Verständnis ohne Evidenz für eine Krankheit (NED) bei Brustkrebs

Der Begriff No Evidence of Disease (NED) wird häufig bei Krebs verwendet, wenn bei einer Untersuchung oder bildgebenden Verfahren nach der Behandlung kein physischer Hinweis auf die Krankheit vorliegt. Kein Krankheitsnachweis bedeutet eine vollständige Remission oder ein vollständiges Ansprechen. Es bedeutet jedoch nicht, dass ein Krebs geheilt ist. Bei den meisten Krebsarten besteht die Möglichkeit, dass sie zu einem späteren Zeitpunkt wieder auftreten.

„NED zu sein“, wie manche es oft nennen, ist sicherlich sehr positiv, da es bedeutet, dass die Behandlung wirksam war. Da das Wiederauftreten von Krebs und Metastasen (wenn sich der Krebs auf andere Stellen im Körper ausbreitet) für die Mehrheit der Krebstodesfälle verantwortlich sind, gibt es derzeit viele Forschungen, die sich darauf konzentrieren, wie man einen Krebs in einem NED-Zustand halten kann.

Es ist auch wichtig zu beachten, dass Menschen mit Krebs, die an NED leiden, immer noch enorme Unterstützung benötigen. Viele Menschen, die eine vollständige Remission erreicht haben, müssen nicht nur mit der Angst vor einem erneuten Auftreten und möglichen Schuldgefühlen der Überlebenden fertig werden, sondern auch Spätfolgen einer Krebsbehandlung können manchmal die Lebensqualität beeinträchtigen.

Krankheitsstufen

Das National Cancer Institute definiert Remission als „Abnahme oder Verschwinden von Anzeichen und Symptomen von Krebs“. weg, aber Krebs kann immer noch bleiben).

Letzteres gilt für NED. Es beschreibt einen Zeitpunkt, an dem Sie keine Anzeichen oder Symptome von Krebs haben oder bei Blutuntersuchungen, wie Tumormarkertests, oder bildgebenden Untersuchungen, einschließlich Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT), Knochen- Scans oder Positronen-Emissions-Tomographie (PET). NED kann vorübergehend sein, da Krebs noch lauern könnte. Es kann aber auch dauerhaft sein.

Menschen können NED sein, nachdem ein Krebs im Frühstadium behandelt wurde. Sie können sogar eine NED mit metastasierendem Krebs sein (siehe unten), obwohl die Krankheit in diesen Fällen irgendwann fast unweigerlich wiederkehrt.

NED bei metastasiertem Brustkrebs

Metastasierter Brustkrebs (MBC) erfordert eine Behandlung, um die Krankheit für den Rest des Lebens einer Person zu kontrollieren. Eine metastasierende Erkrankung mit NED ist im Vergleich zu metastasierten Fällen, die nie diese Bezeichnung erhalten, mit einem längeren Überleben verbunden.

Eine 2015 veröffentlichte Studie untersuchte 570 MBC-Patienten, die von Januar 2003 bis Dezember 2005 behandelt wurden. Sie ergab, dass 16 % (90 Patienten) NED erreichten, was die Forscher als „vollständige Stoffwechselreaktion“ und „Heilung von Knochenmetastasen“ definierten. auf PET-Scans und MRTs zu sehen. Sie stellten fest, dass der NED-Status „signifikant verlängertes Überleben“ bedeutet. Die Gesamtüberlebensraten nach 3 und 5 Jahren für die NED-Patienten betrugen 44% bzw. 24%.

Die Forscher stellten fest, dass die HER2-Positivität ein starker Faktor im Zusammenhang mit dem Gesamtüberleben ist und die Östrogenrezeptor-Positivität signifikant mit dem progressionsfreien Überleben verbunden ist.

Interessanterweise schien vor allem ein Medikament mit dem progressionsfreien Überleben in Verbindung zu stehen: Herceptin (Trastuzumab), ein Medikament, das häufig bei HER2-positiven Krebserkrankungen eingesetzt wird.

Warum Gesundheitsdienstleister nicht sagen, dass Krebs „geheilt“ ist

Gesundheitsdienstleister verwenden den Begriff Heilung selten, wenn sie über solide Tumoren sprechen – selbst wenn die Wahrscheinlichkeit besteht, dass ein Krebs mit einer Wahrscheinlichkeit von 99 % nie wiederkehrt. Es ist unmöglich zu wissen, ob in Ihrem Körper Mikrometastasen vorhanden sind, dh Bereiche mit Krebsausbreitung, die zu klein sind, um in bildgebenden Studien gesehen zu werden.

Mit einigen Ausnahmen von Gesundheitsdienstleister zu Gesundheitsdienstleister wird das Wort „Heilung“ vorerst wahrscheinlich nur den kleinsten Krebsvorstufen und einigen blutbedingten Krebserkrankungen im Kindesalter vorbehalten bleiben.

Dauerhafte Reaktion

Einige Menschen mit Krebs im Stadium 4, die mit Immuntherapeutika behandelt wurden, scheinen eine sogenannte „dauerhafte Reaktion“ zu haben. Im Gegensatz zu Behandlungen wie einer Chemotherapie bleiben die Vorteile einiger Immuntherapeutika auch nach Beendigung der Behandlung bestehen. Es wird einige Zeit dauern, bis Experten wissen, ob diese Medikamente einige Menschen mit fortgeschrittenem Krebs tatsächlich heilen.

Wiederauftreten

Forscher wissen, wie sich Brustkrebs ausbreitet, aber sie wissen nicht genau, warum manche Krebsarten Jahre später wieder auftreten. Es gibt Theorien, die ruhende Zellen oder Stammzellen beschreiben, die die Fähigkeit haben, sich zu verstecken und sich einer Behandlung zu entziehen. Mit der Empfehlung neuer Behandlungsmöglichkeiten für einige Menschen mit Brust im Frühstadium kommt ein etwas besseres Verständnis dafür.

Für Frauen mit postmenopausalem Östrogenrezeptor-positivem Brustkrebs im Frühstadium wird nun das Bisphosphonat-Medikament Zometa (Zoledronsäure) als adjuvante Therapie empfohlen. Dieses Medikament, das bei Osteoporose und Knochenmetastasen verwendet wurde, scheint die Mikroumgebung im Knochen (dh das Gewebe, das einen Krebs umgibt) zu beeinflussen, und verringert das Risiko von Knochenmetastasen.

Diese Ergebnisse haben Forscher dazu veranlasst, zu hinterfragen, ob ruhende Brustkrebszellen (mit NED) im Knochenmark verbleiben.

Anliegen

NED zu sein ist natürlich eine gute Sache. Dennoch haben viele Menschen in dieser neuen Phase ihrer Krebsreise mit einer Vielzahl von Gefühlen zu kämpfen – besonders wenn es so aussieht, als würden Ihre Mitmenschen wieder wie gewohnt ins Leben zurückkehren, aber Sie kämpfen mit anhaltenden Nebenwirkungen, „was wäre wenn“ und anderen Anliegen.

Dies kann helfen, ein Gefühl dafür zu bekommen, was Ihnen begegnen könnte, und sich an lokale oder Online-Selbsthilfegruppen zu wenden, deren Mitglieder dasselbe durchmachen. Wenn Ihre Gefühle zu überwältigend werden, kann es von Vorteil sein, die Hilfe eines Therapeuten zu suchen.

Spätfolgen der Krebsbehandlung

Die Mehrheit der NED-Patienten hat immer noch mit einigen Nebenwirkungen der Behandlungen zu kämpfen, die erforderlich waren, um zu NED zu gelangen. Symptome wie Krebsermüdung, Schmerzen, Hitzewallungen und mehr bleiben weit über die letzte Dosis der Chemotherapie oder Bestrahlung hinaus.

Bleiben Sie weiterhin mit Ihrem Arzt in Kontakt, wenn Symptome bestehen bleiben oder neue auftreten. Sie sind definitiv nicht der Erste, der ihnen begegnet, und Ihr medizinisches Team ist eine großartige Ressource für hilfreiche Strategien.

Angst vor Wiederholung

Die Angst vor einem Wiederauftreten ist sehr real, egal ob Sie eine Krebserkrankung im Frühstadium oder eine fortgeschrittene Krebserkrankung hatten. Das Leben ist ganz anders als vor dem Krebs. Was Sie früher als leichte Kopfschmerzen angesehen hätten, kann Sie befürchten, dass Krebs in Ihrem Gehirn wieder auftaucht. Ein Kitzeln im Hals aufgrund saisonaler Allergien kann zu Besorgnis führen, dass der Krebs in Ihre Lunge zurückgekehrt ist. Es gibt auch das natürliche Gefühl, jede Art von Widrigkeiten zu überwinden – ich kann mich mit meiner neuen Realität nicht allzu wohl fühlen, weil sie möglicherweise nicht von Dauer ist.

Die Angst vor einem erneuten Auftreten ist allgegenwärtig. Manche Menschen finden es hilfreich, mit einem onkologischen Berater zu sprechen, um Wege zu finden, wie sie am besten damit umgehen können.

Überlebende Schuld

Die Menschen sind oft überrascht, wenn sie feststellen, dass sich die Sterblichkeitsrate bei Brustkrebs nicht wirklich so sehr geändert hat. Sicherlich verringern die Behandlungsoptionen für Erkrankungen im Frühstadium das Rezidivrisiko, aber es kommt immer noch zu Rezidiven.

Wenn Sie NED sind, denken Sie vielleicht: Warum ich und nicht jemand anderes? Dies kann sich vor allem dann einschleichen, wenn Sie andere kennen, die die Krankheit nicht überlebt haben oder an Brustkrebs im Stadium 4 leiden, für die keine Heilungsmöglichkeit mehr besteht.

Dies kann in einer Vielzahl von Situationen und Beziehungen auftreten. Sich mit anderen zu umgeben, die an Krebs erkrankt sind, kann Ihnen die dringend benötigte Unterstützung geben, aber es bedeutet auch, dass Sie möglicherweise Freunde verlieren.

Es ist wichtig, anzuerkennen, wie Sie sich fühlen – und an einen Punkt zu gelangen, an dem Sie akzeptieren können, dass es keine Antwort auf das Warum gibt.

Das Leben ist NED

Es kann hilfreich sein, ein Überlebensprogramm zu prüfen, das Ihnen hilft, die psychologische und medizinische Unterstützung zu erhalten, die Sie benötigen. Ihr Onkologe hat wahrscheinlich weitere Informationen zum Auffinden eines solchen Programms.

Darüber hinaus können Ihnen diese Lifestyle-Strategien in diesem neuen Kapitel helfen:

• Genießen Sie einen gesunden Lebensstil: Es gibt Hinweise darauf, dass eine gesunde Ernährung sowie regelmäßige Bewegung das Risiko eines Rückfalls senken können.

• Sorgen Sie für ausreichend Schlaf: Wenn Sie an Schlafstörungen leiden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Einige Studien deuten darauf hin, dass Brustkrebs bei Frauen, die an Schlaflosigkeit leiden, mit größerer Wahrscheinlichkeit wieder auftritt.

• Finden Sie Wege, um Stress zu reduzieren: Ähnlich wie bei Schlaflosigkeit wurde vermutet, dass Stress bei manchen Menschen eine Rolle spielen kann, die von NED zu einem Rezidiv wechseln.

• Tagebuch schreiben: Das Tagebuchschreiben hat viele Vorteile, einschließlich Stressabbau, Klärung von Gedanken, Aufzeichnung Ihrer Reise und sogar das Verstehen von allem, was passiert ist, um Ihnen beim Loslassen zu helfen.

NED ist mit Sicherheit ein Meilenstein und einer, den es wert ist, gefeiert zu werden. Wenn Sie von allem, was Sie durchgemacht haben, und den Möglichkeiten dessen, was passieren könnte, überwältigt werden, ist das verständlich. Denken Sie jedoch an alles, was Sie aus Ihrer Erfahrung gewonnen haben (z. B. Mut, Perspektive usw.), während Sie mit Herausforderungen konfrontiert waren. Obwohl jeder anders ist, sagen viele Überlebende, dass ihre Krankheit zu persönlichem Wachstum geführt hat.