Viele Arten von Gesundheitsdienstleistern spielen potenziell eine Vielzahl unterschiedlicher Rollen bei der Diagnose und Behandlung von Zöliakie und nicht zöliakiebedingter Glutensensitivität. Aus diesem Grund ist es ein guter erster Schritt, die Zöliakie-Symptome und/oder Glutensensitivitäts-Symptome, die Sie haben, mit Ihrem Hausarzt zu besprechen.
Es ist fast unmöglich, den Unterschied zwischen den Erkrankungen allein anhand Ihrer Symptome zu erkennen, sodass Ihr Arzt die Tests bestellen kann, die Sie benötigen, um festzustellen, ob Sie an Zöliakie leiden, und Ihnen bei der Entscheidung für die nächsten Schritte in Ihrer Behandlung helfen kann.
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Rolle des medizinischen Grundversorgers
Wenn Sie glauben, auf Gluten in Ihrer Ernährung zu reagieren, sollten Sie feststellen, ob Sie an Zöliakie leiden oder nicht. Dazu benötigen Sie eine Reihe von Zöliakie-Bluttests. Ihr Hausarzt kann diese Tests bestellen.
Sie müssen Gluten essen, damit die Tests genau sind, also ändern Sie Ihre Ernährung noch nicht.
Wenn Sie bei diesen Bluttests ein positives Ergebnis haben, bedeutet dies nicht, dass Sie definitiv an Zöliakie leiden. Dies bedeutet jedoch, dass Ihr Arzt Sie wahrscheinlich an einen Gastroenterologen überweisen wird – eine Art Mediziner, der sich auf Erkrankungen des Verdauungssystems spezialisiert hat.
Rolle des Gastroenterologen
Ein Gastroenterologe kann eine Endoskopie durchführen, ein Verfahren, das normalerweise der nächste Schritt im Diagnoseprozess für Zöliakie ist.Bei einer Endoskopie verwendet der Gastroenterologe ein Instrument namens Endoskop, um winzige Proben Ihres Dünndarms zu entnehmen.
Bei der Endoskopie wird ein flexibles Endoskop durch den Mund und die Speiseröhre, den Magen und den Dünndarm eingeführt, um eine Gewebeprobe (Biopsie) zu erhalten. Dies geschieht in der Regel ambulant.
Die Probe wird dann zur Auswertung an ein Pathologielabor geschickt.
Rolle des Pathologen
Als letzten Schritt zur Diagnose von Zöliakie überprüft ein Gesundheitsdienstleister namens Pathologe – eine Art Arzt, der Gewebe untersucht – diese Proben Ihres Dünndarms, um nach Anzeichen einer Zottenatrophie (einer Art von Schädigung, die bei Zöliakie mit der Abflachung der fingerartigen Darmschleimhaut).
Wenn eine Zöliakie diagnostiziert wird, wird sie klassifiziert, um sicherzustellen, dass die richtige Behandlung durchgeführt wird. Das allgemein verwendete Klassifikationssystem ist als modifizierte Marsh-Klassifikation der histologischen Befunde bei Zöliakie bekannt und wurde 1992 vom medizinischen Pathologen Dr. Michael Marsh entwickelt.
Nachsorge
Wenn bei Ihnen letztendlich Zöliakie diagnostiziert wird, kann entweder Ihr Gastroenterologe oder Ihr Hausarzt (oder möglicherweise beide) eine Nachsorge durchführen.
Natürlich können auch andere Erkrankungen potenziell ähnliche Symptome wie bei der Zöliakie aufweisen. Ihr Gastroenterologe kann Ihnen helfen, die Ursache dieser Symptome herauszufinden, unabhängig davon, ob er Sie letztendlich mit Zöliakie diagnostiziert – selbst wenn Ihre Bluttests negativ ausfallen.
Wenn Sie weder bei den Blutuntersuchungen noch bei der Endoskopie positiv auf Zöliakie testen, haben Sie mit ziemlicher Sicherheit keine Zöliakie. Negative Ergebnisse bei diesen Tests bedeuten jedoch nicht unbedingt, dass Sie kein Glutenproblem haben – Sie können stattdessen eine nicht zöliakiebedingte Glutensensitivität haben.
Nicht-Zöliakie-Glutensensitivität bedeutet genau das, was es klingt: Sie haben keine Zöliakie (weil der Test negativ war), aber Sie reagieren trotzdem auf Gluten (was sich daran zeigt, dass Sie sich besser fühlen, wenn Sie sich glutenfrei ernähren, und Sie sich schlechter fühlen, wenn Sie wieder glutenhaltige Lebensmittel in Ihre Ernährung aufnehmen).
Während Zöliakie von der Aufsicht eines Arztes oder Gastroenterologen profitieren kann (zumindest bis die Symptome vollständig unter Kontrolle sind), kann eine nicht zöliakiebedingte Glutensensitivität entweder von Ihrem Hausarzt oder einem Gastroenterologen behandelt werden.
Leider gibt es derzeit keine allgemein akzeptierten Tests, um festzustellen, ob jemand eine Glutensensitivität hat, obwohl es einige Optionen gibt, die Sie möglicherweise mit Ihrem Arzt besprechen möchten. In den meisten Fällen stellen Menschen eine Glutensensitivität fest, indem sie Gluten herausschneiden und es dann wieder einführen, während sie auf eine Reaktion achten.
Andere Fachärzte
Unabhängig davon, ob Sie an Zöliakie oder Glutensensitivität leiden, können Sie je nach den damit verbundenen Symptomen von verschiedenen Fachärzten betreut werden.
Zum Beispiel benötigen Sie möglicherweise einen Neurologen, um mit wiederkehrender Migräne umzugehen, einen Dermatologen, um Ekzeme oder Dermatitis herpetiformis zu behandeln, oder einen Endokrinologen, wenn Sie mit Unfruchtbarkeit oder Diabetes zu kämpfen haben.
Diese Erkrankungen scheinen bei Menschen mit Zöliakie und Glutensensitivität üblich zu sein und können besser von einem Gesundheitsdienstleister behandelt werden, der sich auf diese speziellen Bereiche spezialisiert hat.
Möglicherweise benötigen Sie auch Hilfe von einem Ernährungsberater, der Ihnen bei der Einführung einer glutenfreien Diät helfen kann. Ein Ernährungsberater ist kein Gesundheitsdienstleister, sondern ein wichtiger Bestandteil des Pflegeteams, wenn bei Ihnen Zöliakie oder eine nicht zöliakiebedingte Glutenunverträglichkeit diagnostiziert wurde.
Es ist nicht ungewöhnlich, mit mehreren Gesundheitsdienstleistern zusammenzuarbeiten, insbesondere zu Beginn, wenn Sie gerade eine Diagnose stellen.
Sobald Sie sich besser fühlen und die glutenfreie Ernährung beherrschen, werden Sie möglicherweise feststellen, dass Sie nur einen Arzt benötigen, der Sie bei der Verwaltung Ihrer Behandlung unterstützt. Dieser Arzt kann Ihr Hausarzt oder möglicherweise Ihr Gastroenterologe sein und kann alle Überweisungen zur Nachsorge von Spezialisten machen, die Sie in Zukunft benötigen.
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