Ersatz der Lendenwirbelscheibe

Bandscheibenersatzoperationen, auch bekannt als lumbaler Bandscheibenersatz, können eine Behandlungsoption für einige Arten von Schmerzen im unteren Rückenbereich sein, die mit einer Bandscheibenerkrankung verbunden sind. Diese Operation wurde 2004 erstmals von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassen und wird durch jahrelange praktische Anwendung, hauptsächlich in Europa, unterstützt, wo das Verfahren seit mehr als 30 Jahren durchgeführt wird.

Über degenerative Bandscheibenerkrankungen

Degenerative Bandscheibenerkrankungen (DDD) werden durch Abnutzung des Knorpelpolsters verursacht, das zwischen den Knochen der Wirbelsäule ruht. (DDD) ist jedoch eine falsche Bezeichnung, da es sich nicht wirklich um eine Krankheit handelt. DDD ist im MRT als dunkle, flache Scheibe zu sehen. Einige Ärzte glauben, dass DDD Rückenschmerzen verursachen kann.

Als Struktur besteht die Wirbelsäule aus gestapelten Wirbelknochen. Knochen sind durch Bandscheiben getrennt. Jede Bandscheibe besteht aus zähen, aber biegsamen Kollagenfasern, die dazu beitragen, die Position und Integrität der Wirbelsäule zu erhalten und gleichzeitig die Bewegung zwischen den Wirbeln zu ermöglichen. Diese komplexe Struktur bietet uns die notwendige Stabilität, um aufrecht zu stehen, sowie die Flexibilität, sich in mehrere Richtungen zu biegen und zu drehen.

Bandscheiben können altern, werden immer brüchiger und verschleißen im Laufe der Zeit. Bis zu einem gewissen Grad ist diese Art von Verschlechterung normal; die meisten Menschen werden es bis zu einem gewissen Grad erleben, wenn sie älter werden. In einigen Fällen verursacht es keine Probleme, aber manchmal kann eine Bandscheibendegeneration zu Schmerzen führen.

Wenn Sie starke Rückenschmerzen jeglicher Art entwickeln, ist es wichtig, dass Sie von einem Orthopäden untersucht werden, um die genaue Ursache zu ermitteln. Wenn Sie früh mit der Behandlung beginnen, können Sie in der Regel Probleme mit konservativer Behandlung wie entzündungshemmenden Medikamenten, Physiotherapie und epiduralen Steroidinjektionen lindern. Eine frühzeitige Behandlung kann Ihnen helfen, die Notwendigkeit einer Operation zu vermeiden.

Verständnis der Wirbelsäulenfusionschirurgie

Bevor eine Operation in Betracht gezogen wird, sollte die Behandlung von DDD auf nicht-invasive oder minimal-invasive Optionen beschränkt werden. Die meisten Fälle werden konservativ behandelt. Die Wirbelsäulenfusion gilt jedoch seit langem als chirurgische Standardbehandlung für DDD, wenn die nicht-chirurgischen Optionen ausgeschöpft sind.

Bei einer Wirbelsäulenfusionsoperation wird die beschädigte Bandscheibe entfernt, um das Knochenwachstum im verbleibenden Raum zu stimulieren. Im Laufe der Zeit füllt sich der von der Bandscheibe eingenommene Raum allmählich mit Knochen und die Wirbel werden effektiv miteinander verwachsen. Durch die Verhinderung der Bewegung dieses Segments kann eine Schmerzlinderung erreicht werden.

Es können jedoch Probleme auftreten, die die Wirksamkeit der Operation einschränken können.

Zu den Problemen bei der Wirbelsäulenfusionsoperation gehören:

• Die Erfolgsrate der Wirbelsäulenfusion liegt bei etwa 80 %. Obwohl eine vollständige Fusion zur Schmerzlinderung nicht immer notwendig ist, kann eine unzureichende Knochenremineralisierung die Vorteile der Operation untergraben.
• Die Versteifung der Wirbelsäule kann zu einer Steifheit des Rückens und einem Verlust des Bewegungsumfangs führen.
• Durch die Fusion der Wirbelsäule werden die Segmente oberhalb und unterhalb der Fusion einer erhöhten Belastung ausgesetzt und Personen, die sich einer Fusion unterzogen haben, können in Zukunft eher Probleme mit den angrenzenden Bandscheiben entwickeln.

Vorteile und Risiken des lumbalen Bandscheibenersatzes

Der lumbale Bandscheibenersatz ähnelt anderen Arten des Gelenkersatzes, z. B. am Knie oder an der Hüfte. Bei der Operation wird eine beschädigte Bandscheibe entfernt und durch ein Metall- oder Kunststoffimplantat ersetzt.

Der potenzielle Vorteil einer Bandscheibenersatzoperation besteht darin, dass die Wirbelsäulenprothese die Bewegung im beschädigten Segment aufrechterhalten (und manchmal sogar wiederherstellen) kann, ohne die Belastung an andere Stellen zu übertragen. Es kann die Integrität der Wirbelsäule aufrechterhalten und gleichzeitig das gleiche Maß an Schmerzlinderung erreichen wie eine Wirbelsäulenfusion.

Darüber hinaus erfordern Bandscheibenersatzoperationen tendenziell kürzere Krankenhausaufenthalte, was laut einer Analyse des Cedars-Sinai Spine Center in Los Angeles die Krankenhauskosten um bis zu 54 US-Dollar senken kann.

Dies soll nicht bedeuten, dass die Operation zum Ersatz der lumbalen Bandscheibe nicht ohne Einschränkungen ist.

Einschränkungen umfassen:

• Eine Studie aus dem Jahr 2014, die in der Zeitschrift International Orthopedics veröffentlicht wurde, kam zu dem Schluss, dass es, obwohl es sehr vorteilhaft ist, keinen Beweis dafür gibt, dass der lumbale Bandscheibenersatz der Wirbelsäulenfusion überlegen ist.

• Obwohl neuere Bandscheibenprothesen eine höhere Haltbarkeit bieten, können sie sich dennoch abnutzen und möglicherweise weitere Operationen erforderlich machen.

Vor diesem Hintergrund wird beim Vergleich der potenziellen Vorteile einer Bandscheibenersatzoperation (Bewegungserhaltung, reduzierte Inzidenz von Erkrankungen des angrenzenden Segments) mit der Wirbelsäulenversteifung manchmal der Bandscheibenersatz als Behandlungsoption gegenüber der Wirbelsäulenversteifung gewählt.