Gelenkschmierstoffe oder Viscosupplements

Kniearthrose gehört zu den häufigsten Ursachen für Knieschmerzen. Wenn der glatte Knorpel des Kniegelenks dünn wird, sind oft Schmerzen im Gelenk die Folge. Die Behandlung von Kniearthrose konzentriert sich darauf, Schmerzen zu lindern und gleichzeitig die Behandlungen so einfach wie möglich zu halten. Die nichtoperativen Behandlungen der Kniearthrose konzentrieren sich auf die Schmerzreduktion, vor allem durch den Einsatz von entzündungshemmenden Medikamenten, Aktivitätsmodifikationen, ambulanten Hilfsmitteln und Kortison-Injektionen.

Leider reichen diese Behandlungen möglicherweise nicht aus, um die Beschwerden bei allen Patienten zu lindern. Wenn nicht-chirurgische Behandlungen keine ausreichende Linderung bringen, kann eine Kniegelenkersatzoperation in Betracht gezogen werden. Zu wissen, wann der richtige Zeitpunkt für einen Kniegelenkersatz ist, kann eine schwierige Entscheidung sein. Gelenkschmierinjektionen sind eine Behandlung, die die Symptome der Kniearthrose lindern und die Notwendigkeit einer Kniegelenkersatzoperation verzögern soll.

Wie funktionieren gemeinsame Ergänzungen?

Viskosupplementation ist ein injizierbares Medikament namens Hyaluronsäure. Injizierbares Hyaluron wird oft mit seinem bekanntesten Markennamen „Synvisc“ bezeichnet. Andere Markennamen von Hyaluron sind Orthovisc, Euflexxa und Supartz.

Gelenkschmierspritzen werden typischerweise als eine Reihe von drei Injektionen in das Kniegelenk verabreicht, wobei jede Injektion im Abstand von etwa einer Woche erfolgt. Manchmal können größere Dosen dieser Medikamente in einer einzigen Injektion verabreicht werden, wie dies bei Synvisc One-Injektionen der Fall ist.

Hyaluronsäure, so heißt der Stoff in Viskosergänzungsmittel-Injektionen, kommt in normaler Gelenkflüssigkeit vor und ist für die schmierenden Eigenschaften der normalen Gelenkflüssigkeit verantwortlich. Die schmierende Wirkung der Gelenkflüssigkeit lässt die Knorpeloberflächen der Gelenke glatt aufeinander gleiten. Durch die Injektion des Medikaments in ein Kniegelenk wird dies von manchen Menschen als sogenannte Gelenkschmierung bezeichnet. Viskosupplemente werden daher als „Motoröl“ für das Kniegelenk bezeichnet. Hyaluronsäure hat auch nachweislich entzündungshemmende Eigenschaften und kann helfen, verbleibenden Knorpel im Gelenk zu schützen.

Hilft es?

Zahlreiche Studien haben die Wirksamkeit verschiedener Viskosupplemente zur Behandlung von Kniearthrose untersucht. Die Ergebnisse der Studien reichten von keinem Nutzen im Vergleich zu Placebo-Injektionen bis hin zu einer leichten Verbesserung der Symptome. Die größeren, besser konzipierten Studien scheinen jedoch einen sehr geringen Nutzen dieser Injektionen zu zeigen.

Anfangs gab es große Hoffnungen, dass diese Gelenkschmiermittel zur Linderung von Kniearthrose-Symptomen wirksam sein würden. Kleinere Studien schienen einen kleinen Nutzen für die Patienten zu zeigen, und daher wurden die Injektionen immer beliebter. Leider haben größere Studien diesen Effekt nicht gezeigt. Von besonderer Bedeutung ist, dass bei verblindeten Studien (so dass weder Patienten noch medizinisches Fachpersonal wussten, welche Behandlung – Viskosergänzungsmittel oder Placebo – in der Spritze enthalten war), die Auswirkungen vernachlässigbar waren.

Sollten Sie Injektionen haben?

Wo bleiben also die Patienten? Keine Studie hat gezeigt, dass Gelenkschmierinjektionen bei einer großen Anzahl von Patienten über einen langen Zeitraum eine wirksame Behandlung darstellen. Das frühe Interesse an diesen Aufnahmen basierte hauptsächlich auf kleineren Studien, die nicht gut konzipiert waren.

Auf der anderen Seite werden viele Patienten schwören, dass diese Injektionen ihnen geholfen haben, und die Injektionen haben wenig Nachteile. Keine Studie hat schwerwiegende Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Verwendung von Gelenkschmierinjektionen in das Kniegelenk gefunden. Wenn Reaktionen auf Injektionen von Viskosergänzungsmitteln auftreten, handelt es sich in der Regel um Schübe einer Knieentzündung, die normalerweise innerhalb weniger Tage abklingen.

Viele Versicherungsgesellschaften haben begonnen, die Deckung von Viskosupplement-Injektionen aufgrund ihrer mangelnden klinischen Wirksamkeit zu verweigern. Wenn Sie jedoch an den Injektionen interessiert sind, sollten Sie mit Ihrem Arzt besprechen, ob dies eine angemessene Behandlung ist, um zu versuchen, eine Linderung der Kniearthrose zu finden.