Psoriasis-Arthritis: Wird es bald eine Heilung geben?

Psoriasis-Arthritis (PsA) ist eine chronische Krankheit, die – zumindest vorerst – nicht heilbar ist.

Die Behandlungen werden jedoch besser. Und je mehr Forscher über PsA erfahren, desto wahrscheinlicher wird es, dass Sie eine Heilung der Psoriasis-Arthritis sehen.

Dieser Artikel befasst sich mit PsA, ihren Ursachen, Behandlungszielen und der Wahrscheinlichkeit einer Heilung sowie wie Sie mit dieser Krankheit umgehen können.

Was ist Psoriasis-Arthritis?

Psoriasis-Arthritis ist eine entzündliche Erkrankung im Zusammenhang mit Psoriasis, einer Autoimmunerkrankung. Etwa 85 % der Menschen mit PsA hatten zuerst Psoriasis.

Bei Psoriasis greift das Immunsystem fälschlicherweise gesunde Hautzellen an, als ob sie eine Bedrohung wären, wie ein Virus oder ein Bakterium. Das verursacht Schäden und Entzündungen.

Auf heller Haut sieht Psoriasis rot und schuppig aus. Auf dunkler Haut sind die Flecken dunkler und dicker.

In etwa 30 % der Fälle „überschwappt“ sich die Entzündung schließlich und beeinflusst Sie auf unterschiedliche Weise. Das Ergebnis ist PsA mit Symptomen wie:

• Gelenkschmerzen mit Hitze, Rötung und Schwellung
• Steifheit
• „Wurstähnliche“ Finger und Zehen
• Verformte Nägel
• Ermüdung
• Augenschmerzen und Rötungen
• Plaques (silbrig-weiße Flecken auf der Haut)

Plaques treten am häufigsten auf der Kopfhaut, den Ellbogen, den Knien, den Genitalien und dem unteren Rücken auf.

Ursachen

Die Ursachen von Autoimmunerkrankungen sind noch nicht verstanden. Forscher glauben, dass viele Faktoren zur Entwicklung von Psoriasis und PsA beitragen, darunter:

• Genetische Unterschiede, von denen die meisten das Immunsystem betreffen
• Ein fehlerhaftes Immunsystem
• Lebensstil

Zu den Risikofaktoren für den Lebensstil gehören:

• Zigaretten rauchen
• Fettleibigkeit
• Extremer psychischer Stress
• Übermäßiger Alkoholkonsum
• Hautinfektionen wie Staphylococcus aureus und Streptokokken-Epidermidis

• Bestimmte Medikamente wie Betablocker, Malariamittel, Lithium, nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs), Interferon-α, Terbinafin und TNF-α-Hemmer

Behandlungsziele

Die Ziele der Behandlung von PsA bestehen darin, die Symptome zu behandeln, Ihre Lebensqualität zu verbessern oder zu erhalten und strukturelle Schäden zu verhindern.

Bei erfolgreicher Behandlung gehen manche Menschen mit PsA in Remission. Das bedeutet, dass ihre Symptome extrem leicht oder gar nicht vorhanden sind.

Es ist jedoch keine Heilung und die Symptome könnten eines Tages zurückkehren. Viele Behandlungsmöglichkeiten stehen zur Verfügung.

Themen: Salben und Cremes

Over-the-counter (OTC) Cremes mit 1 % Hydrocortison können bei Juckreiz helfen. Aber die meisten Menschen mit PsA brauchen verschreibungspflichtige Cremes und Salben. Diese können umfassen:

• Topische Kortikosteroide: Nur kurzfristige Anwendung; lindert Juckreiz, Entzündungen; Cordran (Flurandrenolid), Topicort (Desoximetason)

• Synthetisches Vitamin D: Verlangsamt das Hautwachstum; achten Sie auf Irritationen; Dovonex (Calcipotrien), Vektika (Calcitriol)

• Dritho-Scalp (Anthralin): Verlangsamt das Hautwachstum, entfernt Schuppen, glättet die Haut; Achte auf Irritationen

• Retinoide: Kann Entzündungen verringern; achten Sie auf Reizung, Empfindlichkeit gegenüber Sonnenlicht; Tazorac/Durchschnitt (Tazaroten)

• Calcineurin-Hemmer: Verringert Entzündungen, Plaquebildung; langfristige oder kontinuierliche Anwendung kann das Hautkrebsrisiko erhöhen; Prograf (Tacrolimus), Elidel (Pimecrolimus)

Entzündungshemmer

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente sind normalerweise die ersten Medikamente, die für leichte Fälle von PsA empfohlen werden. OTC-NSAIDs umfassen:

• Advil/Motrin (Ibuprofen)
• Aleve (Naproxen)
• Aspirin (Acetylsalicylsäure)

Stärkere NSAIDs sind auf Rezept erhältlich. Diese schließen ein:

• Celebrex (Celecoxib)
• Mobisch (Meloxicam)
• Toradol (Ketorolac)

Steroide: Oral oder injizierbar

Diese starken Entzündungshemmer sind Behandlungen für Fackeln. Einige gängige sind:

• Kortison
• Prednison
• Methylprednisolon

Opioide

Opioide, auch Betäubungsmittel genannt, sind starke Schmerzmittel. Da sie süchtig machen, sollten sie der kurzfristigen Anwendung bei starken Schmerzen vorbehalten sein. Beispiele sind:

• Percocet (Oxycodon/Acetaminophen)
• Vicodin (Hydrocodon/Acetaminophen)
• Oxycontin (Oxycodon)

Antirheumatika

Medikamente, die die Autoimmunaktivität verlangsamen sollen, werden als krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) bezeichnet. Sie werden auch Immunsuppressiva genannt. Einige sind in Tablettenform erhältlich und einige sind injizierbar oder als Infusion erhältlich.

Es stehen mehrere Arten zur Verfügung:

• Konventionelle DMARDs: Methotrexat, Arava (Leflunomid), Azulfidin (Sulfasalazin)

• Gezielte DMARDs: Xeljanz (Tofacitinib)

• Biologische DMARDs: Enbrel (Etanercept), Remicade (Infliximab), Humira (Adalimumab)

• Neuere DMARDs: Otezla (Apremilast), Cosentyx (Secukinumab), Stelara (Ustekinumab)

Operationen

In seltenen Fällen, in denen die Gelenkschädigung schwerwiegend wird, kann eine Operation erforderlich werden. Es gilt jedoch als letzter Ausweg.

Verschiedene Arten sind:

• Gelenkversteifung: schränkt die Beweglichkeit ein, kann aber Schmerzen lindern

• Synovektomie: Teilweise oder vollständige Entfernung der Gelenkschleimhaut

• Gelenkersatz: Teilweise oder vollständige Entfernung eines Gelenks (meist große Gelenke wie Hüfte und Knie)

Weniger als 10 % der PsA-Fälle müssen jemals operiert werden.

Fortschritte in Richtung einer Heilung

Jede neue Behandlung repräsentiert Forschung und gewonnenes Wissen darüber, was Psoriasis und PsA mit Ihrem Körper machen. Dies trägt dazu bei, die medizinische Wissenschaft dem Verständnis der zugrunde liegenden Ursachen und Mechanismen näher zu bringen.

Schließlich könnte dieses Verständnis zu einer besseren Diagnostik, besseren Behandlungen, Präventivmaßnahmen und möglicherweise sogar zu einer Heilung führen.

Im Moment sind jedoch erfolgreiche Behandlung und Remission die anzustrebenden Ziele.

Bewältigung

Eine gesunde Lebensführung kann Ihnen helfen, Symptome zu bekämpfen und besser mit Psoriasis-Arthritis umzugehen. Diese schließen ein:

• Entzündungshemmende Ernährung: Sie können besonders davon profitieren, fettiges rotes Fleisch, Milchprodukte und Zucker zu vermeiden.

• Regelmäßige Bewegung: Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche Art von Bewegung für Sie geeignet ist und was schädlich sein kann.

• Ruhen Sie Ihre Gelenke aus: Verwenden Sie Ihre Gelenke während Fackeln so wenig wie möglich. Die Belastung der Gelenke während des Aufflammens kann bleibende Schäden verursachen. Orthesen oder Schienen können helfen, die Gelenkbelastung zu lindern.

• Ein gesundes Gewicht: Das Tragen zusätzlicher Pfunde belastet Ihre Gelenke. Suchen Sie nach gesunden Möglichkeiten, um Gewicht zu verlieren oder zu halten.

• Identifizieren Sie Flare-Auslöser: Häufige Auslöser sind Nahrung, anstrengende Aktivitäten, emotionaler Stress und mehr. Ein Symptomtagebuch kann Ihnen helfen, Muster zu erkennen.

• Nicht rauchen: Rauchen kann zu schwereren Erkrankungen und einer schwächeren Reaktion auf PsA-Medikamente führen.

• Behandlung von Angstzuständen und Depressionen: Diese Erkrankungen treten häufig bei Menschen mit PsA auf. Sie können Ihre PsA-Schübe und Ihre Lebensqualität verschlechtern.

• Stress managen: Stress löst bei etwa der Hälfte der Menschen mit PsA Schübe aus. Wenn Sie Hilfe benötigen, sollten Sie einen Therapeuten aufsuchen.

Jeder ist anders, daher müssen Behandlungs- und Managementstrategien für Sie entwickelt werden, während Sie Ihr gesamtes Gesundheitsbild im Auge behalten. Arbeiten Sie mit Ihrem medizinischen Team zusammen – zu dem normalerweise ein Rheumatologe und ein Dermatologe gehören –, um gesunde Gewohnheiten zu etablieren, die für Sie wirksam sind.

Zusammenfassung

Psoriasis-Arthritis ist eine chronisch entzündliche Erkrankung, die noch nicht heilbar, aber erfolgreich behandelbar ist. In der Regel geht ihr die Autoimmunerkrankung Psoriasis voraus. Entzündungen durch Psoriasis „überschwappen“ über die Haut hinaus auf die Gelenke.

Die Ursachen von PsA sind nicht vollständig geklärt. Neben dem Immunsystem spielen genetische Faktoren und Lebensstilfaktoren eine Rolle.

Zu den Behandlungszielen gehören die Behandlung von Symptomen, der Schutz Ihrer Lebensqualität und die Vorbeugung von Gelenkschäden. Verschreibungspflichtige und rezeptfreie Salben, Cremes und Medikamente sind erhältlich. In seltenen Fällen kann eine Gelenkoperation erforderlich sein.

Die Erkenntnisse aus der Forschung können eines Tages zu besseren Diagnosen und Behandlungen, Möglichkeiten zur Vorbeugung von PsA und möglicherweise zu einer Heilung führen.

In der Zwischenzeit können Änderungen des Lebensstils, einschließlich einer entzündungshemmenden Ernährung, Gewichtsverlust, regelmäßiger Bewegung und Nichtrauchen, Ihnen helfen, mit PsA fertig zu werden.

Wenn Sie oder nahe Familienmitglieder an Psoriasis leiden, sollten Sie Ihren Arzt bitten, regelmäßig auf Anzeichen einer Psoriasis-Arthritis zu überprüfen. Auf diese Weise können Sie es frühzeitig diagnostizieren und behandeln, was das Fortschreiten der Krankheit verhindern kann.

Was eine Heilung angeht, haben die Forscher noch einen langen Weg vor sich, aber sie lernen ständig dazu. Sie und Ihr Arzt können dieses Wissen jetzt einsetzen, um Ihre Symptome zu lindern und Ihr Leben zu verbessern.