Anatomie und Chirurgie des Zwischenwirbelgelenks

Haben Sie sich jemals gefragt, wie sich Ihre Wirbelsäule, die sich der Länge nach über sechsundzwanzig Knochen erstreckt, schmerzfrei bewegen kann? Oder warum tut es weh, wenn man sich bewegt?

Die Wirbelsäule verwendet eine Reihe von inhärenten, aber komplizierten anatomischen Mechanismen, um ihre Aufgaben zu erfüllen, eine aufrechte Körperhaltung zu unterstützen und sich in verschiedene Richtungen zu bewegen.

Der grundlegendste dieser Mechanismen ist das Zwischenwirbelgelenk.

Was ist das Zwischenwirbelgelenk?

Das Zwischenwirbelgelenk besteht aus zwei benachbarten Wirbeln mit einem Polster dazwischen.

Diese grundlegenden Elemente des Zwischenwirbelgelenks arbeiten als eine Einheit zusammen und haben den Zweck, eine Bewegung der Wirbelsäule zu ermöglichen. Chirurgen, Ärzte, Chiropraktiker, Wirbelsäulen- und Biomechaniker bezeichnen eine Zwischenwirbelgelenkeinheit als „Bewegungssegment“.

Die Treffpunkte der oberen und unteren Wirbelsäulenknochen, die ein Zwischenwirbelgelenk bilden, sind der Wirbelkörper vorne und der Wirbelbogen hinten.

Die Dämpfung zwischen den beiden Knochen erfolgt durch eine Bandscheibe, eine stoßdämpfende Struktur, deren Zentrum eine flüssige, geleeartige Substanz hat. Diese flüssige Substanz, Nucleus pulposus genannt, wird von zähen Fasern, die sich außen befinden, eingeschlossen. Die zähen äußeren Fasern werden zusammenfassend als Anulus fibrosus bezeichnet.

Im Rücken wird die Bewegung des Bewegungssegments durch kleine Facettengelenke, die sich zwischen den Wirbelbögen befinden, sowohl erleichtert als auch eingeschränkt.

Die Bandscheibe ist oft der Ort der Schmerzen, und dort können eine Reihe von Zuständen vorherrschen. Einige, wie ein Bandscheibenvorfall, sind im Allgemeinen auf eine Verletzung zurückzuführen, während andere, wie eine degenerative Bandscheibenerkrankung, mit dem Alterungsprozess zusammenhängen.

An den vielen Zwischenwirbelgelenken entlang der Wirbelsäule finden Bewegungen in alle Richtungen statt, einschließlich Vorwärtsbeugen, Zurückbeugen, Neigen zur Seite und/oder Verdrehen. Bänder aus zähen faserigen Bindegewebsbändern helfen, die Zwischenwirbelgelenke bei Bewegung zu stabilisieren und die Säule bei Belastung zu stützen. Die oben erwähnten Facettengelenke befinden sich im hinteren Teil der Säule und tragen hauptsächlich zur Stabilisierung der Wirbelsäule bei, dh sie begrenzen Bewegungsüberschuss.

Spinale Fusion und das Zwischenwirbelgelenk

Die Wirbelsäulenfusionschirurgie ist, wie der Name schon sagt, ein Verfahren, bei dem zwei oder mehr Zwischenwirbelgelenke miteinander verschmolzen werden. Manchmal werden Fusionen zusammen mit einer Diskektomie durchgeführt, während zu anderen Zeiten die Diskektomie allein durchgeführt wird.

Eine Wirbelsäulenfusion wird oft an mehr als einem Bewegungssegment durchgeführt; In diesem Fall werden während der Operation mehr als ein Zwischenwirbelgelenk verschmolzen.

Die Skoliose-Operation ist ein gutes Beispiel dafür, aber sicherlich nicht das einzige Beispiel. Der Zweck der Skoliosechirurgie besteht darin, den Grad der Rotation und/oder Biegung einer Reihe benachbarter Wirbel zu reduzieren.

Unter den vielen Arten der Wirbelsäulenchirurgie ist die Wirbelsäulenversteifung die häufigste, wobei die Wirbelsäulenversteifung der Lendenwirbelsäule (Lendenwirbelsäule) mit Abstand am häufigsten durchgeführt wird. Die Fusion der Lendenwirbelsäule ist so weit verbreitet, dass sich Forscher zur Aufgabe gemacht haben, ihre Wirksamkeit zu bewerten.

Einige betroffene Wirbelsäulenspezialisten sagen, dass eine Operation zur Fusion der Lendenwirbelsäule durchgeführt wird, wenn und wo dies nicht erforderlich ist, und dass dies nicht immer zu einer Schmerzlinderung und/oder verbesserten körperlichen Funktionsfähigkeit der Patienten führt.

Zum Beispiel Deyo et. al. veröffentlichte im Journal of the American Board of Family Medicine eine Studie mit dem Titel „Overtreating chronic back pain: time to back off?“ Die Forscher berichten über vier randomisierte klinische Studien, in denen eine Wirbelsäulenfusion bei degenerativen Bandscheibenerkrankungen ohne Ischias festgestellt wurde, die den Patienten relativ begrenzte Vorteile im Vergleich zu Operationen bei Wirbelsäulenfrakturen oder -deformitäten bietet.

Die Autoren kommentieren, dass, obwohl es keinen wirklichen Grund gab, warum mehr Wirbelsäulenfusionen durchgeführt werden sollten, der Einsatz dieser Medizintechnik zwischen den Jahren 1990 und 2001 in den Vereinigten Staaten um satte zweihundertzwanzig Prozent in die Höhe schoss. Sie sagen auch, dass sich dieser Anstieg 1996 beschleunigte, als der Fusionskäfig, der zu dieser Zeit eine neue Art von Instrumenten war, von der FDA zugelassen wurde.

Deyo, et. al., geben an, dass diese FDA-Zulassung möglicherweise dazu beigetragen hat, dass die Zahl der durchgeführten Fusionsverfahren der Lendenwirbelsäule gestiegen ist.

Und schließlich sagt Deyos Team, dass in diesem Jahrzehnt die Ansprüche von Medicare für Wirbelsäulenoperationen um vierzig Prozent gestiegen sind. Dazu gehörten eine 70-prozentige Steigerung der Gesamtraten für Wirbelsäulenfusionsoperationen und eine hundertprozentige Steigerung der Verwendung von Implantaten wie dem Fusionskäfig.

Schützen Sie Ihre Bandscheiben vor Verletzungen

Wie bei den meisten Arten von Rückenproblemen ist regelmäßiges Training eine der besten Möglichkeiten, um potenzielle Verletzungen abzuwehren und/oder verschleißbedingte Wirbelsäulenerkrankungen zu verringern oder zu verzögern.

Die Entwicklung und Aufrechterhaltung einer guten Haltungsausrichtung ist eine weitere großartige Möglichkeit, dasselbe zu tun.

Wenn Sie einen lizenzierten Physiotherapeuten für ein auf Ihre individuellen Bedürfnisse zugeschnittenes Programm aufsuchen, können Sie Ihre Wirbelsäule gesund und schmerzfrei halten.

Und eine Studie aus dem Jahr 2018, die in der Zeitschrift Spine veröffentlicht wurde, ergab, dass eine frühere lumbale Diskektomieoperation in Ihrem Leben dazu führen kann, dass später eine lumbale Fusion erforderlich wird. Tatsächlich, so sagen die Autoren, ist die Wahrscheinlichkeit für diejenigen, die eine Diskektomie hatten, etwa dreimal so hoch wie für diejenigen, die zuvor keine hatten. Sie warnen davor, dass die Operationsrate bei lumbalen Bandscheibenvorfällen immer weiter ansteigt, insbesondere bei den über 60-Jährigen.