgebende Untersuchungen sind bei REM-Verhaltensstörungen typischerweise normal, wenn keine damit verbundene neurodegenerative Störung vorliegt. Der Zustand tritt jedoch häufig im Zusammenhang mit anderen Erkrankungen auf.

Zugehörige Bedingungen

Die REM-Verhaltensstörung wird häufig mit anderen neurologischen Störungen in Verbindung gebracht, und viele Patienten leiden an einer anderen Störung wie der Parkinson-Krankheit, Demenz mit Lewy-Körpern und multipler Systematrophie.,,

Selbst wenn bei der Vorstellung keine assoziierte neurologische Störung vorliegt, zeigte eine Studie, dass bis zu 90,9 % der Patienten mit REM-Verhaltensstörung Jahre oder Jahrzehnte später eine neurodegenerative Erkrankung entwickeln.,Es wurde vermutet, dass REM-Verhaltensstörungen ein möglicher nützlicher Indikator für die frühzeitige Prävention dieser Störungen sein könnten. Nicht jeder entwickelt diese Begleiterkrankungen.

Es gibt eine weniger häufige akute Form der REM-Verhaltensstörung, die aus strukturellen Hirnläsionen wie einem Schlaganfall, einem Tumor oder einer Demyelinisierung resultieren kann, wie sie bei Multipler Sklerose auftreten kann. Eine andere Manifestation kann auch als Folge bestimmter Medikamente (einschließlich Antidepressiva und anderer, die das Gehirn beeinflussen), Drogenvergiftung oder Entzug von Alkohol oder Beruhigungsmitteln auftreten.,,

Andere Erkrankungen, die bei der Differentialdiagnose zu berücksichtigen sind

Es gibt einige andere Störungen, die ähnliche Symptome wie die REM-Verhaltensstörung haben können, und diese müssen berücksichtigt werden. Diese werden manchmal als Pseudo-RBD bezeichnet. Im Allgemeinen können diese Störungen nächtliche Bewegungsstörungen oder übermäßige Schläfrigkeit am Tag verursachen und beinhalten:,,

• Nächtliche Anfälle
• Obstruktive Schlafapnoe
• NREM-Schlafparasomnien
• Periodische Bewegungsstörung der Gliedmaßen
• Nächtliche Panikattacken
• Posttraumatische Belastungsstörung (PTSD)
• Andere psychiatrische Erkrankungen

Diese anderen Ursachen für das Traum-Enactment-Verhalten sind nicht mit der Entwicklung der anderen oben beschriebenen neurodegenerativen Störungen verbunden. Die Behandlung zielt stattdessen auf die zugrunde liegende Ursache ab.

Behandlung

Im Allgemeinen konzentriert sich die Behandlung der REM-Verhaltensstörung darauf, die betroffene Person und andere zu schützen. Dazu gehört, das Schlafzimmer zu einem sicheren Ort zu machen, indem Nachttische und scharfe Gegenstände entfernt werden. In einigen Fällen kann eine zusätzliche Polsterung um das Bett herum hilfreich sein. Manche Menschen müssen die Tür oder die Fenster abschließen, um sich vor Unheil zu bewahren. Sobald die Bewegungen mit Medikamenten wirksam unterdrückt werden, können weniger Sicherheitsvorkehrungen erforderlich sein.

Das Medikament Clonazepam ist für die meisten Patienten eine hochwirksame Behandlung. Es kann jedoch bei älteren Menschen nächtliche Verwirrung oder Tagesmüdigkeit verursachen, so dass es für manche unerträglich werden kann. Als Alternative haben sich in einigen kleinen Studien höhere Dosen von Melatonin als wirksam erwiesen.

Wenn Sie befürchten, dass Sie Symptome haben, die auf eine REM-Verhaltensstörung hindeuten, sprechen Sie zunächst mit Ihrem Arzt und erhalten Sie die Diagnose und Behandlung, die Sie benötigen, um während des Schlafs sicher zu bleiben.