Wie man schmerzhaften Sex und Trockenheit während der Wechseljahre beendet

Wechseljahre passieren. Es ist unvermeidlich.

Irgendwann in deinen 40ern oder 50ern hört deine Periode auf und dein reproduktiver Hormonspiegel sinkt. Dieser Abfall des Hormonspiegels verursacht Veränderungen in Ihrem Körper. Einige dieser Veränderungen sind wie Knochenschwund still. Andere Veränderungen sind offensichtlicher und symptomatisch wie Hitzewallungen. Irgendwo zwischen diesen beiden Extremen liegen die Veränderungen, die unterhalb Ihrer Gürtellinie passieren.

Obwohl die Menopause Veränderungen an Ihrer Vulva, Vagina, Harnröhre und Blase verursacht, die Ihnen erhebliche Beschwerden und Leiden bereiten, fühlen Sie sich möglicherweise nicht wohl, darüber zu sprechen. Und schlimmer noch, Ihr Arzt wird Sie möglicherweise nicht fragen.

Die mit den Wechseljahren in diesen Teilen Ihres Körpers verbundenen Symptome werden zusammenfassend als urogenitales Syndrom der Wechseljahre (GSM) bezeichnet. Die Beweise deuten darauf hin, dass bis zu 50 Prozent der Frauen in den Wechseljahren GSM erleben, obwohl diese Zahl aufgrund von unzureichender Berichterstattung wahrscheinlich höher ist.

Also, was ist da unten los?

Ihre Vulva, Vagina, Harnröhre und Blase (Ihr unterer Urogenitaltrakt) reagieren sehr empfindlich auf den Abfall Ihres Hormonspiegels, der mit der Menopause einhergeht. Insbesondere ist es der Abfall Ihres Östrogenspiegels, der Veränderungen in Aussehen, Gefühl und Funktion Ihres unteren Genitaltrakts verursacht.

Ihre Vulva

Interessanterweise wird angenommen, dass der Ursprung des Wortes Vulva aus dem Lateinischen stammt und „Umhüllung“ oder „eine Hülle“ bedeutet. Ihre Vulva, die oft fälschlicherweise als Vagina bezeichnet wird, ist ein völlig separater Teil Ihrer Anatomie. Es besteht aus mehreren unterschiedlichen Strukturen, darunter Ihre Schamlippen, Ihre Klitoris, die Öffnung Ihrer Harnröhre und die Öffnung Ihrer Vagina.

Sie haben zwei separate Schamlippen oder Hautfalten, die die empfindlicheren Strukturen Ihrer Vulva schützen. Die äußeren großen Schamlippen sind größer und enthalten Fettzellen oder Fettgewebe sowie Haarfollikel und wirken als Schutzpolster für die empfindlicheren Strukturen Ihrer Vulva. Die kleinen Schamlippen liegen direkt innerhalb der großen Schamlippen. Es enthält mehrere Drüsen, die Sekrete produzieren, die die Schutzfunktion dieser Struktur erhöhen.

Eine der (sehr) empfindlichen Strukturen, die Ihre Schamlippen schützen, ist Ihre Klitoris. Wie Sie hoffentlich wissen, hat Ihre Klitoris eine und nur eine wichtige Funktion in Ihrem Körper. Mit etwa 8.000 Nervenenden führt die Berührungsempfindung typischerweise zu sexuellem Vergnügen. Mit anderen Worten, Ihre Klitoris spielt eine wichtige Rolle bei Ihrer sexuellen Funktion. Ihre Klitoris wird durch Ihre Schamlippen und eine zusätzliche Hautschicht, die als Klitorisvorhaut oder Vorhaut bekannt ist, geschützt.

Schauen wir uns nun Ihre Vulva in den Wechseljahren an.

Der Abfall des Östrogenspiegels oder der hypoöstrogene Zustand der Menopause verursacht einige ziemlich signifikante Veränderungen an Ihrer Vulva. Erstens verlieren Sie das Fettpolster in Ihren großen Schamlippen, was zu einer Abnahme des Volumens oder der Größe Ihrer Schamlippen führt. Ohne ausreichend Östrogen kommt es auch zu einer Ausdünnung und Schrumpfung der kleinen Schamlippen, die dann mit Ihren großen Schamlippen verschmelzen. Da die kleinen Schamlippen dünner werden, produziert sie auch weniger schützende Sekrete.

Dieser Verlust an Polsterung und Schmierung setzt die empfindlicheren darunterliegenden Strukturen wie Ihre Klitoris und die Öffnung Ihrer Vagina Scheuerstellen, Reizungen und Traumata aus.

Und als ob das nicht schon schlimm genug wäre, kann bei manchen Frauen auch die Klitorishaube ausdünnen, schrumpfen oder sogar verschmelzen. Diese Veränderungen verursachen oft Schmerzen beim Sex und können zu einem verminderten Interesse an Sex führen.Bei einigen Frauen sind diese Veränderungen jedoch so signifikant, dass sie eine erhöhte Empfindlichkeit und chronische klitorale Schmerzen verursachen, die nicht mit dem Sex verbunden sind.

Deine Vagina

Wie Ihre Vulva bringen die Wechseljahre auch in Ihrer Vagina unangenehme Veränderungen mit sich.

Für den Anfang wird Ihre Vagina mit einem speziellen Hautgewebe ausgekleidet, das aus drei Schichten besteht. Die oberste oder oberflächliche Schicht reagiert sehr empfindlich auf Östrogen. Während Ihrer reproduktiven Jahre halten normale Östrogenspiegel Ihre Vaginalschleimhaut dick und gut geschmiert, indem sie diese oberflächliche Schicht aufbauen und eine normale Sekretion fördern. Dies ermöglicht der Vagina, einem Trauma zu widerstehen, und fördert die Elastizität oder die Fähigkeit der Vagina, sich zu dehnen und zu erholen. Denken Sie an die Geburt.

Mit dem Abfall des Östrogens oder dem hypoöstrogenen Zustand der Menopause beginnt die Vagina zu verkümmern. Vaginalatrophie führt dazu, dass die Wände der Vagina dünn und trocken werden und ihre Elastizität und Schmierung verlieren.Diese atrophische Vaginalschleimhaut kann Juckreiz oder Brennen verursachen. Sex kann schmerzhaft werden. Diese Veränderungen können auch dazu führen, dass Ihre Vagina leicht reißt, selbst bei normalen kleineren Traumata wie Sex oder einer Beckenuntersuchung. Vaginalatrophie führt zu einer Verengung der Vaginalöffnung und kann schließlich zu einer Verengung Ihrer gesamten Vagina führen.

Deine Blase

Es gibt einige Diskussionen darüber, ob die Veränderungen in den Wechseljahren Ihrer unteren Harnwege (Blase und Harnröhre) hormonell oder altersbedingt sind. Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass niedrige Östrogenspiegel zu den Harnwegsproblemen der Menopause beitragen.

Ihre Blase und Harnröhre (die Röhre, die Urin aus Ihrer Blase befördert) sind reich an Östrogenrezeptoren. Genau wie Ihre Vulva und Vagina verlieren diese Gewebe an Volumen und Elastizität, wenn Ihr Östrogenspiegel in den Wechseljahren sinkt. Ihre Blase dehnt sich möglicherweise nicht mehr aus wie früher, und Sie müssen möglicherweise häufiger auf die Toilette. Möglicherweise stellen Sie auch fest, dass Sie gelegentlich Urin tröpfeln oder tropfen, wenn Sie mit dem Wasserlassen fertig sind.

Harnwegsinfektionen können auch in den Wechseljahren häufiger auftreten.Die niedrigen Östrogenspiegel führen zu Veränderungen in der Vagina, die die Konzentration von HWI-verursachenden Bakterien erhöhen. Außerdem erleichtert die dünnere Auskleidung Ihrer Harnröhre den Bakterien das Eindringen in Ihre Blase.

Beruhigen Sie die Symptome

Wenn Sie leichte GSM-Symptome haben oder keine hormonbasierten Behandlungen verwenden möchten, können Sie ein Gleitmittel oder eine Feuchtigkeitscreme für die Vagina verwenden. Diese Produkte sind rezeptfrei in Ihrer Apotheke, online oder im Fachhandel erhältlich.

Vaginal Gleitmittel sind die beste Wahl, wenn Sie Schmerzen beim Sex haben. Da sich Ihre Vagina nicht so gut selbst schmiert wie vor der Menopause, hilft die Verwendung eines Vaginalgleitmittels, Reibung, Schmerzen und Traumata zu verringern, die mit sexueller Aktivität verbunden sein können. Sie arbeiten sofort. Ihre Wirkung ist kurz wirksam und muss bei Bedarf erneut angewendet werden. Es gibt drei Arten von Vaginalgleitmitteln:

• Auf Wasserbasis – Gleitmittel auf Wasserbasis sind sicher in der Verwendung mit Latexkondomen und färben nicht ab. Einige Gleitmittel auf Wasserbasis enthalten jedoch Glycerin, das reizend sein kann und das Risiko von Hefepilzinfektionen erhöhen kann. Wenn Sie sich für ein Gleitmittel auf Wasserbasis entscheiden, vermeiden Sie solche, die Glycerin enthalten.

• Auf Silikonbasis – Gleitmittel auf Silikonbasis sind sicher in der Verwendung mit Latexkondomen, können jedoch Stoffe verfärben. Sie wirken länger als Gleitmittel auf Wasserbasis und behalten ihre Wirkung im Wasser.

• Auf Ölbasis – Gleitmittel auf Ölbasis sind in der Verwendung mit Latexkondomen nicht sicher, da sie dazu führen können, dass das Latexkondom zerfällt, was das Risiko einer Exposition gegenüber sexuell übertragbaren Infektionen erhöht. Sie sollten keine Vaseline, Babyöl oder normale Körperlotion als Gleitmittel verwenden, da sie potenziell reizende und schädliche Chemikalien enthalten und nachweislich das Risiko von Vaginalinfektionen erhöhen. Sie könnten jedoch versuchen, ein natürlicheres Öl wie Olivenöl oder Kokosöl als Gleitmittel zu verwenden, insbesondere wenn Sie empfindlich auf Zusatzstoffe oder Farbstoffe reagieren.

Im Gegensatz zu vaginalen Gleitmitteln werden vaginale Feuchtigkeitscremes verwendet, um einige der Symptome von GSM zu verbessern, die nicht mit dem Sex zusammenhängen. Diese Feuchtigkeitscremes wirken, indem sie Feuchtigkeit im Gewebe einschließen und Ihre Symptome länger lindern. Vaginale Feuchtigkeitscremes werden normalerweise täglich angewendet, um die Trockenheit und Reizung zu verbessern, die durch vulvovaginale Atrophie verursacht werden. Olivenöl und Kokosöl können auch als vaginale Feuchtigkeitscremes verwendet werden.

Ersetzen Sie, was fehlt

Während Gleitmittel und Feuchtigkeitscremes die Symptome von GSM lindern, verbessern hormonhaltige Produkte tatsächlich die Durchblutung und geben Ihrer Vagina Dicke und Elastizität zurück. Mit anderen Worten, sie beheben das Problem, anstatt nur die Symptome von GSM zu behandeln. Obwohl die Einnahme systemischer Hormone in Form der Pille oder des Pflasters die vaginale Atrophie reduzieren kann, werden die meisten Produkte mit den besten Ergebnissen direkt in die Vagina aufgetragen.

Östrogenhaltige Produkte: Die direkte Anwendung von Östrogen auf das Vaginalgewebe ist eine sehr wirksame Behandlung von GSM. Normalerweise werden Sie innerhalb weniger Wochen eine deutliche Verbesserung Ihrer Symptome feststellen. Es gibt einige verschiedene Formulierungen von topischem Östrogen zur vaginalen Anwendung, darunter:

• Vaginalcreme – Typischerweise werden Vaginalcremes einige Wochen lang einmal täglich und dann ein- bis zweimal pro Woche zur Erhaltungsbehandlung verwendet.

• Vaginalring – Vaginalringe sind retardiert und werden jeweils 3 Monate lang in der Vagina platziert.

• Vaginaltablette – Vaginaltabletten werden ähnlich wie Vaginalcremes nach einem Zeitplan verwendet, sind jedoch in der Regel etwas weniger chaotisch.

Selektiver Östrogenrezeptor-Modulator: SERMs sind eine Klasse synthetischer Hormone, die beide wie Östrogen wirken und die Östrogenaktivität in verschiedenen Teilen Ihres Körpers blockieren. Ein Beispiel für ein SERM ist Tamoxifen, ein starkes Antiöstrogen, das zur Behandlung von Brustkrebs verwendet wird, aber auch Hitzewallungen und vaginale Trockenheit verursacht. Ein neueres SERM-Ospemifen hat sich als wirksame Behandlung von GSM erwiesen und hat die FDA-Zulassung zur Behandlung der Symptome von schmerzhaftem Sex im Zusammenhang mit GSM.Obwohl frühe Studien eine ähnliche antiöstrogene Wirkung im Brustgewebe wie Tamoxifen nahelegen, gibt es jedoch nicht genügend Daten, um die Anwendung bei Frauen mit Brustkrebs in der Vorgeschichte zu empfehlen.

Vaginales DHEA: Eine weitere Option zur Behandlung von GSM ist eine hormonelle Vorstufe von Östrogen namens Prasteron. Prasteron oder DHEA ist von der FDA zur Behandlung der Symptome von GSM zugelassen.Es ist ein Vaginaleinsatz, der täglich verwendet wird. In der Vagina angekommen, wird das Hormon DHEA von den Zellen in Ihrer Vagina in Östrogen umgewandelt. Frühe Studien deuten darauf hin, dass Östrogen nicht in Ihren Blutkreislauf aufgenommen wird, da Östrogen im Inneren produziert und dann direkt von Ihren Vaginalzellen verwendet wird. Dies ist ein wichtiger Punkt für Frauen, bei denen die Anwendung von Östrogen möglicherweise nicht sicher ist.

Deine Vagina: Benutze sie oder verliere sie

Ob Sie es glauben oder nicht, während der Wechseljahre sexuell aktiv zu bleiben, hilft, eine gesunde Vagina zu erhalten.

Regelmäßige sexuelle Aktivität erhöht tatsächlich den Blutfluss zu Ihrem Vaginalgewebe. Diese Erhöhung des Blutflusses trägt dazu bei, die vaginale Gesundheit zu fördern und einen Teil der Elastizität und Dicke der Vagina zu erhalten. Und Sie sollten keine Angst haben, die Dinge im wahrsten Sinne des Wortes selbst in die Hand zu nehmen. Die direkte Stimulation der Klitoris durch Masturbation oder die Verwendung eines Vibrators ist eine hervorragende Möglichkeit, die Durchblutung zu fördern.

Auch wenn Sie eine Sexpause einlegen, müssen Sie Ihre vaginale Gesundheit erhalten. Wenn es um Ihre Vagina geht, müssen Sie sie wirklich benutzen, oder Sie werden sie verlieren.

Der Östrogenabfall in den Wechseljahren bringt viele Veränderungen in Ihrem Körper mit sich. Einige dieser Veränderungen sind unangenehm und Sie können sich für eine Behandlung entscheiden, wie zum Beispiel die Symptome, die mit dem urogenitalen Syndrom der Menopause verbunden sind. Diese Symptome treten häufig auf und können mit einer Vielzahl von verfügbaren Optionen leicht behandelt werden. Scheuen Sie sich nicht, diese Symptome mit Ihrem Arzt zu besprechen. Gemeinsam mit Ihrem Arzt können Sie einen Behandlungsplan erstellen, der Ihnen hilft, in den Wechseljahren gut zu leben.