Verwendung der ketogenen Diät zur Behandlung von Diabetes

Fragen Sie eine Vielzahl von Experten – Gesundheitsdienstleister, Diätassistenten und Krankenschwestern –, wie sie die ketogene Ernährung bei Diabetes sehen, und Sie werden wahrscheinlich eine Vielzahl von Antworten hören. Einige Antworten können auf persönlichen Erfahrungen basieren, andere auf wissenschaftlichen Erkenntnissen über die Wirksamkeit, den langfristigen Nutzen im Vergleich zu den Risiken usw.

Fragen Sie Menschen mit Diabetes, die die ketogene Diät ausprobiert haben, nach ihren Erfahrungen und Sie werden auch eine Vielzahl von Antworten hören. Dies liegt daran, dass ein Ernährungsansatz, der für den einen funktioniert, für den anderen möglicherweise nicht funktioniert.

Ketogene Diäten können einem Zweck dienen, aber ihre Starrheit und Restriktivität kann es schwierig machen, sie einzuhalten und kann zu anderen Gesundheitsproblemen (wie erhöhtem Cholesterinspiegel) führen, wenn sie nicht richtig befolgt werden.

Was ist eine ketogene Diät?

Die typische ketogene Ernährung beschränkt die Kohlenhydrate auf sehr geringe Mengen und lässt mehr Fett zu als die meisten anderen Ernährungspläne. Die Idee ist, einen Stoffwechselzustand namens Ketose zu erzeugen, in dem Fett eher zur Energiegewinnung als für Kohlenhydrate verwendet wird.

Diese Art von Ernährungsplan wurde in den 1920er Jahren zur Behandlung von Epilepsie bei Kindern entwickelt und wird seitdem bei einer Vielzahl von Gesundheitszuständen wie Alzheimer, Parkinson, Glaukom, Fettleibigkeit und Diabetes eingesetzt. Darüber hinaus ist bekannt, dass Sportler diesen Plan (oder Variationen davon) verwenden, um die Leistung zu steigern und Fett zu verlieren.

Sarah Currie, MS, RD, Personal Trainerin und registrierte Ernährungsberaterin sagt: „Es besteht kein Zweifel, dass die ketogene Diät für den Fettabbau funktioniert. Und sie ist medizinisch sicher, solange sie richtig gemacht wird Machen Sie sich nicht mit dieser Art von Ernährungsplan vertraut und schränken Sie pflanzliches Gemüse ein.“

Obwohl es mehrere Variationen der Keto-Diät gibt – einige empfehlen beispielsweise lediglich, 30 Gramm oder weniger Kohlenhydrate pro Tag zu sich zu nehmen, ohne anzugeben, wie viel Protein und Fett enthalten sein sollen – ist die ketogene Standarddiät spezifischer. Es empfiehlt, die Nettokohlenhydrate auf 25 bis 50 Gramm pro Tag zu begrenzen.

Für jemanden, der eine 1800-Kalorien-Diät einhält, würde dies täglich 140 Gramm Fett, 90 Gramm Protein und 45 Gramm Kohlenhydrate bedeuten.

Ketose vs. Ketoazidose

Wenn Sie Diabetes haben und erwägen, eine ketogene Diät auszuprobieren, ist es wichtig, den Unterschied zwischen Ketose, einem Stoffwechselzustand, in dem der Körper Fett als Brennstoff verwendet, und Ketoazidose, einem potenziell lebensbedrohlichen Notfall, zu verstehen.

Bei der Ketose – der Absicht einer ketogenen Ernährung – greift der Körper auf Fett in Form von Ketonen als primäre Energiequelle zurück. Ketone werden von der Leber produziert, wenn zu wenig Glukose im Körper vorhanden ist, um sie als Brennstoff zu verwenden.

Ketoazidose entsteht, wenn sich zu viele Ketone im Körper ansammeln, wodurch das Blut sauer wird. Während einer Ketoazidose sinkt der pH-Wert des Blutes und die Ketone im Blut können 20 mmol/l überschreiten. Dies ist auf das Fehlen von Insulin oder zu wenig davon zurückzuführen.

Wenn sich bei jemandem mit Diabetes eine Ketoazidose entwickelt, wird dies als diabetische Ketoazidose (DKA) bezeichnet. Menschen mit Typ-1-Diabetes haben ein höheres DKA-Risiko als Menschen mit Typ-2-Diabetes. Wenn die Insulinresistenz jedoch ansteigt oder die Insulinmenge bei jemandem mit Typ-2-Diabetes abnimmt, kann eine DKA auftreten, die nicht weniger schwerwiegend ist.

Was die Forschung sagt

Es gibt einige vielversprechende Forschungen, die den Wert der ketogenen Ernährung als Behandlung von Diabetes untersucht haben.

In einer Studie konnten beispielsweise alle 262 Teilnehmer mindestens eines ihrer Diabetes-Medikamente eliminieren, hatten niedrigere Hämoglobin-A1C-Testergebnisse und erreichten nach einer ketogenen Diät eine 20%ige Reduzierung der Triglyceride. Die Diät basierte auf dem Verzehr von drei bis fünf Portionen Gemüse, einer moderaten Menge an Protein und hochwertigem Fett, bis sie satt waren.

In einer anderen Studie ergab eine Metaanalyse von dreizehn Studien, dass Personen, die einer sehr kohlenhydratarmen (weniger als 50 Gramm pro Tag) ketogenen Diät zugeteilt wurden, an Gewicht verloren und eine Abnahme des diastolischen Blutdrucks im Vergleich zu Personen, die eine niedrige Fettdiät mit weniger als 30 % der Kalorien aus Fett.

Darüber hinaus hatten diejenigen, die eine ketogene Diät einhielten, einen erhöhten Spiegel des guten Cholesterins (HDL). Aber sie hatten auch einen Anstieg des LDL (schlechtes Cholesterin).

Eine weitere Metaanalyse ergab, dass eine kohlenhydratarme Ernährung einen signifikanten Einfluss auf den A1C-Spiegel hatte und die Triglyceridkonzentration (ein Marker für Herzerkrankungen) signifikant reduzierte. Es wurde jedoch nicht festgestellt, dass eine kohlenhydratarme Ernährung mit einem verringerten Gesamtcholesterin- und LDL-Cholesterinspiegel verbunden war.

Risiken und Überlegungen

Es ist wichtig, die Risiken und Grenzen der Ernährung zu verstehen und bereit zu sein, diese Art von Ernährungsplan anzunehmen.

Zu den wichtigen Dingen, die Sie beachten sollten:

• Die ketogene Diät kann zu Hypoglykämie (niedriger Blutzucker) führen, insbesondere wenn die Medikamente nicht richtig überwacht werden.
• Wenn die Variation der ketogenen Ernährung große Mengen an Protein enthält, kann dies die Nieren belasten. Daher ist es möglicherweise nicht für Patienten mit Diabetes und Nierenerkrankungen geeignet.
• Da die Ernährung restriktiv ist, können manche Menschen ihr Verhalten ändern (z. B. nicht mehr mit Freunden zum Essen gehen) und sich sozial isoliert fühlen. Es kann auch dazu führen, dass einige eine ungesunde Beziehung zum Essen aufbauen.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, was eine ketogene Ernährung speziell für Ihre Gesundheit bedeuten kann.

Suche nach Expertenmeinungen

Wenn Sie darüber nachdenken, mit der ketogenen Diät zu beginnen, ist es aus diesen und anderen Gründen ratsam, nicht direkt einzutauchen.

„Wenn jemand daran gewöhnt ist, 200 oder mehr Gramm Kohlenhydrate pro Tag zu sich zu nehmen und plötzlich auf 50 Gramm oder weniger sinkt, wird er sich symptomatisch fühlen und nicht lange genug dabei bleiben, um Fett als Brennstoff zu verwenden“, sagt Currie .

Sie fügt hinzu: „Diese Art der drastischen Reduzierung der Kohlenhydratzufuhr kann für manche Menschen funktionieren, kann jedoch für jemanden, der mit Diabetes lebt, gefährlich sein, insbesondere wenn sie ihren Blutzucker und ihre Medikamente nicht genau kontrollieren.“

Der sicherste Ansatz für diese Diät besteht darin, sicherzustellen, dass Sie motiviert und bereit sind, sich zu ändern, und wenn ja, sich mit einem Gesundheitsdienstleister zu beraten.

Wenn sie Ihnen die Entwarnung geben, diese Ernährungsweise auszuprobieren, sind eine sorgfältige Blutzuckermessung und ein sorgfältiger Umgang mit Medikamenten unerlässlich. Ein Zeitplan dafür kann erstellt werden, bevor Sie beginnen.

Bildung und Unterstützung

Bildung und Unterstützung (sowohl Peer als auch professionelle) sind ebenfalls wichtig. Registrierte Ernährungsberater und zertifizierte Diabetes-Pädagogen können Ihnen dabei helfen, eine ketogene Ernährung auf die gesündeste und erfolgreichste Weise anzugehen.

Wenn die Ernährung beispielsweise große Mengen an gesättigten Fettsäuren enthält (z. B. Butter, Sahne, verarbeitetes Fleisch, Vollkäse) und keine großen Mengen an pflanzlichen Lebensmitteln enthält, kann ein erhöhtes Verstopfungsrisiko und ein erhöhtes Risiko bestehen LDL-Cholesterin.

Es ist wichtig, die Aufnahme von nicht stärkehaltigem Gemüse, Nüssen, Samen und magerem Protein zu erhöhen, und diese Fachleute können Ihnen bei der Auswahl von Lebensmitteln helfen, die die Ketose fördern, Ihre kardiovaskuläre Gesundheit schützen und Sie satt und zufrieden halten.

Das Weglassen oder drastische Reduzieren jeder Art von Nahrungsmitteln könnte Sie einem Mangelrisiko aussetzen, das eine Beratung zur Nahrungsmittelauswahl und/oder Nahrungsergänzung erforderlich machen kann.

Ein Wort von Verywell

Das Urteil darüber, ob die ketogene Ernährung eine praktikable Langzeitoption für Menschen mit Diabetes ist, steht noch aus.

Wenn Sie daran interessiert sind und das OK Ihres Arztes vorliegt, kann es am sinnvollsten sein, diese Diät vorübergehend zu befolgen und nach Erreichen Ihrer Ziele auszuweiten. Die Menschen haben Erfolg gehabt, wenn sie nach einigen Monaten wieder kleine Mengen hochwertiger Kohlenhydrate hinzufügen.