Antivirale Medikamente gegen Grippe

Antivirale Medikamente sind eine Klasse von Medikamenten, die typischerweise verwendet werden, um den Schweregrad und die Dauer einer Virusinfektion wie der Influenza zu verhindern oder zu verkürzen. Diejenigen, die gegen die Grippe verwendet werden, gelten als zweite Verteidigungslinie gegen Infektionen (wobei der Impfstoff gegen die saisonale Grippe die erste ist). Virostatika sind am wirksamsten, wenn sie kurz nach der Grippeexposition oder dem Auftreten von Grippesymptomen eingenommen werden, aber sie sind im Allgemeinen schweren Fällen und Personen vorbehalten, die ein hohes Risiko für grippebedingte Komplikationen haben, sowie Personen, die regelmäßig mit ihnen interagieren (z ).

Derzeit gibt es vier antivirale Medikamente, die von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung der Grippe in den Vereinigten Staaten zugelassen sind:

• Rapivab (Peramivir)
• Relenza (Zanamivir)
• Tamiflu (Oseltamivirphosphat)

• Xofluza (Baloxavir-Marboxil)

Zwei weitere Medikamente, Amantadin und Rimantadin, wirken nachweislich gegen Influenza-A-Viren. Sie werden jedoch derzeit nicht zur Vorbeugung oder Behandlung von Influenza empfohlen, da die Grippeviren, die Menschen krank machen, gegen diese Medikamente äußerst resistent sind.

Leistungen

Antivirale Medikamente können Ihr Fieber und die Symptome einer Grippe reduzieren. Sie haben die besten Erfolgschancen, wenn Sie die Behandlung innerhalb von zwei Tagen nach Auftreten der Symptome beginnen, und sie können Ihre Genesung um etwa einen Tag beschleunigen.

Antivirale Medikamente können auch das Risiko von Komplikationen wie Ohrenentzündungen im Kindesalter, Atemwegserkrankungen wie Lungenentzündung und einer möglichen Krankenhauseinweisung bei erwachsenen Patienten verringern.

Bei Personen mit einem höheren Risiko für schwere Grippekomplikationen kann eine frühzeitige antivirale Behandlung die Wahrscheinlichkeit einer schweren Erkrankung und eines Krankenhausbesuchs verringern. Die Forschung hat sogar gezeigt, dass eine frühzeitige antivirale Behandlung das Risiko, an einer Grippe zu sterben, verringern kann.

Antivirale Medikamente helfen, die Virusproduktion im Körper der infizierten Person zu reduzieren. Das kann helfen, die Ausbreitung des Virus auf andere zu begrenzen. Beispielsweise können Pflegeheimpersonal, das einer Influenza ausgesetzt ist, antivirale Medikamente erhalten, um die Ausbreitung der Influenza auf gefährdete Bewohner besser zu verhindern.

Wie sie arbeiten

Drei der gegen Grippe eingesetzten antiviralen Medikamente sind Neuraminidase-Hemmer. Neuraminidase ist ein Glykoprotein, das im Influenzavirus vorkommt.

Nachdem das Virus eine menschliche Zelle infiziert hat, befiehlt sein genetisches Material (RNA) der Zelle, weitere Viruskopien anzufertigen. Diese knospen an die Oberfläche der Wirtszelle, wo die virale Neuraminidase die Bindung an Sialinsäure (die sich auf der Oberfläche der Wirtszelle befindet) spalten muss, damit die neuen Viren freigesetzt werden.

Tamiflu (Oseltamivirphosphat), Relenza (Zanamivir) und Rapivab (Peramivir) blockieren die aktiven Zentren der Neuraminidase und tragen somit dazu bei, dass die neuen Viren nicht freigesetzt werden und weitere Zellen infizieren.Der Höhepunkt dieser Virusreplikation liegt 24 bis 48 Stunden nach der Infektion. Um die Freisetzung weiterer Viren zu stoppen, muss das Medikament so schnell wie möglich verabreicht werden. Diese Medikamente wirken sowohl gegen Influenza-A- als auch gegen Influenza-B-Viren.

Xofluza (Baloxavir marboxil) ist ein Cap-abhängiger Endonuklease-Hemmer. Anstatt die Freisetzung viraler Partikel zu verhindern, stört es die virale RNA-Transkription, sodass sich das Virus nicht in den Wirtszellen replizieren kann. Es ist auch gegen Influenza A und Influenza B wirksam.

Da sich Viren Jahr für Jahr verändern, können sie Resistenzen gegen diese antiviralen Medikamente entwickeln. Infolgedessen suchen Forscher ständig nach neuen Medikamenten mit leicht unterschiedlichen Wirkmethoden, die wirksam sein könnten.Es wird angenommen, dass antivirale Medikamente für die am stärksten gefährdeten Personen reserviert werden, anstatt sie an andere zu verabreichen, um die Entwicklung einer Virusresistenz gegen diese Medikamente zu verlangsamen.

Wer sollte sie nehmen?

Antivirale Medikamente sind nur auf Rezept erhältlich. Sie werden nicht routinemäßig jeder Person verabreicht, die eine leichte Influenza hat, sondern sind denjenigen vorbehalten, die die schwersten Erkrankungen haben, ein hohes Komplikationsrisiko haben oder enge Kontakte zu Personen mit hohem Risiko haben. Sie können auch zur Vorbeugung einer Influenza bei einer Person mit hohem Komplikationsrisiko oder deren engen Kontakten verabreicht werden.

Auf alle Fälle

Hier sind die Szenarien, in denen eine antivirale Behandlung immer begonnen werden sollte, unabhängig davon, ob Sie eine Grippeimpfung erhalten haben oder nicht:

• Sie werden mit Grippe ins Krankenhaus eingeliefert.
• Sie eine schwere oder fortschreitende Grippeerkrankung haben, aber nicht ins Krankenhaus eingeliefert werden.
• Sie haben Grippe und sind 65 Jahre oder älter, schwanger oder haben in den letzten zwei Wochen ein Kind zur Welt gebracht. Kinder mit Grippe, die 2 Jahre oder jünger sind, sollten ebenfalls ein antivirales Mittel erhalten.
• Zu den Risikogruppen zählen Menschen mit chronischen Erkrankungen wie Asthma oder Lungenerkrankungen sowie Menschen mit geschwächtem Immunsystem.

Mögliche Verwendung

Ihr Arzt kann in diesen Fällen, in denen Sie Grippesymptome haben, antivirale Medikamente verschreiben, unabhängig davon, ob Sie geimpft sind oder zu einer Hochrisikogruppe gehören:

• Sie haben in den letzten 48 Stunden Grippesymptome entwickelt.
• Sie haben Grippesymptome und leben mit Menschen zusammen, bei denen ein hohes Risiko für Grippekomplikationen besteht.
• Sie haben Grippesymptome und arbeiten in einer Gesundheitseinrichtung, in der Sie Kontakt zu Personen haben, bei denen ein hohes Risiko für Grippekomplikationen besteht.

Zur Vorbeugung

In diesen Fällen kann Ihr Arzt antivirale Medikamente zur Vorbeugung einer Influenza verschreiben, auch wenn Sie nicht wissentlich einer Exposition ausgesetzt waren:

• Antivirale Medikamente können während der Grippesaison verabreicht werden, wenn Sie zu einer sehr risikoreichen Gruppe gehören und die Grippeimpfung nicht erhalten können oder erwartet wird, dass Sie nicht auf die Grippeimpfung ansprechen. Diese Gruppe umfasst diejenigen, die stark immunsupprimiert sind oder in den letzten 12 Monaten eine Stammzell- oder Lungentransplantation hatten.
• Eine kurzfristige Behandlung mit antiviralen Medikamenten kann verschrieben werden, wenn Sie keinen Grippeimpfstoff erhalten haben, die Grippe in Ihrer Gemeinde zirkuliert und Sie zu einer Hochrisikogruppe gehören oder engen Kontakt zu Personen mit hohem Risiko haben Gruppe (wie ein Familienmitglied oder Sie arbeiten in einer Gesundheitseinrichtung). Außerdem erhalten Sie den Grippeimpfstoff.

Wenn Sie einer Person mit Influenza ausgesetzt waren und nicht geimpft wurden, erhalten Sie in folgenden Fällen möglicherweise eine kurzfristige Behandlung:

• Sie gehören zu einer Hochrisikogruppe und waren von einer Person in Ihrem Haushalt an Grippe erkrankt.
• Sie pflegen oder leben mit jemandem zusammen, der zu einer Hochrisikogruppe gehört und einer Grippe ausgesetzt war. In diesem Fall erhalten Sie auch den Grippeimpfstoff.
• Sie arbeiten in einer Pflegeeinrichtung, in der eine Influenza festgestellt wurde. In diesem Fall erhalten Sie möglicherweise sogar antivirale Medikamente, wenn Sie als zusätzliche Vorsichtsmaßnahme geimpft wurden, um die Ausbreitung zu reduzieren und die Gesundheit der Mitarbeiter zu erhalten.

Kontraindikationen

Jedes antivirale Grippemedikament ist kontraindiziert, wenn Sie zuvor eine schwere Reaktion auf das Medikament oder einen seiner Bestandteile hatten.

Relenza (Zanamivir) wird bei Patienten mit einer zugrunde liegenden Atemwegserkrankung aufgrund des Risikos eines Bronchospasmus, der schwerwiegend oder tödlich sein kann, nicht empfohlen. Es wird gewarnt, dass dieses Medikament bei Personen mit einem hohen Risiko für Grippekomplikationen aufgrund von zugrunde liegenden Erkrankungen nicht sicher und wirksam ist.

Xofluza (Baloxavir marboxil) wurde nur für Personen unter 12 Jahren und älter als sicher und wirksam erwiesen.

Wie man antivirale Medikamente verwendet

Jedes Medikament wird auf unterschiedliche Weise verabreicht und ist möglicherweise für bestimmte Personengruppen nicht geeignet. Ihr Arzt kann bestimmen, welches Medikament für Sie und Ihre Situation geeignet ist.

• Rapivab (Peramivir) wird ab 2 Jahren als eintägige Behandlung intravenös verabreicht. Es wird nicht als vorbeugendes Medikament verabreicht.

• Relenza (Zanamivir) ist ein Pulver zur Inhalation. Es wird zweimal täglich für fünf Tage zur Behandlung von Kindern und Erwachsenen ab 7 Jahren angewendet. Es wird einmal täglich als vorbeugendes Medikament für Personen ab 5 Jahren verwendet.

• Tamiflu (Oseltamivirphosphat) ist als Pille oder Flüssigkeit erhältlich. Es kann als fünftägige Behandlung für jede Altersgruppe oder als siebentägige präventive Medikation für Personen über 3 Monate verwendet werden.

• Xofluza (Baloxavir) ist eine Pille, die als eintägige Behandlung für Personen ab 12 Jahren verabreicht wird. Es wird nicht als vorbeugendes Medikament verabreicht.

Orales Tamiflu (Oseltamivir) ist die bevorzugte Behandlung für Schwangere, da seine Sicherheit durch weitere Studien gestützt wird.

Mögliche Nebenwirkungen

Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) können die Nebenwirkungen für jedes dieser antiviralen Medikamente variieren. Beispielsweise:

• Sehr häufige Nebenwirkungen von Oseltamivir sind Übelkeit und Erbrechen, die bei gleichzeitiger Einnahme von Oseltamivir verringert werden können.
• Zanamivir kann Bronchospasmen verursachen.
• Peramivir kann Durchfall verursachen.

In seltenen Fällen traten Anaphylaxie und schwere Hautreaktionen wie Stevens-Johnson-Syndrom und Erythema multiforme mit Tamiflu (Oseltamivir) und Rapivab (Peramivir) auf.

In der Verschreibungsinformation von Tamiflu, Relenza und Rapivab wird darauf hingewiesen, dass nach Einnahme dieser Neuraminidase-Hemmer über neurologische und Verhaltenssymptome berichtet wurde. Diese Symptome können jedoch auch im Verlauf einer Influenza auftreten, sodass ein spezifischer Zusammenhang mit dem Drogenkonsum nicht nachgewiesen wurde. Die Hersteller weisen darauf hin, dass Personen, die diese Medikamente einnehmen, auf solche Symptome überwacht werden sollten.

Sie sollten mit Ihrem Arzt über andere mögliche Nebenwirkungen sprechen und/oder die Packungsbeilage des Medikaments für weitere Informationen lesen.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Die Kombination von antiviralen Medikamenten mit anderen Medikamenten kann die Wirksamkeit verringern. Sprechen Sie daher mit Ihrem Arzt über alles, was Sie einnehmen, bevor Sie mit einem Kurs beginnen.

Es wird empfohlen, Baloxavir nicht zusammen mit bestimmten Abführmitteln, Antazida oder oralen Nahrungsergänzungsmitteln (einschließlich Kalzium, Eisen, Magnesium, Selen oder Zink) einzunehmen, da diese den Blutspiegel und die Wirksamkeit der antiviralen Medikamente verringern. Sie sollten es nicht zusammen mit Milchprodukten oder mit Kalzium angereicherten Getränken einnehmen.

Diese antiviralen Medikamente verringern die Wirksamkeit des abgeschwächten Influenza-Lebendimpfstoffs und sollten daher nicht gleichzeitig verabreicht werden.

Antivirale Medikamente können sehr hilfreich sein, um die Grippe zu verhindern oder die Dauer zu verkürzen. Sie sollten jedoch nicht die Grippeimpfung als primäres Mittel zur Vorbeugung ersetzen. Da alle antiviralen Medikamente nur auf Rezept erhältlich sind, ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie glauben, dass Sie die Grippe haben oder antivirale Medikamente benötigen, um sie zu verhindern. Nur Ihr Arzt kann entscheiden, was für Sie und Ihre Situation am besten ist.