Hohe HDL-Cholesterinwerte, die oft als „gutes“ Cholesterin bezeichnet werden, sind mit einem verringerten Risiko einer koronaren Herzkrankheit (KHK) verbunden. Es scheint, dass HDL-Partikel die Wände der Blutgefäße „durchkämmen“, um überschüssiges Cholesterin zu entfernen, das sonst zur Bildung der Plaques verwendet worden wäre, die KHK verursachen. Das HDL-Cholesterin wird dann zur Leber transportiert, wo es zu Galle verarbeitet und in den Darm und aus dem Körper ausgeschieden wird.
Die aktuelle Theorie besagt, dass wenn wir den HDL-Cholesterinspiegel einer Person messen, wir messen, wie intensiv ihre Blutgefäße von überschüssigem Cholesterin „gereinigt“ werden.
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Interpretieren des HDL-Cholesterinspiegels
HDL-Spiegel unter 40 mg/dl sind mit einem erhöhten KHK-Risiko verbunden, selbst bei Personen, deren Gesamtcholesterin- und LDL-Cholesterinspiegel normal sind. HDL-Werte zwischen 40 und 60 mg/dL gelten als „normal“ und haben keinen großen Einfluss auf das KHK-Risiko auf die eine oder andere Weise. HDL-Spiegel über 60 mg/dl sind jedoch tatsächlich mit einem verringerten Risiko für Herzerkrankungen verbunden.
Mit anderen Worten, das Dogma lautete: Je höher die HDL-Werte, desto besser.
Während dieser Glaube immer noch fast immer für wahr gehalten wird, wurde in den letzten Jahren eine Fliege in der Salbe gefunden. Pharmaunternehmen haben Milliarden von Dollar für die Entwicklung von Medikamenten ausgegeben, die den HDL-Cholesterinspiegel erhöhen. Zum Entsetzen aller konnten diese Medikamente jedoch das kardiale Risiko nicht reduzieren – obwohl sie den HDL-Spiegel ansteigen lassen. Die Entwicklung von mindestens zwei dieser Medikamente wurde inzwischen eingestellt. (Mehr dazu weiter unten.) Die HDL-Geschichte ist also komplexer, als die Wissenschaftler ursprünglich gehofft hatten.
Wie können wir unseren HDL-Wert erhöhen?
Glücklicherweise gilt immer noch, dass bei „natürlicher“ Erhöhung des HDL-Spiegels (also nicht durch Einnahme von Medikamenten) diese höheren HDL-Spiegel tatsächlich mit einem geringeren Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden sind. Wie können wir also unseren HDL-Spiegel auf vorteilhafte Weise erhöhen?
Aerobic Übung
Viele Leute hören es nicht gerne, aber regelmäßige Aerobic-Übungen (jede Übung wie Gehen, Joggen oder Fahrradfahren, die Ihre Herzfrequenz um jeweils 20 bis 30 Minuten erhöht) kann der effektivste Weg sein, um HDL zu erhöhen Ebenen.Neuere Erkenntnisse deuten darauf hin, dass die Dauer des Trainings und nicht die Intensität der wichtigere Faktor für den Anstieg des HDL-Cholesterins ist. Aber jede Aerobic-Übung hilft.
Abnehmen
Fettleibigkeit führt nicht nur zu einem erhöhten LDL-Cholesterin, sondern auch zu einem verringerten HDL-Cholesterin. Wenn Sie übergewichtig sind, sollte eine Gewichtsreduzierung Ihren HDL-Spiegel erhöhen.Dies ist besonders wichtig, wenn Ihr Übergewicht im Bauchbereich gespeichert ist; Ihr Taillen-zu-Hüft-Verhältnis ist besonders wichtig, um festzustellen, ob Sie sich auf die Gewichtsabnahme konzentrieren sollten.
Aufhören zu rauchen
Wenn Sie rauchen, führt der Verzicht auf Tabak zu einem Anstieg des HDL-Spiegels (Dies ist der einzige Vorteil, den ich mir vorstellen kann, den Raucher gegenüber Nichtrauchern haben – es gibt ihnen etwas anderes zu tun, um ihren HDL-Wert zu erhöhen.) Lesen Sie über das Rauchen Einstellung.
Schneiden Sie die Transfettsäuren aus
Transfettsäuren sind wahrscheinlich in vielen Ihrer bevorzugten Fertiggerichte enthalten – alles, was auf dem Nährwertetikett „teilweise gehärtete Pflanzenöle“ steht – daher ist es keine triviale Aufgabe, sie aus der Ernährung zu streichen. Aber Transfettsäuren erhöhen nicht nur den LDL-Cholesterinspiegel, sondern senken auch den HDL-Cholesterinspiegel. Wenn Sie sie aus Ihrer Ernährung entfernen, wird dies mit ziemlicher Sicherheit zu einem messbaren Anstieg des HDL-Spiegels führen.
Erhöhen Sie die einfach ungesättigten Fette in Ihrer Ernährung
Einfach ungesättigte Fette, die in Rapsöl, Avocadoöl oder Olivenöl und Erdnussbutter enthalten sind, können den HDL-Cholesterinspiegel erhöhen, ohne den Gesamtcholesterinspiegel zu erhöhen.
Fügen Sie Ihrer Ernährung lösliche Ballaststoffe hinzu
Lösliche Ballaststoffe kommen in Hafer, Obst, Gemüse und Hülsenfrüchten vor und führen sowohl zu einer Senkung des LDL-Cholesterins als auch zu einer Erhöhung des HDL-Cholesterins. Für beste Ergebnisse sollten mindestens zwei Portionen täglich eingenommen werden.
Andere diätetische Mittel zur Erhöhung von HDL
Cranberry-Saft erhöht nachweislich den HDL-Spiegel. Auch Fisch und andere Lebensmittel, die Omega-3-Fettsäuren enthalten, können den HDL-Spiegel erhöhen.Bei postmenopausalen Frauen (aber anscheinend nicht bei Männern oder prämenopausalen Frauen) kann eine Kalziumergänzung den HDL-Spiegel erhöhen.
Was ist mit einer fettarmen Ernährung?
Erhebliche Beweise zeigen nun, dass eine fettarme Ernährung den HDL-Spiegel oft reduziert – anstatt ihn zu erhöhen. Dieses Ergebnis wird nicht speziell durch „zu wenig Fett“ verursacht, sondern durch zu viele Kohlenhydrate. Die American Heart Association und das American College of Cardiology haben stillschweigend aufgehört, fettarme Diäten zur Vorbeugung von Herzerkrankungen zu empfehlen. Tatsächlich sind es kohlenhydratarme Diäten – und nicht fettarme Diäten –, die mit einem höheren HDL-Spiegel in Verbindung gebracht werden.
Was ist mit Drogen?
Die medikamentöse Therapie zur Erhöhung des HDL-Cholesterinspiegels war bisher eine Enttäuschung. Während die Begeisterung für Medikamente, die den HDL-Spiegel erhöhen würden, noch vor wenigen Jahren groß war, haben die jüngsten Ereignisse diese Begeisterung deutlich gedämpft.
Statine, die Klasse von Medikamenten, die sich bei der Senkung des LDL-Cholesterins als sehr erfolgreich erwiesen haben, sind im Allgemeinen nicht sehr wirksam bei der Erhöhung des HDL-Spiegels.
Niacin war jahrelang die tragende Säule der medikamentösen Therapie zur Erhöhung des HDL-Spiegels. Niacin ist eines der B-Vitamine. Die zur Erhöhung des HDL-Spiegels benötigte Menge an Niacin ist jedoch so hoch, dass es für diesen Zweck als Medikament eingestuft wird.
Abgesehen von den Unannehmlichkeiten der Einnahme von Niacin haben zwei kürzlich mit Spannung erwartete klinische Studien gezeigt, dass eine Erhöhung des HDL-Spiegels mit Niacin keine Verbesserung der kardiovaskulären Ergebnisse zeigt.Darüber hinaus war die Behandlung mit Niacin mit einem erhöhten Schlaganfallrisiko und erhöhten diabetischen Komplikationen verbunden. Zu diesem Zeitpunkt sind die meisten Ärzte sehr zurückhaltend, eine Niacin-Therapie zu verschreiben, um den HDL-Spiegel zu erhöhen.
Am enttäuschendsten ist vielleicht, dass eine neue Klasse von Medikamenten (die sogenannten CETP-Inhibitoren), die mehrere Pharmaunternehmen seit mehreren Jahren mit Begeisterung entwickeln, um den HDL-Spiegel zu erhöhen, zu einer großen Enttäuschung geworden ist. Obwohl diese Medikamente tatsächlich den HDL-Spiegel erhöhen, haben sie nicht gezeigt, dass sie das kardiale Risiko verbessern können – und im Gegenteil, Studien scheinen eine Verschlechterung des kardialen Risikos mit einigen dieser Medikamente zu zeigen. Es ist heute unklar, ob jemals CETP-Inhibitoren auf den Markt kommen werden.
Höhere HDL-Cholesterinwerte sind im Allgemeinen mit einem geringeren kardialen Risiko verbunden. Während pharmakologische Ansätze zur Erhöhung des HDL-Spiegels bisher eine Enttäuschung waren, gibt es mehrere Lebensstilentscheidungen, die wir alle treffen können, um unser kardiales Risiko im Allgemeinen und unseren HDL-Spiegel im Besonderen zu reduzieren.
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