Wie HWI diagnostiziert werden

Die Diagnose von Harnwegsinfektionen (HWI) umfasst typischerweise die Analyse einer Urinprobe, und in einigen Fällen können bildgebende Verfahren verwendet werden.

Jedes Jahr machen Harnwegsinfektionen bis zu 8,1 Millionen Besuche bei Gesundheitsdienstleistern aus. Diese Infektionen können starke Schmerzen und Beschwerden verursachen, und die Suche nach einer Diagnose ist der erste Schritt, um Linderung zu finden und potenziell schwerwiegende Komplikationen wie dauerhafte Nierenschäden zu vermeiden.

Testen zu Hause

Eine Reihe rezeptfreier Produkte kann Ihnen helfen, selbst auf eine Harnwegsinfektion zu testen, normalerweise indem Sie einen Messstab in Ihren Urinstrahl halten und dann den Teststreifen auf bestimmte Veränderungen überprüfen.

Obwohl diese Heimtestkits bei Menschen mit wiederkehrenden Harnwegsinfektionen beliebt sind, sind sie bei weitem nicht so zuverlässig wie die Diagnosewerkzeuge, die von Medizinern verwendet werden.

Daher ist es wichtig, dass Sie sofort Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie HWI-Symptome haben – wie Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen, Fieber und häufigem Harndrang.

Labore und Tests

Wenn Sie Ihren Arzt wegen Symptomen einer Harnwegsinfektion aufsuchen, müssen Sie höchstwahrscheinlich eine Urinprobe abgeben.

Um sicherzustellen, dass die Probe steril ist, wird Urin oft nach einem Verfahren gesammelt, das als „Clean Catch-Methode“ bezeichnet wird.

Sie erhalten ein antiseptisches Reinigungspad, um Ihren Genitalbereich zu reinigen, bevor Sie die Urinprobe abgeben.
Sie starten Ihren Urinstrahl in der Toilette und urinieren dann in den Auffangbehälter, um Ihren Strahl in der Toilette zu beenden.

Ihr Sammelbehälter kann Markierungen aufweisen, die die für die Analyse erforderliche Urinmenge anzeigen.

Im Gegensatz zu vielen anderen diagnostischen Tests (z. B. Bluttests) müssen Sie normalerweise nicht nüchtern sein oder andere spezielle Anweisungen befolgen, um sich auf einen Urinprobentest vorzubereiten.

Urinproben werden verwendet, um die folgenden Arten von diagnostischen Tests durchzuführen.

Urinanalyse

Definiert als physikalische, chemische und mikroskopische Untersuchung des Urins, beinhaltet die Urinanalyse die Untersuchung des Urins auf infektionserregende Bakterien und andere Substanzen. Zu diesen Substanzen können Nitrite gehören, die das Vorhandensein einer Harnwegsinfektion anzeigen können.

Urinanalysetests messen auch die Anzahl der weißen Blutkörperchen in Ihrem Urin. Eine hohe Anzahl weißer Blutkörperchen im Urin ist oft ein Hinweis auf eine Infektion.

Urinkultur

Auch als „Bakterienkulturtest“ bekannt, wird eine Urinkultur häufig als Follow-up zur Urinanalyse verwendet. Dieser Test kann die spezifischen Bakterien identifizieren, die Ihre HWI verursachen, was bei der Auswahl des wirksamsten Antibiotikums für die Behandlung hilft.

Bei einer Urinkultur wird ein Teil Ihrer Urinprobe entnommen und in einer speziellen Umgebung im Labor platziert, um das Zellwachstum zu fördern. Sind Bakterien vorhanden, beginnen sie sich bald zu vermehren. Es gibt auch spezielle neue technologiebasierte Urinkulturen, die für bestimmte Umstände erhältlich sind.

Urinkulturergebnisse sind normalerweise innerhalb weniger Tage verfügbar, aber die Analyse bestimmter langsam wachsender Bakterien kann mehrere Tage oder länger dauern.

Bildgebung

Wenn Ihre HWI-Symptome schwerwiegend sind oder sich durch die Behandlung nicht bessern, können weitere Tests feststellen, ob Sie andere Probleme mit Ihren Harnwegen haben. Dies kann bildgebende Verfahren umfassen, die Bilder Ihrer Harnwege liefern.

Bildgebende Tests zur Diagnose von Harnwegsproblemen umfassen Ultraschall, Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT). Diese Tests können auch verwendet werden, um Anomalien der Harnwege zu identifizieren, die wiederkehrende Harnwegsinfektionen verursachen könnten.

Während der Untersuchung von wiederkehrenden Harnwegsinfektionen (oder zugrunde liegenden medizinischen Problemen bei Menschen mit HWI) führen Ärzte manchmal einen bildgebenden Test durch, der als Zystoskopie bekannt ist. Die Zystoskopie wird nicht während einer aktiven Harnwegsinfektion durchgeführt, sondern nur, wenn es keine Harnwegsinfektion gibt, um einen Grund für wiederkehrende Harnwegsinfektionen zu diagnostizieren.

Zystoskopie

Die Zystoskopie wird von Urologen (Fachärzten, die sich auf die Harnwege konzentrieren) durchgeführt, wobei ein langes, dünnes Instrument verwendet wird, um in Ihre Harnröhre und Blase zu schauen. Dieses Instrument wird als Zystoskop bezeichnet und verfügt an einem Ende über ein Okular (normalerweise an einer Kamera befestigt, die auf einen LCD-/Videobildschirm projiziert), einen Tubus in der Mitte und eine winzige Linse und Licht am gegenüberliegenden Ende des Tubus.

Das Zystoskop liefert detaillierte Bilder der Auskleidung der Harnröhre und der Blase.

Vorbereitung auf das Verfahren

Vor Ihrer Zystoskopie bittet Ihr Arzt Sie möglicherweise, vor dem Test viel Flüssigkeit zu trinken. In einigen Fällen müssen Sie möglicherweise bestimmte Medikamente (wie Blutverdünner) vorübergehend absetzen.

Was wird passieren

Bei der Untersuchung der Harnwege (einschließlich zur Abklärung von wiederkehrenden Harnwegsinfektionen und/oder Blut im Urin) dauert die Zystoskopie etwa fünf bis 30 Minuten. Der Test wird normalerweise während eines Bürobesuchs oder in einem ambulanten Zentrum oder Krankenhaus durchgeführt. Um Beschwerden vorzubeugen, trägt Ihr Urologe ein Betäubungsgel um die Harnröhrenöffnung auf (oder injiziert ein Lokalanästhetikum in die Harnröhre).

Bei Frauen wird die Zystoskopie durchgeführt, indem der Patient mit den Knien nach oben und gespreizt auf dem Rücken liegt.
Männliche Patienten liegen in der Regel auf dem Rücken.

Sobald die Betäubung wirksam ist, führt Ihr Urologe die Spitze des Zystoskops sanft in Ihre Harnröhre ein und lässt es dann langsam durch die Harnröhre und in die Blase gleiten.

Um eine klare Sicht auf die Blasenwand zu erhalten, wird die Blase mit Kochsalzlösung gefüllt und gedehnt. (Es ist zu beachten, dass dieser Teil des Verfahrens zu Beschwerden oder Harndrang führen kann.)

Wenn Ihr Urologe die Untersuchung Ihrer Harnröhre und Blase abgeschlossen hat, kann er die Kochsalzlösung aus Ihrer Blase entfernen oder Sie bitten, Ihre Blase durch Wasserlassen zu entleeren.

Nachbehandlung

Nach einer Zystoskopie kann beim Wasserlassen ein leichtes Brennen oder Beschwerden im Blasen- oder Nierenbereich auftreten. Einige Patienten sehen auch kleine Mengen Blut im Urin oder haben das Bedürfnis, häufiger oder dringender zu urinieren. Wenn diese Probleme länger als 24 Stunden andauern oder ein Fieber über 100,4 F auftritt, konsultieren Sie unbedingt Ihren Arzt.

Sie sollten auch einen Arzt aufsuchen, wenn Sie trotz voller Blase nicht urinieren können, hellroten Urin oder Blutgerinnsel im Urin haben, starke Beschwerden haben oder Fieber haben.

Ein warmes Bad zu nehmen oder rezeptfreie Schmerzmittel zu verwenden, kann helfen, die Beschwerden nach der Zystoskopie zu lindern.

Differenzialdiagnose

Harnwegsinfektionen können ähnliche Anzeichen und Symptome auslösen wie bei anderen Problemen, die die Harnwege betreffen. Die folgenden Bedingungen werden häufig berücksichtigt, wenn Sie auf eine mögliche Harnwegsinfektion untersucht werden:

Bakterielle Vaginose
Krebs der Blase oder der Harnwege
Interstitielle Zystitis
Überaktive Blase
Pyelonephritis
Sexuell-übertragbare Krankheit
Harnröhrendivertikel
Vaginitis

Ihr Arzt kann diese Erkrankungen anhand Ihrer Symptome, der körperlichen Untersuchung und der diagnostischen Tests unterscheiden.

Häufig gestellte Fragen

Kann ich selbst eine Harnwegsinfektion diagnostizieren?

Wenn Sie bereits eine Harnwegsinfektion hatten und mit den Symptomen vertraut sind, wahrscheinlich ja. In allen Fällen sollte jedoch eine Urinkultur angelegt werden, bevor ein Arzt ein Antibiotikum verschreibt.

Was soll ich nach der Diagnose einer Harnwegsinfektion tun?
Sie benötigen ein Antibiotikum, um die Infektion zu heilen. Nehmen Sie es genau so ein, wie Ihr Arzt es Ihnen verordnet, und hören Sie nicht früher auf, es einzunehmen, als es Ihnen sagt – selbst wenn Sie sich besser fühlen.

In der Zwischenzeit können Sie Ihre Symptome lindern und Ihre Genesung vorantreiben, indem Sie:
- Viel Wasser trinken
- Oft urinieren
- Schmerzen lindern mit einem Heizkissen am Unterbauch oder Rücken
- Koffein und Alkohol reduzieren

Was ist der Unterschied zwischen Blasenentzündung und einer Harnwegsinfektion?

Klinisch gesehen gibt es keinen Unterschied: Zystitis bedeutet „Entzündung der Blase“, die oft durch eine bakterielle Infektion der Harnwege verursacht werden kann. Einige Gesundheitsdienstleister verwenden den Begriff „akute unkomplizierte Zystitis“, um sich auf HWI zu beziehen.

Eine Harnwegsinfektion loswerden