Die Ursachen von Nierenversagen

Nierenversagen ist ein Zustand, bei dem die Nieren das Blut von unerwünschten Abfallstoffen im Blutkreislauf nicht mehr so gut filtern, wie sie sollten. Dies kann aus verschiedenen Gründen passieren und reicht von einem kleinen Problem, das leicht behoben werden kann, bis hin zu einem lebenslangen Problem, das eine Dialyse erfordert, um die Arbeit der Nieren zu erledigen.

Akute Niereninsuffizienz

Es gibt zwei Haupttypen von Nierenversagen, akutes und chronisches. Akutes Nierenversagen ist ein aktuelles und oft plötzlich auftretendes Problem, bei dem die Nieren nicht so gut arbeiten, wie sie es normalerweise tun. In vielen Fällen lösen sich akute Nierenprobleme, die schnell behandelt werden, oft vollständig oder verursachen kleinere Probleme mit einer Rückkehr zu einer nahezu normalen Funktion.

Bei einigen Patienten liegt ein Problem wie Dehydration vor, und das Problem kann durch etwas so Einfaches wie mehr Wasser trinken oder IV-Flüssigkeiten behandelt werden. Der Begriff akut bedeutet technisch eine Krankheit von weniger als sechs Monaten, während chronische in der Regel sechs Monate oder länger bedeutet.

Chronisches Nierenversagen

Chronisches Nierenversagen ist ein Zustand, bei dem die Nieren ihre Fähigkeit verlieren, Abfallstoffe und überschüssiges Wasser aus dem Blutkreislauf zu filtern und in den Urin umzuwandeln.

Sobald die Nieren so geschädigt sind, dass sie das Blut nicht mehr ausreichend filtern können, um das Leben zu erhalten, muss der Patient zum Leben eine Dialyse oder eine Nierentransplantation erhalten. Wenn die Nieren versagen, wird eine Dialyse durchgeführt – eine Behandlung, bei der das Blut gefiltert und gereinigt wird, um die Arbeit zu verrichten, die die Nieren nicht können.

Während die Dialyse die wesentliche Arbeit der Nieren übernehmen kann, ist die Behandlung teuer und zeitaufwändig und erfordert mindestens drei 3-Stunden-Behandlungen pro Woche.

Eine Nierentransplantation ist die einzige „Heilung“ für eine Nierenerkrankung im Endstadium, da eine funktionelle Nierentransplantation die Dialyse überflüssig macht. Eine Transplantation birgt ihre eigenen Herausforderungen, bietet jedoch eine große Verbesserung des allgemeinen Gesundheitszustands, wenn die Operation erfolgreich ist.

Diabetes

Unkontrollierter Diabetes ist die häufigste Ursache für Nierenversagen in den Vereinigten Staaten und für über 30% der Patienten mit dieser Krankheit verantwortlich. Die Mehrheit der Empfänger von Nierentransplantationen hat entweder Typ-1- oder Typ-2-Diabetes.

Im Laufe der Zeit zerstört ein hoher Glukosespiegel im Blut die Fähigkeit der Niere, Giftstoffe und Abfallstoffe aus dem Blut zu filtern. Das Glukosemolekül ist größer als die Moleküle, die die Niere filtern soll.

Der Filtermechanismus wird beschädigt, wenn Glukose in den Urin gelangt, und somit verliert die Niere die Fähigkeit, kleine Moleküle zu filtern. Der Schaden dauert an, bis er so schwerwiegend ist, dass sich Abfall im Blutkreislauf ansammelt.

Bluttests zeigen normalerweise sowohl erhöhte Kreatinin- als auch BUN-Werte. Wenn sich der Abfall ansammelt, ist eine Dialyse oder eine Nierentransplantation der nächste Behandlungsschritt.

Hoher Blutdruck

eine Frau, die im Wohnzimmer den Blutdruck misst — Hero Images / Getty Images

Bluthochdruck oder Bluthochdruck verursacht eine Narbenbildung des Nierengewebes. Bei steigendem Blutdruck versuchen die Nieren, den steigenden Druck auszugleichen. Im Laufe von Monaten und Jahren sammelt sich Narbengewebe an, bis die Fähigkeit der Nieren, das Blut zu filtern, eingeschränkt ist. Unbehandelt verursacht Bluthochdruck weiterhin Narben in den Nieren, bis diese versagen und eine Dialyse oder eine Nierentransplantation notwendig wird.

Chronische Niereninfektionen

eine Frau mit Rückenschmerzen — Peter Dazeley / Getty Images

Chronische Niereninfektionen verursachen eine Vernarbung der Nieren, ähnlich wie bei Bluthochdruck und Diabetes. Mit jeder Infektion wird der Schaden erhöht, bis die Nieren die Fähigkeit verlieren, kleine Partikel aus dem Blutkreislauf zu filtern.

Je häufiger und schwerwiegender die Infektionen sind, desto wahrscheinlicher ist ein Nierenversagen. Nicht beachtete Harnwegsinfektionen können zu Niereninfektionen führen, die bis zur Behandlung mit Antibiotika bestehen bleiben. Wenn genügend Infektionen schwer genug sind oder ignoriert und unbehandelt werden, kann dies die Notwendigkeit einer Dialyse oder einer Nierentransplantation sein.

Polyzystische Nierenerkrankung

ein Arzt, der auf ein Nierenmodell zeigt — Erics Fotografie / Getty Images

Es gibt zwei Arten von polyzystischer Nierenerkrankung (PKD). Die erste, die autosomal dominante PKD (ADPKD), ist eine sehr häufige Erbkrankheit – ein Kind hat eine 50-prozentige Wahrscheinlichkeit, die Krankheit zu erben, wenn einer der Elternteile sie trägt. Eines von 500 Neugeborenen hat ADPKD, die das Wachstum von Zysten auf den Nieren verursacht und in 50 % der Fälle zu Nierenversagen führt.

Die autosomal-rezessive PKD (ARPKD) ist seltener, aber eine weitaus schwerere Form der Krankheit. Beide Elternteile müssen Träger der Krankheit sein und ihre Kinder haben eine 25-prozentige Wahrscheinlichkeit, an ARPKD zu erkranken. Ungefähr 1 von 20.000 Neugeborenen hat die Krankheit.

Bei dieser Form der Erkrankung wachsen Zysten in der Niere und verursachen so schwere Schäden, dass viele Patienten bereits im ersten Lebensmonat sterben. Von den Überlebenden muss ein Drittel bis zum Alter von 10 Jahren dialysepflichtig sein. Erschwerend kommt hinzu, dass Kinder mit ARPKD auch eine begleitende Lebererkrankung haben, die ebenfalls lebensbedrohliche Probleme verursachen kann.

Nierentumore

ein Tumor in der rechten Niere. — MedicalRF.com/Getty Images

Das Wachstum eines Tumors in der Niere, sei es krebsartig oder gutartig, kann die Nierenstrukturen enorm schädigen. Eine typische erwachsene Niere misst ungefähr 10 Zentimeter mal 5 Zentimeter, doch Tumoren in der Niere können einen Durchmesser von 10 Zentimetern oder mehr erreichen, bevor der Patient die geringsten Auswirkungen verspürt.

Wenn der Tumor gefunden wird, funktioniert die Niere möglicherweise nicht mehr, selbst wenn er nicht krebsartig ist. In einigen Fällen ist der Schaden so schwerwiegend, dass die Niere entfernt werden muss, um Schäden an anderen Organen, einschließlich des Herzens, zu vermeiden. Wenn auch die verbleibende Niere nicht gut funktioniert, kann eine Dialyse oder eine Nierentransplantation erforderlich sein.

Angeborene Nierenprobleme

ein Baby mit Nierenproblemen — BURGER / PHANIE / Getty Images

Eine angeborene Nierenanomalie ist ein Problem mit der Niere, das bei der Geburt vorhanden ist. Auffälligkeiten reichen von abnormen Strukturen, blockiertem Urinfluss, ungewöhnlicher Nierenstellung, die die Funktion beeinträchtigt, bis hin zur Geburt mit nur einer Niere. Wenn das Problem schwerwiegend genug ist, kann ein Nierenversagen die Folge sein.

Nierensteine

geschnittene Niere mit großem Hirschhornstein — Dr. E. Walker / Getty Images

Nierensteine, Probleme mit den Harnleitern (den Röhren, die den Urin aus der Niere in die Blase fließen lassen) und andere Erkrankungen können das Abfließen des Urins aus den Nieren verhindern. Typischerweise beginnt das Problem in der Niere, aber in einigen seltenen Fällen kann sich die Blase nicht entleeren und Urin fließt zurück in die Harnleiter und dann in die Nieren.

Sobald die Blockade schwerwiegend ist, wird die Niere geschädigt, da weiterhin Urin produziert wird, aber nicht aus der Niere abfließen kann. Dieser Zustand kann extrem schmerzhaft sein und zu einer Operation führen, um die Ansammlung von Urin zu entfernen.

Wenn das Problem nicht behandelt wird, funktioniert die Niere möglicherweise nicht mehr und muss möglicherweise sogar operativ entfernt werden. In den meisten Fällen wird die unbeschädigte Niere in der Lage sein, dies zu kompensieren; Wenn jedoch auch die andere Niere geschädigt ist, kann eine Dialyse oder eine Nierentransplantation erforderlich sein.

Risikofaktoren für Nierenversagen

männlicher Arzt im Gespräch mit Patientin, die im Krankenhausbett liegt — Thomas Northcut / Getty Images

Studien haben wiederholt gezeigt, dass Afroamerikaner am häufigsten eine Behandlung wegen Nierenversagens benötigen, gefolgt von amerikanischen Ureinwohnern und dann asiatisch-pazifischen Inselbewohnern. Kaukasier haben am seltensten eine Nierenerkrankung im Endstadium, wobei die Erkrankungsrate viermal niedriger ist als bei Schwarzen.

Der Unterschied in den Krankheitsraten wird auf mehrere Faktoren zurückgeführt, darunter höhere Diabetesraten bei einigen Rassen, Zugang zur Gesundheitsversorgung, die Bereitschaft, Krankheiten wie Bluthochdruck zu kontrollieren, und die Fähigkeit, sich wichtige Medikamente leisten zu können.

Männer haben etwas häufiger ein Nierenversagen als Frauen – etwa 55 % der Patienten sind männlich. Am höchsten ist die Erkrankungsrate im Alter zwischen 45 und 64 Jahren, einem Alter, in dem Diabetes und andere Krankheiten jahrzehntelang die Nieren geschädigt haben.